Jenis diuretik - senarai pil

Tekanan

Diuretik atau diuretik sering digunakan untuk merawat pelbagai keadaan patologi yang dipicu oleh pengumpulan berlebihan cecair di dalam badan. Tindakan mereka didasarkan pada memperlahankan penyerapan garam dan air di tubula buah pinggang, sehingga meningkatkan jumlah air kencing dan kecepatan outputnya. Diuretik adalah senarai panjang ubat yang membantu mengurangkan kandungan bendalir dalam tisu dan melegakan pembengkakan dalam pelbagai penyakit, termasuk hipertensi arteri.

Konsep diuretik dan indikasi untuk digunakan

Ubat-ubatan diuretik - ubat-ubatan asal sintetik atau sayur-sayuran, yang direka untuk meningkatkan perkumuhan urin oleh buah pinggang. Oleh kerana tindakan diuretik, perkumuhan garam dari badan sangat dipertingkatkan, jumlah cecair dalam tisu dan rongga berkurangan. Ubat-ubat ini digunakan secara meluas dalam rawatan hipertensi, kegagalan jantung yang ringan, penyakit hati dan buah pinggang yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat banyak patologi yang membantu ubat-ubatan diuretik, ia tidak disyorkan untuk mengambilnya tanpa preskripsi. Rejimen dos salah atau kekerapan pentadbiran boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Berikut adalah senarai penyakit dan patologi dalam rawatan diuretik yang digunakan:

  • tekanan darah tinggi;
  • bengkak jantung;
  • sirosis;
  • glaukoma;
  • kegagalan buah pinggang akut atau jantung;
  • rembesan aldosteron;
  • diabetes;
  • gangguan metabolik;
  • osteoporosis.

Mekanisme tindakan diuretik

Keberkesanan diuretik dalam hipertensi secara langsung berkaitan dengan kemampuan mereka untuk mengurangkan kadar natrium dan melebarkan saluran darah. Ia adalah penyelenggaraan saluran darah dalam nada dan penurunan kepekatan bendalir yang membantu menahan hipertensi. Tablet diuretik dengan tekanan tinggi sering dirawat untuk pesakit yang lebih tua.

Di samping itu, dengan mengambil diuretik membantu melegakan miokardium, meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan platelet lekatan, mengurangkan beban pada ventrikel kiri hati. Disebabkan ini, untuk berfungsi dengan betul miokardium memerlukan jumlah oksigen yang lebih kecil. Juga, diuretik boleh mempunyai kesan antispasmodik dengan melegakan otot licin bronkus, arteri, saluran empedu.

Klasifikasi dan jenis diuretik

Apa yang diuretik sekarang jelas, tetapi anda harus memahami apa jenis diuretik yang ada. Secara konvensional, mereka diklasifikasikan mengikut beberapa kriteria: keberkesanan, tempoh tindakan, dan juga dengan kelajuan permulaan kesan. Bergantung kepada keadaan pesakit dan kerumitan penyakit, doktor memilih ubat yang paling sesuai.

  • kuat ("Lasix", "Furosemide");
  • sederhana ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
  • yang lemah ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Dengan kelajuan tindakan:

  • cepat (tindakan bermula selepas 30 minit) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemide";
  • sederhana (selepas 2 jam) - "Amiloride", "Diacarb";
  • Lambat (selepas 2 hari) - Veroshpiron, Eplerenon.

Untuk tempoh tindakan:

  • lama (kira-kira 4 hari) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
  • jangka sederhana (tidak melebihi 14 jam) - "Hypothiazide", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
  • bertindak pendek (kurang dari 8 jam) - "Furosemide", "Lasix", "Mannit", "asid Etacrynic".

Bergantung kepada kesan farmakologi dadah, terdapat klasifikasi yang berasingan.

Diuretik Thiazide

Ini jenis pil diuretik dianggap salah satu yang paling biasa. Mereka ditetapkan paling kerap, kerana kesan terapeutik dicapai dalam beberapa jam. Tempoh purata tindakan mereka adalah 12 jam, yang membolehkan anda menetapkan pengambilan harian sekali sehari. Ubat-ubatan ini cepat diserap dalam usus dan diterima dengan baik oleh pesakit. Salah satu kelebihan diuretik seperti itu ialah mengekalkan keseimbangan asid-darah.

Tindakan diuretik tiazida adalah seperti berikut:

  • pengambilan natrium dan klorin dihalang;
  • peningkatan ketara magnesium dan kalium;
  • perkumuhan asid urik berkurangan.

Diuretik Thiazide - senarai ubat yang berkesan:

Mereka ditetapkan untuk pelbagai penyakit hati dan buah pinggang, hipertensi penting, glaukoma dan patologi lain yang berkaitan dengan cecair berlebihan dalam badan.

Ubat potassium-drugs

Jenis diuretik ini dianggap lebih jinak kerana ia menyumbang kepada pengekalan kalium dalam badan. Mereka sering ditetapkan bersempena dengan ubat-ubatan lain untuk meningkatkan kesan kedua. Jenis diuretik ini berkesan mengurangkan tekanan sistolik, jadi ia digunakan untuk rawatan hipertensi dalam kombinasi dengan ubat lain. Juga ditunjukkan adalah penggunaannya dalam kes edema pelbagai etiologi, kegagalan jantung.

Kepada ubat-ubatan kalium-potongan termasuk: "Aldactone", "Amilorid." Untuk mengambil diuretik seperti itu harus dengan hati-hati, kerana kesan sampingan kesan hormon mereka berlaku. Pada pesakit lelaki, mati pucuk mungkin timbul, pada wanita, kegagalan haid, sakit pada kelenjar susu, pendarahan. Dengan dos yang tinggi, hiperkalemia mungkin berlaku - jumlah kalium yang besar memasuki darah. Keadaan ini boleh menyebabkan kegagalan jantung atau lumpuh.

Penting: Penggunaan kalium diuretik adalah sangat berbahaya bagi pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang dan diabetes. Ubat-ubatan ini harus diambil hanya di bawah pengawasan perubatan.

Diuretik gelung

Ubat diuretik yang paling berkuasa dianggap sebagai gelung. Mereka mempengaruhi gelung Hengle - buah pinggang buah ginjal, diarahkan ke pusat buah pinggang dan melaksanakan fungsi sedutan terbalik cecair dan mineral. Tindakan diuretik ini seperti berikut:

  • mengurangkan reabsorption magnesium, kalium, klorin, natrium;
  • meningkatkan aliran darah di buah pinggang;
  • meningkatkan penapisan glomerular;
  • secara beransur-ansur mengurangkan jumlah cecair ekstraselular;
  • berehat otot vaskular.

Tindakan gelung diuretik berlaku dengan cepat, selepas hanya setengah jam dan berlangsung sehingga 6-7 jam. Mereka menetapkan ubat jenis ini jarang sekali, hanya dalam kes-kes kritikal, kerana mereka mempunyai banyak kesan sampingan.

