Permohonan Diakarba untuk menormalkan tekanan intrakranial

Rawatan

Dengan tekanan intrakranial, diacarb telah digunakan dalam neurologi selama lebih daripada 50 tahun. Oleh kerana kesannya yang ringan, ia boleh digunakan untuk rawatan penyakit sistem pulmonari, kardiovaskular bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak.

Bahan aktif Diacarb - acetozolamide, mempunyai kesan terapeutik dalam memerangi hydrocephalus, sindrom apnea, peningkatan tekanan intrakranial dan beberapa keadaan patologi yang lain.

Borang pelepasan dan dos

Satu dos diacarb pada orang dewasa ialah 250 mg. Ia bertepatan dengan dos tablet dalam lepuh.

Untuk menormalkan ICP (tekanan intrakranial), doktor menetapkan 1 tablet sehari. Dos boleh dibahagikan kepada dua dos, setiap 12 jam. Dalam kes-kes yang teruk, jumlah maksimum bahan untuk pengingesan tidak boleh melebihi 750-1000 mg sehari.

Diacarb dengan tekanan intrakranial pada orang dewasa juga digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk glaukoma, edema bertanda dari pelbagai bahagian tubuh, otak, epilepsi, penyakit Meniere, gout, emphysema, dan asma bronkial.

Farmakodinamik

Diacarb mempunyai kesan diuretik yang lemah. Enzim karbohidrat karbohidrat menghalang penyerapan natrium dan kalium oleh nefron buah ginjal.

Kesan diuretik penggunaan tablet preformed menyebabkan peningkatan penyingkiran elektrolit. Kesan sampingan dinyatakan dalam kejadian hipokalemia dan kehilangan magnesium, yang boleh menyebabkan gangguan irama jantung.

Peningkatan tindak balas asid sebagai hasil daripada pengurangan tahap asid karbonik berjaya digunakan untuk menghentikan gangguan pernafasan dalam tidur.

Diacarb digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks ICH

Dengan menggunakan ubat secara teratur selepas tiga hari, perlu untuk mengganggu terapi untuk memulihkan aktiviti enzim anhydrase karbonat. Tertakluk kepada rejimen rawatan ini, ubat ini mempunyai kesan diuretik sederhana.

Mengapa mengawal aktiviti enzim?

Kegiatan anhydrase berkurangan mempunyai kesan terapeutik:

  • membawa kepada pengurangan sintesis cecair serebrospinal dalam ventrikel, yang memberi kesan positif terhadap rawatan ICP;
  • menghalang tumpuan aktiviti epileptik.

Diacarb adalah ubat sejagat untuk rawatan patologi neurologi pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Pengagihan dan penyerapan dalam badan

Ubat ini dibasuh dengan banyak air. Kepekatan maksimum bahan dalam darah diperhatikan selepas 1-3 jam. Tempoh penghapusan lengkap ialah 24 jam.

Diacarb diedarkan dalam sel darah merah, otak, bola mata, buah pinggang, tisu otot. Ia mempunyai keupayaan untuk menembusi halangan darah-otak, oleh itu ia tidak ditetapkan untuk ibu hamil dan menyusu.

Tidak terkumpul di dalam badan, dikeluarkan oleh buah pinggang tanpa pembentukan metabolit.

Ciri destinasi

Asparkam adalah sumber ion kalium dan magnesium

Diacarb digunakan untuk hydrocephalus pada orang dewasa dalam kombinasi dengan Asparkam. Ini terutama berlaku untuk penyakit jangka panjang. Kesan anti-edema dipertingkatkan dengan terapi yang kompleks, Asparkam membentuk kehilangan mineral di dalam badan.

Diacarb dan Asparkam untuk orang dewasa dengan hydrocephalus ditetapkan dalam satu atau dua hari, tetapi dalam mana-mana, kursus tidak boleh melebihi 10 hari.

Hydrocephalus pada orang dewasa dirawat dengan interaksi gabungan Diacarb dan rawatan pembedahan.