Diuretik gelung, senarai yang paling popular:

Diuretik Osmotik

Kesan diuretik semacam ini adalah untuk mengurangkan tekanan dalam plasma darah, yang membawa kepada penurunan bengkak dan penghapusan cecair yang berlebihan. Dalam kes ini, pergerakan darah di glomeruli buah pinggang menjadi lebih tinggi, yang menyumbang kepada penambahan penapisan. Di bawah adalah nama tablet diuretik, yang bekerja pada prinsip ini:

"Mannitol" mempunyai kesan jangka panjang, yang tidak boleh dikatakan mengenai ubat lain dalam kumpulan ini. Dadah siri ini digunakan secara eksklusif dalam kes-kes akut. Mereka ditetapkan jika pesakit telah membangunkan keadaan patologi berikut:

  • serangan glaukoma;
  • tiada pembentukan air kencing;
  • edema pulmonari atau otak;
  • sepsis;
  • peritonitis;
  • kejutan;
  • keracunan akut.

Diuretik Osmotic adalah ubat yang kuat. Itulah sebabnya mereka ditetapkan satu kali, dan bukan sebagai kursus terapi.

Inhibitor karbonic anhydrase

Salah satu ubat dalam kumpulan ini ialah Diacarb. Di bawah keadaan biasa, anhidrikasi karbonik membantu dalam pembentukan asid karbonik daripada karbon dioksida dan air di buah pinggang. Diacarb menghalang pengeluaran enzim ini, menyumbang kepada larutan natrium, yang seterusnya menarik air sepanjang. Pada masa yang sama terdapat kehilangan kalium.

Diacarb memberi kesan lemah, yang berkembang dengan cepat. Tempoh tindakannya mungkin kira-kira 10 jam. Guna ubat ini jika pesakit mempunyai:

  • hipertensi intrakranial;
  • tekanan mata meningkat;
  • gout;
  • keracunan dengan barbiturates atau salicylates.

Antagonis Aldosterone

Ubat ini membantu menghalang reseptor aldosteron, akibatnya hormon berhenti berfungsi di buah pinggang. Akibatnya, reabsorpsi air dan natrium terganggu, yang membawa kepada tindakan diuretik. Sering digunakan alat jenis ini dianggap "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Ia digunakan dalam kombinasi dengan gelung atau diuretik tiazida.

Terima kasih kepada penyelidikan baru-baru ini, satu trend baru dalam penggunaan ubat ini telah dijumpai. Menyekat reseptor aldosteron yang terletak di miokardium membantu untuk menghentikan pembentukan semula jantung (penggantian tisu otot penyambung). Penggunaan spironolactone dalam terapi kompleks mengurangkan kematian selepas infark miokard sebanyak 30%.

Satu lagi ciri menarik ubat adalah keupayaannya untuk menghalang reseptor testosteron, yang boleh menyebabkan perkembangan ginekomastia pada lelaki dan juga mati pucuk. Di bahagian wanita, harta ubat ini digunakan dalam rawatan penyakit yang dicetuskan oleh tahap testosteron yang tinggi.

Nota: Diuretik yang mengandungi spironolactone adalah kalium-bebas.

Ubat herba

Bersama dengan dadah, diuretik herba sering digunakan. Kesannya pada tubuh adalah lebih ringan, dan kesan sampingan tidak praktikal. Tumbuhan diuretik tumbuhan bukan sahaja menyumbang kepada penyingkiran cecair yang berlebihan, tetapi juga membantu menenuhkan badan dengan garam mineral, vitamin, dan mempunyai kesan pencahar yang ringan. Antara sayur-sayuran dan buah-buahan, pasli, saderi, semangka, timun, labu dan banyak produk lain mempunyai kesan diuretik. Anda boleh menyingkirkan cecair berlebihan dengan bantuan campuran inframerah diuretik strawberi, daun birch, cranberry, tansy dan beg gembala.

Walau bagaimanapun, walaupun ubat-ubatan diuretik herba kurang berkesan daripada ubat-ubatan perubatan, mereka juga harus dirujuk dengan doktor sebelum menggunakannya untuk mengetahui punca patologi. Bergantung pada etiologi edema, doktor akan memilih pilihan yang paling sesuai.

Rawatan dengan decoctions dan infusions herba sering diperlukan untuk edema buah pinggang. Dana ini selain daripada diuretik mempunyai kesan anti-radang dan antibakteria. Ini amat penting dalam kehadiran penyakit sistem kencing. Antara lain, ubat-ubatan herba diluluskan untuk kegunaan wanita hamil dan kanak-kanak.

Minum teh herba perlu kursus pendek. Penggunaan yang berpanjangan boleh menimbulkan ketagihan, dan keberkesanan terapi akan beransur-ansur berkurang. Selain itu, dengan sambutan yang panjang, adalah mungkin untuk mengeluarkan unsur-unsur jejak penting kalium dan natrium dari badan. Oleh itu, penggunaan ubat diuretik juga harus berada di bawah kawalan parameter darah.

Kesan sampingan

Satu lagi sebab yang hanya doktor harus menetapkan diuretik adalah korelasi antara faedah dan bahaya ubat-ubatan. Bergantung pada keparahan patologi, doktor akan menentukan keperluan penggunaan dadah tertentu. Pendekatan yang teliti terhadap pilihan ubat akan meminimumkan risiko kesan sampingan yang tidak menyenangkan.

Selalunya, apabila mengambil tablet diuretik, masalah berikut telah diperhatikan:

  • menurunkan tekanan darah, terkadang ke tahap yang sangat rendah;
  • kelemahan umum, keletihan;
  • pening kepala atau sakit kepala;
  • benjolan angsa pada kulit;
  • photosensitivity;
  • perkembangan anoreksia;
  • gula darah meningkat;
  • penampilan gejala dyspepsi;
  • mual, muntah;
  • cholecystitis;
  • pankreatitis;
  • perubahan dalam komposisi darah (penurunan platelet, peningkatan limfosit dan monosit);
  • penurunan fungsi seksual.

Walaupun sebelum ini ketika mengambil diuretik, pesakit tidak mendaftarkan sebarang kesan sampingan, semuanya sama, ubat-ubatan ini tidak boleh diambil tanpa preskripsi doktor. Pengambilan ubat-ubatan yang tidak terkawal boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan sering tidak dapat dipulihkan.

Contraindications

Penggunaan diuretik perlu dirawat dengan teliti. Ubat-ubatan ini mempunyai banyak kontraindikasi yang disenaraikan dalam arahan untuk mereka. Mereka secara mutlak tidak boleh diambil jika:

  • terdapat intoleransi terhadap salah satu komponen dadah;
  • mengesahkan kehamilan;
  • didiagnosis dengan diabetes;
  • bengkak yang disebabkan oleh sirosis hati yang decompensated;
  • terdapat kegagalan buah pinggang atau pernafasan;
  • hipokalemia diperhatikan.

Kontraindikasi relatif adalah:

  • aritmia ventrikel;
  • aktiviti jantung yang tidak mencukupi;
  • mengambil garam litium;
  • Penggunaan glikosida jantung.

Di samping itu, berhati-hati adalah mengesyorkan apabila menggabungkan tablet diuretik dari tekanan tinggi dengan inhibitor ACE. Pada masa yang sama mengambil ubat ini, kesan diuretik sangat dipertingkatkan, yang boleh mengakibatkan penurunan tekanan darah dan dehidrasi yang tajam.

Diuretik - apakah itu, klasifikasi ubat, penggunaan hipertensi, edema dan penyakit jantung

Salah satu kumpulan ubat farmakologi yang paling biasa adalah ubat diuretik atau ubat diuretik. Cara digunakan secara meluas untuk rawatan patologi kronik dan untuk melegakan keadaan akut (contohnya, edema paru-paru, otak). Terdapat beberapa kumpulan ubat yang berbeza dalam kekuatan dan mekanisme tindakan farmakologi. Perhatikan diri anda dengan tanda-tanda dan kontraindikasi ubat-ubatan diuretik.

Diuretik

Ubat diuretik atau diuretik adalah ubat-ubatan yang meningkatkan kadar penularan darah oleh buah pinggang, dengan itu mengeluarkan cecair yang berlebihan, menurunkan tekanan darah, mempercepat penyingkiran bahan toksik dari badan. Bergantung kepada penyetempatan tindakan, jenis diuretik berikut dibezakan: extrarenal dan renal (gelung, bertindak pada proximal atau distal nephron canaliculi).

Selepas mengambil diuretik di dalam badan, tekanan darah, penyerapan air, elektrolit dalam tubulus buah pinggang berkurangan, kadar perkumuhan air kencing dari badan meningkat. Di bawah tindakan ubat-ubatan dalam darah, kepekatan kalium dan natrium berkurang, yang boleh menjejaskan kesejahteraan pesakit: sindrom sawan, takikardia, kehilangan kesedaran, dan sebagainya. Oleh itu, dos regimen dan dos perlu dipatuhi dengan ketat.

Klasifikasi Diuretik

Setiap diuretik perwakilan mempunyai ciri-ciri pendedahan, kontraindikasi dan kesan sampingannya sendiri. Penggunaan sebatian kuat menimbulkan ekskresi aktif elektrolit penting, dehidrasi pesat, sakit kepala, hipotensi. Bantuan kencing diklasifikasikan mengikut mekanisme dan penyetempatan tindakan:

  1. Loopback.
  2. Thiazide dan thiazide seperti.
  3. Inhibitor carboanhydrase.
  4. Potassium-sparing (antagonis aldosterone dan nonadolsterone).
  5. Osmodiuretiki.

Loopback

Mekanisme tindakan diuretik gelung adalah disebabkan kelonggaran otot pembuluh darah, percepatan aliran darah di ginjal dengan meningkatkan sintesis prostaglandin dalam sel endothelial. Diuretik gelung mula bertindak selepas kira-kira 20-30 minit selepas pentadbiran lisan dan selepas 3-5 minit dengan pengenalan parenteral. Harta ini membolehkan penggunaan ubat-ubatan dalam kumpulan ini dalam keadaan yang mengancam nyawa. Dengan diuretik loopback termasuk:

  • Furosemide;
  • Asid etacrynic;
  • Britomar.

Thiazide

Ubat diuretik Thiazide dianggap sebagai kesan sederhana, kesannya berlaku dalam kira-kira 1-3 jam dan berlangsung sepanjang hari. Mekanisme tindakan ubat-ubatan tersebut diarahkan kepada kanaliculi nephron terdekat, kerana klorin dan natrium diserap semula. Di samping itu, ubat thiazide meningkatkan perkumuhan kalium, mengekalkan asid urik. Kesan sampingan yang berlaku akibat mengambil ubat ini dinyatakan oleh gangguan metabolik dan tekanan osmosis.

Dana Thiazide yang ditetapkan untuk menghilangkan edema dengan tekanan darah tinggi, kegagalan jantung. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan diuretik untuk penyakit sendi, kehamilan, dan menyusu. Antara ubat thiazide mengeluarkan:

Potassium-sparing

Jenis ubat diuretik ini mengurangkan tekanan darah sistolik, mengurangkan bengkak tisu, meningkatkan kepekatan kalium dalam darah. Kesan diuretik ubat-ubatan kalium yang lemah adalah lemah, kerana sedikit natrium diserap semula di bahagian distal buah nefron ginjal. Dadah dalam kumpulan ini dibahagikan kepada penyekat saluran natrium dan antagonis aldosteron. Petunjuk penggunaan ubat-ubatan kalium adalah:

  • tumor korteks adrenal;
  • tekanan darah tinggi;
  • kekurangan kalium;
  • keracunan litium;
  • keperluan untuk menormalkan tekanan mata dalam glaukoma;
  • tekanan intrakranial meningkat;
  • kegagalan jantung diastolik dan sistolik.

Antara kontraindikasi penggunaan ejen-ejen kalium adalah penyakit Addison, hyponatremia, hiperkalemia, gangguan haid. Dengan penggunaan ubat ini secara berkala boleh menyebabkan hiperkalemia, penyakit saluran gastrousus, lumpuh, gangguan nada otot rangka. Antara ejen potassium-sparing yang paling popular ialah:

Diuretik herba

Untuk mengurangkan edema, yang bukan hasil daripada penyakit kronik, tetapi disebabkan penggunaan makanan masin yang berlebihan, disyorkan untuk menggunakan diuretik semulajadi. Alat tersebut mempunyai beberapa kelebihan:

  • mempunyai kesan diuretik yang ketara;
  • sesuai untuk kegunaan berpanjangan;
  • tidak menyebabkan kesan sampingan buah pinggang dan extranenal;
  • sesuai untuk kanak-kanak, wanita hamil;
  • menggabungkan dengan baik dengan ubat lain.

Sesetengah ubat diuretik secara semula jadi berlaku. Diuretik herba termasuk banyak herba, serta beberapa buah-buahan dan sayur-sayuran. Berikut adalah beberapa contoh produk semulajadi seperti:

  • strawberi;
  • rumput yarrow;
  • akar chicory;
  • daun, tunas birch;
  • daun serai;
  • anjing meningkat;
  • tembikai;
  • timun.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik

Ejen farmakologi diuretik yang ditetapkan untuk patologi yang disertai dengan pengekalan cecair, peningkatan tekanan darah yang kuat, mabuk. Keadaan ini termasuk:

  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • kegagalan jantung;
  • krisis hipertensi;
  • glaukoma;
  • fungsi hati yang tidak normal;
  • sintesis aldosteron yang berlebihan.