Cadangan untuk berlebihan

Jika rejimen rawatan diperhatikan, tiada gejala-gejala overdosis yang diperhatikan. Walau bagaimanapun, adalah gejala berlakunya peralihan keseimbangan elektrolit, asidosis. Keadaan ini dinormalkan secara bebas dan tidak memerlukan rawatan khas.

Contraindications

Seperti mana-mana ubat lain, Diacarb mempunyai kontraindikasi.

Sebelum anda mengambil Diacarb dengan tekanan intrakranial, anda perlu membiasakan diri dengan senarai kontraindikasi. Seperti dengan ubat lain, terdapat syarat-syarat yang melarang penggunaan diuretik ini:

  • hipokalemia dan hiponatremia;
  • asidosis metabolik;
  • kegagalan hati dan buah pinggang dalam peringkat akut dan kronik;
  • kehamilan;
  • Penyakit Addison;
  • Hypersensitivity kepada komponen ubat.

Gunakan pada kanak-kanak

Jangan gunakan dadah pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun. Diacarb pada kanak-kanak hanya boleh diresepkan oleh doktor selepas diagnosis. Rejimen rawatan bergantung kepada keparahan penyakit dan ciri-ciri individu kanak-kanak. Untuk menambah jumlah potassium yang diperlukan untuk perkembangan normal dan berfungsi jantung, ditetapkan untuk mengambil Asparkam dalam kombinasi dengan Diacarb. Dos bahan boleh dikurangkan dengan kemunculan kesan sampingan.

Cara memohon Diacarb dengan tekanan intrakranial pada kanak-kanak:

  • dari 4 bulan sehingga setahun - 50 mg sehari, dibahagikan kepada dua dos;
  • 2-3 tahun - sehingga 125 mg dua kali;
  • 4-18 tahun - 125-250 mg pagi.

Dalam rawatan hidrosefalus dan tekanan intrakranial, kanak-kanak di bawah umur satu tahun, pakar kanak-kanak di samping Diakarbu mengesyorkan Asparkam. Kursus terapi adalah tiga hari, dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Ini dilakukan untuk mengimbangi kehilangan kalium selama monoterapi dengan Diacarb. Tujuan dadah itu dilakukan selepas pemeriksaan klinikal kanak-kanak. Ia menghapuskan rangsangan yang berlebihan dan meningkatkan diuresis harian.

Pada musim panas, diuretik perlu diminum dengan berhati-hati, kerana anda boleh menyebabkan keseimbangan dan keseimbangan elektrolit, yang sangat berbahaya pada zaman kanak-kanak.

Interaksi dadah

Terdapat peningkatan dalam kesan terapi bersama dengan Diacarb dan beberapa kumpulan bahan:

  • antagonis asid folik;
  • bermakna mengurangkan paras gula darah;
  • antikoagulan;
  • glikosida jantung;
  • ubat hipertensi;
  • dengan Aminophylline (meningkatkan jumlah urin harian);
  • penyekat β.

Tiada interaksi dengan aspirin kerana kesan toksik pada otak dibenarkan.

Melemahkan kesan ammonium klorida diuretik. Diacarb meningkatkan kepekatan pelali otot dalam darah.

Apakah kesan sampingan yang mungkin?

Ubat adalah kesan lembut dan, sebagai peraturan, tidak menyebabkan kesan sampingan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, gangguan dyspeptik yang mungkin, gangguan sistem saraf.

Pemandu tidak boleh menggunakan Diacarb semasa bekerja.

Ubat tidak disyorkan untuk digunakan dalam menguruskan pengangkutan jalan raya dan semasa kerja yang memerlukan perhatian khusus akibat kesan mengantuk.

Penggunaan yang berpanjangan memerlukan pemantauan makmal parameter darah. Pelarasan dos dilakukan dengan peningkatan gula darah, pengurangan natrium dan kalium berterusan, perubahan dalam keseimbangan asid-asas.

Diuremide, Diamoks, Dilyuran, Glaupaks dirujuk kepada analog Diakarb. Ini adalah ubat-ubatan dengan acetazolamide bahan aktif pelbagai jenama.