Dengan hipertensi

Hipertensi arteri, tanpa komplikasi oleh kegagalan buah pinggang, boleh dihentikan oleh diuretik. Ubat-ubatan itu mengurangkan jumlah darah yang beredar dan penyingkiran sistolik, yang mana tekanannya menurun secara beransur-ansur. Terapi jangka panjang membawa kepada pengurangan kesan diuretik, penstabilan tekanan darah menggunakan mekanisme pampasan sendiri (peningkatan kandungan hormon aldosteron, renin). Untuk tekanan darah tinggi, tetapkan:

  1. Hydrochlorothiazide. Bahan aktif ialah hydrochlorothiazide. Ubat itu tergolong dalam kumpulan diuretik tiazida kekuatan sederhana. Bergantung kepada gambar klinikal yang ditetapkan 25-150 mg sehari. Tindakan hydrochlorothiazide berlaku dalam masa satu jam dan berlangsung lebih kurang 24 jam. Ubat ini sesuai untuk kegunaan jangka panjang dan pencegahan krisis hipertensi.
  2. Chlorthalidone. Narkoba golongan seperti thiazin, bahan aktif adalah chlorthalidone. Chlorthalidone mula bertindak 40 minit selepas pengingesan, tempoh kesannya ialah 2-3 hari. Berikan cara 25-100 mg pada waktu pagi, sebelum makan. Kelemahan chlorthalidone adalah perkembangan hipokalemia yang kerap.
  3. Indapamide. Diuretik ini berkaitan dengan diuretik seperti thiazide, meningkatkan perkumuhan natrium, kalium, klorin. Kesan dadah berlaku selepas 1-2 jam dan berterusan sepanjang hari.

Dengan mabuk

Apabila keracunan teruk terpaksa diuresis dipaksa dengan ubat diuretik untuk mengeluarkan toksin dan racun dari darah. Diuretik digunakan untuk mabuk dengan bahan larut air, yang termasuk:

  • alkohol;
  • garam logam berat;
  • bahan narkotik;
  • bahan menghalang;
  • ubat kuat (barbiturates).

Diuresis paksa dilakukan dalam keadaan pegun. Pada masa yang sama, penghidratan dan penyahhidratan dilakukan serentak dengan perubahan minima dalam komposisi dan jumlah darah. Diuretik membantu meningkatkan kapasiti penapisan nefron untuk penghapusan bahan-bahan toksik yang cepat dan berkesan. Untuk melakukan diuresis paksa, gunakan:

  1. Furosemide. Ubat ini mempunyai kesan diuretik jangka pendek tetapi cepat. Untuk diuresis paksa, penyelesaian 1% ditetapkan dalam jumlah 8-20 ml parenterally. Kesan dadah bermula selepas 5-7 minit dan berlangsung 6-8 jam.
  2. Asid etacrynic. Ia mempunyai sedikit aktiviti kurang daripada furosemide. Sekiranya mabuk, pentadbiran parenteral 20-30 ml penyelesaian ditunjukkan. Tindakan asid etacrynic bermula selepas 30 minit, berlangsung 6-8 jam.

Dalam penyakit sistem kardiovaskular

Diuretik ditakrifkan untuk kegagalan jantung kronik untuk menghilangkan edema. Sebagai peraturan, dos minimum ubat ditunjukkan. Terapi kegagalan jantung disyorkan untuk bermula dengan ubat diuretik seperti thiazide atau thiazide:

  1. Clopamide. Ubat ini mempunyai kesan natriuretic yang ketara. Dalam penyakit jantung, dos 10-40 mg ditunjukkan setiap hari sebelum waktu makan. Klopamid mula bertindak selepas 1-2 jam, kesannya berlangsung sehari.
  2. Diuver. Gelung diuretik, bahan aktif adalah torasemide. Ubat menghalang reabsorpsi ion natrium dan air. Kesan ubat mencapai maksimum selepas 2-3 jam selepas pengingesan, kesan diuretik berlangsung selama 18-20 jam.

Penyakit buah pinggang

Patologi buah pinggang membawa kepada penyaringan darah yang tidak mencukupi, pengumpulan produk metabolik dan toksin. Diuretik membantu untuk mengimbangi kekurangan penapisan keupayaan nephron. Petunjuk untuk pelantikan diuretik adalah kegagalan buah pinggang, lesi berjangkit kronik di peringkat akut, urolithiasis. Sebagai peraturan, dalam kes ini berlaku:

  1. Mannitol Osmodiuretik, meningkatkan penapisan dan tekanan osmotik plasma. Ubat ini mempunyai kesan natriuretik sederhana. Tindakan diuretik bermula pada minit pertama selepas pentadbiran parenteral (kira-kira 5-10 ml penyelesaian 15%) dan berlangsung 36-40 jam. Memohon ubat untuk diuresis terpaksa dalam kes glaukoma atau edema serebrum.
  2. Oxodoll. Bahan aktif utama adalah chlorotolidone. Oxodoll menekan reabsorpsi natrium. Tindakan itu bermula selepas 2-4 jam selepas pengingesan, berlangsung 26-30 jam. Dos untuk penyakit buah pinggang adalah 0, 025 g sekali sehari.

Dengan edema

Bengkak kerap berlaku tanpa kehadiran penyakit dan adalah akibat penggunaan berlebihan garam, manis, minuman beralkohol. Untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan ini, pentadbiran diuretik ditunjukkan:

  1. Amiloride. Ubat itu adalah dari kumpulan diuretik yang berpotensi-potasium. Amiloride mula bertindak 2 jam selepas pengambilan, kesannya berlangsung selama 24 jam. Anggaran dos tunggal adalah 30-40 mg.
  2. Diacarb. Bahan aktif adalah acetazolamide. Diacarb mempunyai kesan lemah tetapi berkekalan. Selepas pengambilan (250-500 mg), kesannya berlaku selepas 60-90 minit dan berlangsung sehingga 2-3 hari.

Pelangsingan

Diuretik selama beberapa hari akan membantu mengurangkan berat badan dengan 1-3 kg, tetapi tidak menjejaskan kandungan lemak dalam badan. Apabila anda menghentikan penggunaan ubat diuretik, berat badan akan kembali, jadi ubat ini tidak disyorkan untuk penurunan berat badan selama lebih dari 2-3 hari. Penggunaan diuretik yang berpanjangan untuk penurunan berat badan boleh mengakibatkan fungsi buah pinggang terjejas, termasuk kegagalan buah pinggang. Untuk penurunan berat badan jangka pendek, ubat berikut sesuai:

  1. Lasix. Bahan aktif ubat adalah furosimida. Lasix mempunyai kesan diuretik yang cepat, menghalang reabsorpsi natrium, klorin dan kalium. Dos yang disyorkan ialah 40-50 mg. Tindakan Lasix bermula 30-40 minit selepas pengambilan dan berlangsung 6-8 jam.
  2. Uregit Diuretik bertindak cepat, mengandungi asid etacrynic, yang melambatkan pengangkutan natrium. kesannya berlaku 30 minit selepas pengambilan, berlangsung selama 10-12 jam. Satu dos ialah 25-50 mg.

Interaksi dadah

Persediaan diuretik sering ditetapkan sebagai sebahagian daripada terapi ubat yang kompleks dengan ubat-ubatan lain pada masa yang sama, oleh sebab itu, interaksi diuretik dengan ubat lain harus dipelajari:

  1. Diuretik potassium excreting tidak boleh diambil dengan derivatif digitalis, kerana Ini meningkatkan risiko aritmia.
  2. Diuretik potassium-sparing adalah kurang digabungkan dengan persiapan kalium: ini menyebabkan lebihan ion ini, yang menimbulkan paresis, kelemahan otot dan kegagalan pernafasan.
  3. Ubat yang mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah, meningkatkan kesan hyperglycemic diuretik.
  4. Antibakteria aminoglycoside dan cephalosporin dalam kombinasi dengan diuretik gelung boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut.
  5. Ubat anti-radang bukan steroid, inhibitor pam proton mengurangkan kesan diuretik ubat diuretik.
  6. Derivatif benzothiadiazine dalam kombinasi dengan diuretik boleh mengganggu peredaran mikro miokardium dan menyumbang kepada pembekuan darah beku.

Kesan sampingan diuretik

Diuretik, membuang elektrolit yang diperlukan untuk badan, menyebabkan beberapa kesan sampingan. Sebagai peraturan, ini adalah akibat daripada pelanggaran ketidakseimbangan. Ini termasuk:

  • hipokalemia (penurunan paras kalium);
  • hipomagnesemia (penurunan kepekatan magnesium);
  • pelepasan kalsium dari badan;
  • arrhythmia;
  • alkalosis metabolik;
  • dehidrasi;
  • kesengsaraan;
  • kegelapan mata;
  • gangguan tidur;
  • kehilangan prestasi;
  • takikardia;
  • sesak nafas;
  • hiponatremia (dikurangkan natrium).

Diuretik gelung adalah yang paling berbahaya kerana mereka mempunyai tindakan yang kuat dan pantas. Bahkan penyimpangan kecil dari dos yang disyorkan ubat-ubatan ini boleh menyebabkan sejumlah kesan sampingan yang tidak diingini. Ubat diuretik kurang berbahaya adalah kumpulan ubat thiazide. Mereka mempunyai kesan yang panjang, tetapi ringan, tanpa mengubah susunan darah secara dramatik, oleh itu, sesuai untuk kegunaan jangka panjang.

Contraindications

Kerana fakta bahawa diuretik mempunyai kesan umum ke atas badan, i.e. menyebabkan perubahan fungsi dua atau lebih sistem organ, terdapat beberapa batasan untuk penggunaannya. Kontraindikasi utama untuk penggunaan ubat diuretik:

  • kegagalan hati;
  • kehamilan;
  • sawan epilepsi;
  • tempoh laktasi;
  • diabetes;
  • sindrom hipovolemik;
  • anemia teruk;
  • blok atrioventricular;
  • beberapa kecacatan jantung kongenital yang teruk.

Cara memilih diuretik

Selamat untuk pentadbiran diri adalah diuretik tumbuhan, asal semulajadi, infusions, decoctions herba. Sekiranya perlu, penggunaan diuretik sintetik, anda harus berunding dengan doktor, yang akan menentukan ubat yang patut diambil dalam kes anda, tempoh terapi dadah dan dos. Apabila memilih diuretik untuk pesakit, doktor mengambil kira faktor-faktor berikut:

Diuretik

Tinggalkan Komen 3,578

Diuretik atau diuretik adalah bahan yang mempunyai struktur kimia yang berbeza, tetapi mempunyai sifat bersama. Kesan diuretik adalah kesan diuretik pada tubuh manusia, keupayaannya untuk mempercepat penapisan darah, untuk mengeluarkan cecair dari badan. Terapi sedemikian baik untuk hipertensi, membantu melegakan bengkak dan mencegah perkembangan penyakit lain. Apakah diuretik dan bagaimana mereka berbahaya dan berguna?

Mekanisme tindakan

Mekanisme tindakan utama adalah kesan ubat pada ginjal, nefron dan semua proses yang berlaku. Prinsipnya adalah rangsangan buah pinggang supaya mereka menghasilkan lebih banyak air kencing. Diuretik membawa kepada penyerapan garam yang lebih perlahan, air, mempercepat pembentukan dan pengeluaran air kencing, mengurangkan tahap bendalir dalam badan. Diuretik melegakan bengkak, membersihkan badan dan menormalkan keseimbangan asid-asas. Farmakologi klinikal diuretik adalah seperti berikut. Penurunan tekanan darah berlaku kerana fakta bahawa kepekatan natrium dikurangkan dan kesan pada saluran darah berlaku. Ciri-ciri mereka membolehkan untuk melegakan saluran empedu dan arteri.

Bagaimana dan dengan apa yang perlu diambil?

Selalunya ditetapkan bersama dengan ubat lain yang menurunkan tekanan darah. Untuk penggunaan diuretik yang betul, anda perlu mematuhi peraturan dan mengawal beberapa parameter:

  • jumlah cecair yang anda minum setiap hari;
  • mengukur tekanan darah dua kali sehari;
  • mengukur berat badan, jumlah abdomen dan kaki bawah.

Data-data ini perlu bagi doktor untuk menyesuaikan dos ubat. Apabila rasa mual, pening, anda perlu memaklumkan kepada doktor anda. Diuretik perlu diambil mengikut beberapa garis panduan:

  1. Ikuti diet rendah natrium dan garam.
  2. Ambil dadah yang mengandungi kalium, atau gantikannya dengan makanan yang kaya dengan potasium.
  3. Apabila terapi potongan-potongan-potongan diperlukan, sebaliknya, untuk mengecualikan produk dengan potassium.
  4. Jangan minum pil tidur dan alkohol, yang boleh mencetuskan komplikasi.
Kembali ke jadual kandungan

Jenis ubat

Ubat-ubatan diuretik ditetapkan, berdasarkan penyakit, kerana ia berbeza dalam mekanisme tindakan. Varieties: thiazide, potassium-sparing, loop and osmotic. Diuretik Thiazide digunakan dalam rawatan hipertensi, kerana mereka sangat baik dalam menurunkan tekanan darah. Dos adalah kecil, kerana diuretik thiazide memberi kesan kepada metabolisme. Penggunaan diuretik dalam kompleks membolehkan untuk mencapai kesan maksimum dengan kesan sampingan yang minima pada kesihatan. Farmakokinetik ubat, seperti diuretik gelung. Thiazides disembur ke dalam lumen nephron dalam tubulus proksimal.

Diuretik kumpulan ini sering digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi.

Pelindung kalium menyumbang kepada penyingkiran klorida dan natrium dari badan, tetapi mengurangkan penguraian kalium. Mereka beroperasi di sekitar tubulus distal, di mana pertukaran natrium dan kalium ion. Satu kelas diuretik yang agak lemah, yang bermaksud bahawa mereka lebih rendah daripada yang lain dalam kekuatan dan kadar tindak balas. Digunakan dengan diuretik yang mengeluarkan magnesium dan kalsium, untuk mengurangkan kehilangan ion. Tindakan gelung diuretik berlaku dalam gelung Henle. Sifat-sifat diuretik kumpulan ini: peningkatan aliran darah di buah pinggang, perkumuhan magnesium dan kalsium, penyaringan glomerular, mengurangkan nada vena, peningkatan diuretik.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik osmotik: glaukoma, edema organ, peritonitis, kes-kes apabila tiada air kencing terbentuk. Di samping itu, ia digunakan untuk keracunan dan overdosis. Mereka kuat, diberikan secara intravena, kerana mereka tidak diserap dalam saluran pencernaan. Diuretik intravena terbaik kumpulan ini adalah Monitol. Terdapat diuretik lain, yang bukan sebahagian daripada mana-mana kumpulan ini, tetapi menunjukkan kesan diuretik.