Diuretik dengan sifat potassium-sparing tidak kurang dituntut dalam neurologi, yang memungkinkan untuk mengurangkan jumlah ubat yang digunakan semasa rawatan jangka panjang.

Bagaimana cara mengambil diacarb untuk hydrocephalus pada kanak-kanak dan orang dewasa? Ulasan, kesan sampingan

Mekanisme tindakan


Minuman keras dalam sistem vaskular ventrikel otak dihasilkan dengan penyertaan anhidrif karbonik. Acetazolamide - komponen utama dalam komposisi Diacarb, menghalang (blok) enzim ini, sambil mempromosikan ekskresi dengan air kencing natrium dan kalium ion, bikarbonat.

Ubat ini membantu mengurangkan jumlah cecair serebrospinal yang dihasilkan, dan, akibatnya, mengurangkan tekanan intrakranial. Sakit kepala lega dan gejala lain hidrosefalus hilang. Dengan hidrosefalus jinak, Diakarb, diberikan pada dos 250 mg / hari, boleh menggantikan shunting.

Bahan aktif cepat diserap dalam saluran pencernaan. Apabila menerima 250 mg diacarb acetazolamide mencapai kepekatan plasma maksimum, iaitu 6-14 μg / ml, selama 1-3 jam. Nilai yang ditentukan secara konsisten dikekalkan sepanjang hari.

Ciri-ciri:

  • kuasa tindakan: diuretik lemah, analog - Veroshpiron;
  • kadar penampilan kesan diuretik selepas pentadbiran: sehingga 4 jam;
  • tempoh tindakan purata: 10-12 jam.


Gabungan diacarb dengan furosemide meningkatkan kesan diuretik.

Dalam rawatan hidrosefalus Diakarbom, terdapat penurunan dalam keparahan gejala neurologi: gangguan focal dalam luka struktur otak individu, kesan peningkatan tekanan intrakranial, asthenia (kelemahan, kurang fungsi organ).

Arahan untuk digunakan

Untuk mendapatkan kesan maksimum dari Diakarba, untuk memastikan tujuannya sesuai dan dos yang dipilih adalah betul, ahli neurologi menjalankan sejarah, pemeriksaan neurologi, imbasan ultrasound, CT, dan EEG sebelum dan selepas pemilihan regimen.


Dalam kajian klinikal, didapati bahawa dos tunggal 500 mg diacarb dalam hidrosefalus yang disebabkan oleh hipertensi arteri mengurangkan tekanan intrakranial sebanyak 30%.

Penerimaan Diakarba tidak membatalkan terapi bersamaan kegagalan vaskular, metabolik, mental. Sebagai contoh, sekiranya berlaku aliran keluar vena yang merosot, doktor mungkin menetapkan gabungan diuretik Diacarb dengan venotonik Detralex, Eskuzan untuk mengurangkan sakit kepala.

Bagaimana untuk mengambil kanak-kanak?

Bayi yang baru lahir di bawah umur 1 tahun biasanya tidak melebihi 50 mg / hari, boleh dibahagikan kepada 2 dos. Satu rejimen biasa untuk mengambil Diacarb dengan hidrosefalus pada kanak-kanak dari 1 tahun hingga 3 tahun: 50 mg / kg berat badan setiap hari. Doktor kanak-kanak yang lebih tua memilih skim dos dan dos, yang menumpukan pada keparahan dan jenis hidrosefalus, tetapi tidak kurang daripada 250 mg atau 10-30 mg / kg berat badan setiap hari. Biasanya dos dibahagikan kepada dua dos pada waktu pagi dan petang. Ubat ini diambil 2 atau 3 hari berturut-turut, kemudian berehat selama sehari.

Maksimum dos harian untuk kanak-kanak: 750 mg.

Kanak-kanak dengan hidrosefalus bersama dengan Diacarb dinasihatkan mengambil Asparks 1/4 daripada meja. pada waktu pagi. Elcar sering diresepkan (vitamin W dari kumpulan B, meningkatkan metabolisme dan proses pembaharuan tisu sel) 5 titisan selama setengah jam sebelum makan pada waktu pagi dan petang dan Picamilon (nootrop, melebarkan saluran darah) 1/3 tab / day.

Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, Cavinton juga diresepkan (boleh digantikan dengan Cinnarizine), ubat-ubatan ini mempunyai kesan vasodilator, neuroprotective, antioksidan.

Diacarba untuk orang dewasa

Untuk hasil yang cepat, orang dewasa dinasihatkan untuk mengambil 0.75 g diacarb setiap hari. Dos yang optimum adalah dari 250 mg.

Jika hydrocephalus disebabkan oleh neuroinfection, rejimen berikut diedarkan: 1 tablet pada waktu pagi pada perut kosong, 3 hari minum / 3 hari rehat. Sebenarnya untuk kanak-kanak dan orang dewasa, tetapi dos boleh diselaraskan, bergantung kepada berat badan.

Hipertensi intrakranial kronik yang disebabkan oleh hidrosefalus dapat dirawat secara berkesan dengan penggunaan saluretik secara serentak (dalam seminggu), venotonik, dan Diakarba (1-2 bulan).

Maksimum dos harian diacarb untuk dewasa: 4000 mg atau lebih (digunakan dalam amalan perubatan). Dalam banyak buku rujukan dan laporan pekerja kesihatan dilaporkan bahawa dos di atas 1 g / hari tidak berkesan untuk kebanyakan pesakit. Jangan gunakan ubat yang melebihi jumlah yang disyorkan oleh doktor anda. Kesan diuretik tidak bertambah, tetapi dalam kes ini, Diakarb boleh menimbulkan rasa mengantuk, kekejangan otot dan kesan yang bertentangan (penurunan jumlah cecair yang dikeluarkan).

Dewasa untuk rawatan hidrosefalus boleh melantik Diacarb dan Asparkam pada 1 tab. pada waktu pagi selama 3 hari, untuk 4 - rehat. Di samping itu, doktor mengesyorkan mengambil suntikan Piracetam (meningkatkan aliran darah ke otak) dalam 5 ml dan Actovegin (merangsang metabolisme dan regenerasi sel) dalam 2 ml selama 1-2 minggu.

Apakah kelemahan kaedah dos popular?

Kaedah mengambil Diacarba dengan rehat teratur adalah tertakluk kepada keraguan dalam kajian klinikal baru dan artikel pengamal doktor. Ramai pakar berpendapat bahawa rejimen dos diakarba dengan gangguan sudah ketinggalan zaman

Acetazolamide dikeluarkan dari badan pada siang hari. Akibatnya, untuk beberapa waktu pesakit ditinggalkan tanpa bahan aktif.

Adalah diketahui bahawa kesan diuretik Diakarb berterusan dalam 3-4 hari pertama pentadbiran, maka ia habis. Sekiranya anda melakukan selang masa dalam mod dos, kesan diuretik selepas berhenti seketika, meningkatkan keberkesanan rawatan dan pada masa yang sama meningkatkan risiko permulaan dan keterukan kesan sampingan ciri-ciri ubat diuretik:

  • ketidakseimbangan elektrolit (kekurangan potassium, kalsium, natrium, ion magnesium);
  • kemungkinan hipovolemia (pengurangan bekalan darah);
  • paresthesia (kerana kekurangan kalium).


Rejimen dos Diacarb tanpa rehat adalah selamat dan memastikan kehadiran bahan aktif (acetazolamide) dalam badan. Diacarb menunjukkan keberkesanan tinggi dan keselamatan relatif dengan penggunaan harian walaupun dalam dos yang besar.

Jika anda memilih rejimen dos dengan gangguan, laraskan jumlah minuman keras harian. Semasa tempoh anda tidak mengambil ubat, jumlah cecair yang anda minum sepatutnya 400 ml lebih tinggi daripada jumlah output. Semasa penerimaan, peningkatan jumlah. Pengiraan adalah individu.

Kenapa doktor menasihati Diakarb dan Asparkam untuk hidrosefalus untuk mengambil pada masa yang sama?