Jenis diuretik untuk keberkesanan

Menurut keberkesanan larutan natrium, diuretik hypotensive adalah:

  • Potent - loopback, meningkatkan peleburan sebanyak 5-25%.
  • Bertindak sederhana - thiazide, meningkatkan perkumuhan sebanyak 5-10%.
  • Lemah atau ringan - potassium-sparing dan osmotic, meningkatkan pengeluaran natrium sebanyak 5%.
Kembali ke jadual kandungan

Petunjuk untuk digunakan

Diuretik yang ditetapkan untuk hipertensi, kegagalan jantung dan buah pinggang akut, dengan edema jantung, glaukoma, sirosis. Kajian telah menunjukkan bahawa kesan hipotensi adalah wujud dalam kebanyakan diuretik, yang terdapat di farmasi. Ubat diuretik seperti Thiazide adalah prophylactic dalam kes hipertensi arteri, di samping itu, mengurangkan risiko strok. Dalam dos yang tinggi dan mengambil tiazida secara sistematik tidak disyorkan supaya hipokalemia tidak berlaku. Arahan ini akan membolehkan anda memahami apa yang menunjukkan tanda-tanda penggunaan dadah, di antara diuretik adalah yang dikontraindikasikan di bawah tekanan yang dikurangkan. Terapi diuretik boleh aktif dengan dos sederhana dan menyokong dengan penggunaan berterusan.

Diuretik untuk tekanan darah tinggi

Dalam hipertensi, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengurangkan jumlah darah yang beredar untuk mengurangkan beban pada jantung dan peningkatan rintangan dinding vaskular. Dalam rawatan hipertensi, beta-blocker diuretik digunakan, oleh itu, keberkesanan ubat meningkat. Sering digunakan "Nifedipine", kerana ia tidak menjejaskan metabolisme. Harian "Nifedipine" mengurangkan tekanan darah dan melakukan fungsi perlindungan untuk organ-organ dalaman. "Nifedipine" digabungkan dengan kumpulan ubat yang berbeza: beta-blockers, ACE inhibitors.

Diuretik untuk bengkak

Edema adalah masalah bagi ramai orang. Ini adalah gejala awal proses negatif yang berlaku di dalam badan. Edema isyarat tanda tangan genangan. Melanggar fungsi buah pinggang kelihatan bengkak muka. Edema unilateral jarang berlaku dan dikaitkan dengan kerosakan sistem saraf pusat. Diuretik mengeluarkan cecair dan mempunyai kesan terapeutik pada seluruh badan. Apabila mengambil diuretik, diet juga ditetapkan, yang menyumbang kepada kehilangan cepat gejala.

Diuretik untuk kegagalan buah pinggang

Diuretik dan buah pinggang sentiasa berkait rapat. Oleh itu, dalam kes kegagalan buah pinggang dan nefritis, diuretik melegakan bengkak, keluarkan air yang berlebihan. Dengan gejala ringan, diuretik semula jadi disyorkan: saderi, wortel, strawberi, timun, bit. Antara yang sintetik, yang paling berkesan ialah Aldacton, Britomar, Hipotesis, Diuver, Furosemide. Dalam kegagalan buah pinggang kronik, ubat gelung ditetapkan. Diuretik Thiazide untuk CRF digunakan kurang kerap, kerana ia kurang berkesan. Kelas-kelas diuretik yang lain adalah kontraindikasi, kerana mereka meningkatkan risiko komplikasi. Apabila urolithiasis, terapi ditetapkan berdasarkan asal-usul batu:

  • batu garam kalium, garam kalsium atau fosfat akan menyembuhkan diuretik penjimatan kalsium;
  • pembentukan oksalat akan menghasilkan persediaan thiazide;
  • Batu asid urik menyembuhkan dill, strawberi.
Kembali ke jadual kandungan

Masalah jantung dan tekanan jantung

Dengan kegagalan jantung, cecair dikekalkan dalam badan, dan darah bertakung di paru-paru. Ejen Taizide mempunyai kesan antispasmodik pada dinding saluran darah. Salah satu yang terbaik dalam merawat masalah jantung dipanggil Captopril. Captopril berkesan dalam mencegah komplikasi seperti diuretik dan beta-blockers.

Diuretik untuk penurunan berat badan

Untuk penurunan berat badan yang cepat, banyak menggunakan diuretik, kerana ubat diuretik benar-benar membantu mengurangkan berat badan. Banyak cecair yang diambil dari badan, berat badan berkurangan, tetapi deposit lemak masih tetap. Bersama dengan toksin, badan kehilangan ion penting. Dehidrasi yang kuat menjejaskan kulit dan rupa. Pelanggaran keseimbangan ionik menyebabkan gangguan dalam irama jantung, kelemahan, penglihatan yang kurang. Oleh itu, untuk mengurangkan berat badan dengan bantuan diuretik perlu berhati-hati agar tidak membahayakan kesihatan mereka. Ramai yang percaya bahawa untuk mengurangkan berat badan memerlukan latihan fizikal, yang lebih berguna daripada ubat-ubatan.

Diuretik yang berkesan

Ubat-ubatan moden adalah berkesan, faedah maksima mereka adalah mungkin dengan menggunakan dan pematuhan yang sesuai dengan cadangan. Doktor yang hadir, mengetahui semua gejala dan ciri-ciri penyakit, akan dapat menetapkan diuretik yang paling berkesan. Antara ubat diuretik kuat dan berkesan dipanggil "Bumetanide", "Xipamide", "Mannitol", "Urea", "Piretanid", "Torasemide", "Furosemide", asid etacrynic. Yang ringan ialah Amiloride, Diacarb, Spironolactone, Triamteren. Jangan lupa bahawa ubat diuretik yang tidak berbahaya adalah mitos, sebarang terapi mempunyai kesan sampingan, oleh itu semasa terapi, perlu memerhatikan dos dan tempoh kursus.

Perubatan rakyat

Ubat diuretik bukan sahaja sintetik. Alternatif kepada ubat kimia menawarkan ubat tradisional. Alam telah memberi kita pelbagai jenis herba, kekuatan penyembuhan yang memperkaya tubuh dengan vitamin dan menghilangkan cecair. Salah satu kelebihan utama diuretik semulajadi - ketersediaan dan harga. Farmasi menawarkan banyak ubat diuretik, tetapi tidak semua orang mampu membelinya. Untuk masalah jantung, strawberi dan daun birch digunakan.

Penggunaan ubat tradisional mesti diselaraskan dengan doktor anda.

Dengan keradangan saluran kencing akan membantu lingonberries, dompet tembaga dan gembala. Dalam perubatan rakyat, terdapat banyak resipi untuk edema menggunakan daun birch, rosehip, rami. Apabila mengambil decoctions diuretik mengambil rehat dan beberapa hari kemudian resume mengambil. Wortel, bawang hijau, anggur, cantaloupe, saderi, timun, buah-buahan kering mempunyai kesan diuretik yang ketara. Senarai semacam "ubat" itu tidak mendatangkan bahaya kepada kesihatan manusia.

Awas

Kesan sampingan dari pengambilan boleh berlaku jika gabungan yang tidak disesuaikan atau tidak sesuai. Ubat-ubatan diuretik boleh menyebabkan:

  • anoreksia;
  • kelemahan;
  • muntah;
  • hiperglikemia - melompat dalam gula darah;
  • menurunkan platelet dalam darah;
  • pankreatitis;
  • kelemahan fungsi seksual;
  • sembelit;
  • cirit-birit
Kembali ke jadual kandungan

Kesan sampingan dan kontraindikasi

Sebelum memulakan rawatan, perlu memeriksa tanda-tanda dan kontraindikasi, serta kesan sampingan diuretik. Tubuh manusia untuk kehidupan normal memerlukan cecair. Dengan pengumpulan yang berlebihan, terapi diuretik tidak dapat dielakkan, tetapi jika disalahgunakan, ia akan menyebabkan dehidrasi. Dehidrasi mengganggu fungsi jantung dan organ dalaman yang lain.

Diuretik gelung, bersama-sama dengan cecair berlebihan, juga mengeluarkan kalium, tahap yang rendah yang membawa kepada degupan jantung yang tidak teratur, rasa mati rasa dan kesemutan dalam anggota badan, keletihan dan ketakutan, dan kekejangan otot. Di samping itu, kajian menunjukkan bahawa diuretik gelung menyebabkan kehilangan pendengaran akibat kesan pada ujung saraf di telinga. Gejala ototoksis adalah pening dan tinnitus. Apabila mengambil diuretik tiazide, kulit menjadi sensitif terhadap matahari, yang dicirikan oleh kemerahan, luka bakar, gatal-gatal dan ruam. Mengambil thiazida meningkatkan asid urik dalam darah, yang boleh menyebabkan gout akut. Kesan sampingan yang tidak dapat dinafikan adalah penagihan buah pinggang kepada hakikat bahawa terdapat rangsangan berterusan proses perkumuhan cecair. Oleh itu, atrofi buah pinggang dan secara beransur-ansur berhenti bekerja secara bebas. Oleh itu, tanpa perlu menerima diuretik adalah lebih baik untuk menahan diri.

Prinsip tindakan dan kesan diuretik

Dalam terapi kompleks banyak diuretik penyakit digunakan. Diuretik, apa itu dan bagaimana untuk mengambilnya, anda perlu bertanya kepada doktor anda.

Ubat-ubatan diuretik - sekumpulan ubat-ubatan yang telah menyatakan kesan diuretik. Kesan diuretik adalah keupayaan bahan untuk menyebabkan penularan dipercepatkan darah dalam saluran nefron, penyingkiran cecair berlebihan dari badan. Kesan ubat ini dicapai melalui mekanisme tindakan yang berlainan, yang merupakan asas bagi klasifikasi diuretik.

Kumpulan utama ubat diuretik:

  1. 1. Diuretik gelung (Furosemide, asid etacrynic).
  2. 2. Diuretik Thiazide (derivatif Benzothiazine - Thiazides).
  3. 3. Ubat potassium-sparing.
  4. 4. Persediaan Osmotik.

Tetapi tidak semua wakil ubat diuretik klasik yang digunakan dalam nefrologi. Sesetengah ubat diharamkan kerana nefrotoxicity mereka (diuretik merkuri) dan ketidakcekapan (Theophylline, Ammonium Chloride).

Wakil-wakil kumpulan termasuk diuretik: Hipotiazide, Dichlothiazide, Hydrochlorothiazide, Cyclomethiazide. Mekanisme tindakan adalah berdasarkan penggantungan reabsorpsi natrium dalam bahagian kortikal dan distal gelung nephron. Tindakan ubat itu bermula dalam masa sejam selepas penggunaannya, tempoh kesannya adalah 12 jam atau lebih, oleh itu, setiap agen thiazide kumpulan ini lebih baik diambil sekali sehari pada waktu pagi.

Diuretik Thiazide termasuk:

  • Brinaldix;
  • Chlorthalidone adalah ubat yang bertindak panjang;
  • Renez.

Pengekstrakan natrium pada pesakit yang menerima ubat-ubatan ini adalah sederhana (sehingga 10% natrium yang ditapis dikeluarkan). Dadah diedarkan secara meluas kerana ciri-ciri berikut:

  • kemudahan penggunaan;
  • kesan hipotensi;
  • keberkesanan dalam rawatan nefrogenic diabetes insipidus, hypercalciuria idiopathic.

Kesan yang tidak diingini dari mengambil tiazida:

  • peningkatan perkumuhan kalium dengan perkembangan hipokalemia dan magnesium, perkembangan alkalosis metabolik adalah mungkin;
  • penurunan dalam penguraian kalsium dalam air kencing, peningkatan kepekatannya dalam plasma darah;
  • Meningkatkan risiko hyperuricemia kerana penurunan dalam perkumuhan asid urik;
  • memperburuk perjalanan diabetes kerana mereka mengganggu metabolisme karbohidrat, menyebabkan hiperglikemia;
  • meningkatkan kegagalan buah pinggang;
  • menyumbang kepada perkembangan pancreatitis toksik;
  • manifestasi alahan dengan episod fotosensitif, angiitis nekrotik.

Wakil utama kumpulan ini ialah Furosemide. Ia memberi kesan buruk kepada reabsorpsi aktif ion klorin. Situs tindakannya adalah bahagian menaik dari nephron, dan apabila ia dimakan dengan dosis besar, tubulus proksimal.

Ubat ini mempunyai kesan cepat, ketara, tetapi jangka pendek. Tindakannya bermula kurang dari sejam selepas digunakan. Kesan maksimum berlaku dalam masa 20 minit, tempoh tindakan adalah kira-kira 4 jam.

Dengan pentadbiran parenteral, tindakan ejen bermula serta-merta dan bertahan sehingga 1 jam. Tidak seperti ubat-ubatan thiazides dan thiazide, furosemide meningkatkan penapisan dalam glomeruli, jadi ia dianggap ubat pilihan dalam kes kegagalan buah pinggang.

Ia diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi tidak disyorkan untuk mengambil masa yang lama. Terdapat risiko untuk membangunkan patologi berikut:

  • hiperkuremia;
  • gout akut;
  • pekak (terutamanya dengan penggunaan antibiotik serentak);
  • thrombocytopenia;
  • gangguan buah pinggang (dengan penggunaan antibiotik serentak dari kumpulan cephalosporins);
  • hiponatremia.