Diacarb mempercepatkan perkumuhan kalsium, kalium, natrium, magnesium. Untuk mengelakkan gangguan metabolik yang serius, doktor menetapkan Asparkam untuk menambah ion kalsium dan natrium.

Sesetengah ibu bapa mengadu bahawa selepas penggunaan jangka panjang Diakarb, kanak-kanak itu mempunyai hakisan enamel gigi, kadang-kadang doktor memberi nasihat untuk mengeluarkan beberapa gigi bayi yang terjejas. Terutama risiko yang tinggi, jika tempoh penerimaan Diakarba jatuh pada masa gigi. Kesan sampingan ini berlaku akibat larut kalsium dari badan. Asparkam membantu mengisi jumlahnya. Langkah berjaga-jaga lain: gigi perak.

Daripada Asparkam, doktor mungkin menetapkan Panangin (setara setara).

Petunjuk

Diacarb digunakan untuk meningkatkan jumlah cecair serebrospinal dalam sistem ventrikel hanya apabila berkomunikasi (tidak berkhasiat) hidrosefalus:

  • mengganggu peredaran minuman keras;
  • hidrosefalus hypersecretory (pengeluaran harian cecair serebrospinal melebihi norma, dalam kebanyakan kes akibat kecederaan dan jangkitan);
  • Hyporezorbtivnaya hydrocephalus (apa-apa pelanggaran penyerapan cecair serebrospinal, biasanya berlaku dengan meningitis, trombosis sinus vena pada otak);
  • pelanggaran pembangunan kawasan otak, disertai dengan pengumpulan cairan serebrospinal;
  • peningkatan pampasan dalam jumlah cecair serebrospinal semasa proses atropik dalam korteks serebrum;
  • edema interstisial (penembusan air dan natrium - komponen cecair cerebrospinal melalui dinding ventrikel ke dalam tisu otak sekitarnya).


Bagaimana mengenali hydrocephalus?

Hydrocephalus berlaku disebabkan oleh pengeluaran dan / atau aliran keluar terjejas cecair serebrospinal dari ventrikel otak. Tanda klinikal utama hidrosefalus adalah peningkatan dalam tekanan intrakranial. Lazimnya, pesakit datang ke doktor, mengeluh sakit kepala pagi yang menyelubungi alam dengan penyetempatan utama di orbit mata, di kuil-kuil dan nape. Menguatkan pergerakan. Selalunya gambar simtomatik dilengkapkan dengan muntah, selepas itu sakit kepala akan mereda atau hilang sepenuhnya. Kesesakan saraf optik mengesahkan diagnosis (disemak oleh pakar mata).

Dalam bayi baru lahir, hidrosefalus ditunjukkan oleh gejala-gejala yang lebih teruk dan teruk:

  • kekenyangan kesedaran;
  • regurgitasi kerap;
  • gangguan pernafasan;
  • apnea;
  • nadi perlahan;
  • menguap;
  • Gejala-gejala okular yang berkaitan dengan pengekalan terjejas.

Neurosonografi, CT, MRI atau kaedah invasif digunakan untuk mengesahkan diagnosis.

Apa penyakit lain yang menetapkan dadah?

Sebagai bantuan, Diacarb berkesan dalam mengubati keabnormalan tersebut:

  • hipertensi intrakranial (tekanan meningkat) pelbagai etiologi;
  • kesan kecederaan otak traumatik;
  • kesan neuroinfections;
  • tidur apnea;
  • penyakit ketinggian;
  • encephalopathy;
  • epilepsi;
  • sakit kepala (beberapa jenis);
  • lumpuh keluarga berkala.

Contraindications

Senarai contraindications mutlak untuk mengambil Diacarba:

  • kekurangan sodium atau kalium dalam darah;
  • kegagalan buah pinggang;
  • hipersensitiviti kepada komponen utama dadah;
  • sebarang penyakit hati;
  • bengkak otak, yang menimbulkan peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial (Diakarb akan meningkatkan tahap keasidan dalam tisu, yang akan memburukkan keadaan).

Langkah berjaga-jaga:

  • dengan penggunaan yang berpanjangan, anda mesti mengambil ujian darah untuk mengawal status berasaskan asid dan tahap platelet, leukosit, elektrolit;
  • pentadbiran Diacarb yang tidak terkawal pada pesakit dengan tromboembolisme, emphysema pulmonari (bronkiol kecil diluaskan) tidak dibenarkan;
  • Jangan gabungkan dengan asid acetylsalicylic.

Acetazolamide tidak terkumpul di dalam badan, tetapi melepasi halangan plasenta dan masuk ke dalam susu ibu. Ia tidak diingini untuk digunakan semasa mengandung dan semasa menyusu, tetapi tidak ada kontra yang ketat.

Bilakah mengambil Diacarba tidak sesuai?

Ubat tidak ditetapkan untuk hydrocephalus pasca hemorrhagic (peningkatan ventrikel lateral disebabkan oleh pendarahan intrakerebral). Dalam kes ini, tindakan Diakarba setanding dengan Furosemide tidak mengurangkan keperluan pembedahan, risiko komplikasi pasca operasi dan kemungkinan kematian.

Dengan hidrosefalus secara progresif, iaitu, apabila aliran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel adalah mustahil, mengambil Diacarba tidak akan menyelesaikan masalah, kerana disarankan untuk menggunakan hanya kaedah pembedahan: pembedahan lumbar atau ventrikel (ventrikular), saliran, pembedahan pintasan.

Kesan sampingan

Diacarb disahkan dengan baik oleh pesakit dengan dos yang mencukupi dan apabila ditetapkan mengikut tanda-tanda. Jika suplemen kalium tidak ditambah kepada rejimen rawatan, dan dengan intoleransi individu, paresthesia berlaku disebabkan penghapusan elektrolit secara berterusan. Doktor harus memberi amaran kepada pesakit bahawa dengan gangguan gangguan kepekaan jangka panjang yang tidak terputus secara beransur-ansur akan berlalu, dan apabila mereka meningkat, melantik obat-obatan tambahan, yang menekan kesan sampingan.

Kesan sampingan yang mungkin berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa dalam pelantikan Diacarba untuk rawatan hidrosefalus:

  • kesemutan, "merangkak goosebumps" pada kulit;
  • kelesuan, sikap tidak peduli, kemurungan;
  • menurun selera makan;
  • rasa asing di dalam mulut;
  • loya, muntah, gangguan najis;
  • warna hitam najis;
  • poliuria (peningkatan pengeluaran air kencing);
  • batu ginjal;
  • kejatuhan paras kalium dan natrium dalam badan akibat perkumuhan mereka;
  • hipotensi intrakranial (tekanan intrakranial boleh jatuh jika, walaupun hydrocephalus, adalah normal sebelum rawatan).

Rujuk doktor jika anda melihat kesan sampingan sedemikian:
  • alahan teruk (ruam atau bengkak bibir, lidah, tekak, kesukaran bernafas);
  • sakit tekak;
  • demam;
  • sakit di sebelah atau pangkal paha;
  • pendarahan yang tidak dijangka (contohnya, dari hidung);
  • gegaran (pergerakan otot sukarela berirama).

Meningkatkan risiko kesan sampingan pada kanak-kanak di bawah 12 tahun dan warga tua. Pengambilan bersama jangka panjang ubat anti-radang nonsteroid, mana-mana ubat dalam dos yang tinggi dan dengan separuh hayat lebih daripada 6 jam meningkatkan kemungkinan kesan sampingan Diacarb. Keterukan komplikasi bergantung kepada dos dan pertimbangan kontraindikasi dalam perlantikan ubat. Dalam kes-kes yang teruk, terutamanya dengan sejarah kegagalan jantung yang decompensated, hospital mungkin diperlukan.

Ulasan mengenai penggunaan ubat Diacarb


Orang berkongsi hasil rawatan hidrosefalus dengan Diacarb. Biasanya, ubat ini ditetapkan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks (senarai ubat tambahan dipilih secara individu). Diacarb telah terbukti berkesan dalam mengurangkan ICP yang tinggi pada kanak-kanak dan orang dewasa, namun, dengan peningkatan dalam keadaan, pesakit melihat kesan sampingan.