Ubat ini tidak memberi sedikit kesan pada metabolisme karbohidrat. Uregit (atau asid etacrynic) adalah wakil yang kurang dikenali di kalangan kumpulan diuretik gelung. Ia mempunyai struktur kimia yang berbeza, tetapi mekanisme tindakannya serupa dengan furosemide. Puncak diuresis berlaku dua jam selepas mengambil ubat, kesannya berlangsung sehingga 9 jam. Lebih baik mengambil ubat selepas makan pada waktu pagi. Manifestasi negatif dari Uregit termasuk:

  • hiperkuremia;
  • pekak (berkembang dengan penggunaan antibiotik serentak).

Wakil kumpulan ini termasuk ubat-ubatan: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Kesemuanya adalah hormon steroid buatan tiruan, antagonis aldosteron yang kompetitif. Mereka mempengaruhi tahap tubulus distal, mengumpul tubul, tubulus nephron proksimal. Spironolactone mampu menghalang pembentukan dan pembebasan aldosteron secara langsung dalam kelenjar adrenal.

Kesan diuretik ubat-ubatan ini adalah sangat lemah (mereka hanya boleh memperuntukkan hanya 2% daripada jumlah natrium yang ditapis di buah pinggang). Peranti perubatan sedemikian sering digunakan dalam rawatan kompleks pelbagai penyakit. Dana ini mempunyai keupayaan untuk memotivasi tindakan ubat lain pada tubulus proksimal, mengurangkan reabsorpsi natrium, yang melepasi bahagian proksimal nefrons.

Mengekalkan diet garam yang biasa, pengambilan ubat-ubatan potassium-sparing terasing tidak akan berfungsi. Untuk kemunculan kesan mengambil ubat tersebut, perlu untuk mengehadkan pengambilan natrium. Kesan diuretik mengambil dana ini secara beransur-ansur, bermula dengan 2-3 hari. Keistimewaan ubat adalah bahawa mereka meningkatkan reabsorpsi kalium kembali ke dalam darah, jadi doktor sering menetapkan spironolactone bersama-sama dengan diuretik proksimal (ubat-ubatan thiazides dan thiazide). Skim ini membawa kepada potentiation effect, menghalang perkembangan hypokalemia, sambil mengekalkan kalium dalam tubuh.

Dos harian Veroshpiron adalah dari 25 hingga 300 ml. Semasa mengambil Spironolactone, tindak balas yang tidak diingini berikut mungkin berlaku:

  • peningkatan kalium dalam darah;
  • keletihan;
  • mengantuk berterusan;
  • hirsutism;
  • ginekomastia;
  • gangguan dalam kitaran haid.

Ubat tidak boleh diambil pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang pada peringkat akhir (terutamanya dengan kehadiran nefropati diabetik). Untuk ubat-ubatan kalium juga termasuk Triamteren. Ia bertindak di tapak tubulus distal, hanya mempengaruhi pengangkutan natrium. Triamteren tidak terlibat dalam metabolisme aldosteron di buah pinggang. Ubat ini mempunyai aktiviti diuretik yang lemah, yang berlangsung sehingga 10 jam selepas pentadbiran.

Dos ubat Triamteren boleh dari 50 hingga 300 ml sehari. Berikannya dalam dua langkah, menggabungkan dengan diuretik kuat. Kesan sampingan dadah termasuk episod peningkatan glukosa dan asid urik dalam darah. Sama seperti struktur kimia untuk tindakan, pakar merujuk kepada Triamteren Amiloride. Dos hariannya adalah 5-20 mg.

Wakil kumpulan ini boleh dimetabolisme sepenuhnya, tidak diserap dalam buah pinggang. Mereka hanya ditapis dalam struktur nephron, meningkatkan osmolariti air kencing di nephron. Ini menerangkan pengurangan reabsorpsi dalam struktur nephron.

Mannitol sering digunakan dalam amalan nefrologi. Ia digunakan untuk mencegah kegagalan buah pinggang akut atau di peringkat awal perkembangannya. Mannitol digunakan untuk diuresis paksa dalam kes-kes yang disyaki nekrosis tiub akut. Ubat ini hanya digunakan untuk pentadbiran parenteral, disuntik dengan perlahan, penyelesaian 10-20% secara intravena.

Untuk memerangi edema kecil, mencegah perkembangan mereka, anda boleh memohon decoctions herba ubat yang mempunyai sifat diuretik. Selera herba yang digunakan:

  • bearberry;
  • juniper;
  • pasli;
  • cowgeri.

Setiap kumpulan dana ini mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza.

Dengan tidak berkesan satu ubat, gunakan yang lain atau pergi ke kombinasi mereka.

Rejimen rawatan diuretik anggaran:

  1. 1. Saluretik proksimal dan ubat-ubatan potassium-sparing distal. Adalah lebih baik untuk menggabungkan Veroshpiron, Triamteren dengan thiazides. Di pasaran farmaseutikal moden, ubat gabungan siap pakai disampaikan (Triamteren dan Hypothiazide atau Triamterene dan Furosemide).
  2. 2. Kombinasi ubat-ubatan dengan tindakan yang sama terhadap latar belakang aktiviti puncak thiazides ditadbir dengan furosemide, asid etacrynic dipertingkatkan oleh pentadbiran thiazides, Eufillin apabila diberikan secara intravena dengan ketara meningkatkan kesan Natriuretics (Furosemide, asid Etacrynic).

Gabungan berbahaya dadah diuretik:

  1. 1. Asid etakrinovuyu, Furosemide berbahaya untuk bergabung dengan Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin kerana risiko pekak.
  2. 2. Asid etacrynic, furosemide berbahaya untuk menggabungkan dengan cephaloridine kerana nefrotoxicity yang meningkat.
  3. 3. Gabungan diuretik dengan asid acetylsalicylic melanggar sekresi buah pinggang oleh buah pinggang.
  4. 4. Pengambilan serentak diuretik bersama-sama dengan kalsium boleh mencetuskan perkembangan hiperkalsemia.

Atas dasar karya N. E. de Wardener (1973), skema urutan penggunaan ubat diuretik telah dibangunkan:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren dalam beberapa hari pertama untuk menyelamatkan kalium.
  2. 2. Kemudian penambahan thiazida.
  3. 3. Sekiranya keberkesanannya miskin, thiazida digantikan oleh Furosemide, asid Etacrynic. Dosnya dua kali sehari sebelum permulaan diuretik maksimum.
  4. 4. Untuk meningkatkan kesan dososis furosemide tertentu boleh digunakan dalam bentuk parenteral.
  5. 5. Anda juga boleh melekat mannitol intravena.

Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai keadaan keseimbangan air pesakit, dinasihatkan untuk menimbangnya setiap hari. Ini lebih jelas daripada ukuran diuretik dan cecair yang digunakan setiap hari. Selepas penghapusan bengkak, ubat diuretik dibatalkan