Kes 1

Diacarb membantu untuk mengelakkan kelewatan pembangunan teruk.

Diacarb untuk hidrosefalus pada orang dewasa

Sebabnya

Setiap orang di dalam otak mempunyai ruang khas yang mengandungi cecair khas - cecair cerebrospinal. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel otak berkomunikasi satu sama lain, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki-tangki otak. Liquor melakukan fungsi yang sangat penting: ia melindungi otak daripada kejutan, jolts dan agen berjangkit (yang berkat antibodi yang terkandung di dalamnya), menyuburkan otak, mengambil bahagian dalam peredaran peredaran darah di ruang tertutup otak dan tengkorak, menyediakan homeostasis kerana tekanan intrakranial yang optimum.

Jumlah arak dalam dewasa adalah 120-150 ml, ia dikemas kini beberapa kali sehari. Pengeluaran cecair cerebrospinal berlaku di plexus choroid dari ventrikel otak. Dari ventrikel sisi otak (mengandungi kira-kira 25 ml) cecair serebrospinal memasuki melalui pembukaan Monroe ke dalam ventrikel ketiga, jumlahnya ialah 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cecair cerebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandungi 5 ml) di sepanjang saluran air Sylvian (saluran air otak). Di bahagian bawah ventrikel keempat terdapat lubang: Magendie tidak berpasangan median dan dua Lyushka lateral. Melalui lubang ini, cecair cerebrospinal memasuki ruang subarachnoid otak (terletak di antara membran lembut dan araknoid otak). Di permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga yang penuh dengan minuman keras. Dari tangki, minuman keras memasuki permukaan luar (convexital) otak, seolah-olah "membasuh" dari semua pihak.

Penyerapan (resorpsi) cecair serebrospinal berlaku dalam sistem vena otak melalui sel-sel araknoid dan vila. Pengumpulan villi di sekitar sinus vena dipanggil pachyon granulations. Sebahagian daripada minuman keras diserap ke dalam sistem limfa di peringkat membran saraf.

Oleh itu, cecair serebrospinal yang dihasilkan dalam plexus vaskular di dalam otak, membasuhnya dari semua pihak dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini berterusan. Oleh itu peredaran adalah normal, jumlah cecair yang dikeluarkan setiap hari sama dengan jumlah yang diserap. Jika "masalah" timbul pada mana-mana peringkat, sama ada dengan produk atau dengan penyerapan, maka hidrosefalus berlaku.

Punca hidrosefalus boleh:

  • penyakit berjangkit otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
  • tumor otak batang atau stem-stem lokalisasi, serta ventrikel otak);
  • Patologi vaskular otak, termasuk pendarahan subarachnoid dan pendarahan intraventricular akibat pecahnya aneurisma, kecacatan arteriovenous;
  • encephalopathies (alkohol, toksik, dan sebagainya);
  • kecederaan otak dan keadaan selepas trauma;
  • kecacatan sistem saraf (contohnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis aqueduct Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hydrocephalus boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Congenital, biasanya diwujudkan pada zaman kanak-kanak.

Bergantung kepada mekanisme pembangunan, terdapat:

  • hidrosefalus tertutup (occlusive, non-communicating) - apabila penyebabnya adalah pelanggaran semasa minuman keras disebabkan oleh blok (block) dari laluan minuman keras. Selalunya, darah beku mengganggu aliran normal cecair serebrospinal (disebabkan oleh pendarahan intraventricular), sebahagian daripada tumor atau spike;
  • hidrosefalus terbuka (dilaporkan, disresorptif) - didasarkan pada penyerapan terjejas ke dalam sistem vena otak pada tahap vakum arachnoid, sel, granulasi pachyon, sinus sinus;
  • hidrosefalus hypersecretory - dalam kes pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan oleh plexus ventrikel;
  • hidrosefalus luaran (campuran, ex vacuo) - apabila kandungan CSF meningkat baik di dalam ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bentuk ini tidak lagi merujuk kepada hydrocephalus, kerana sebab peningkatan kandungan CSF adalah atrofi tisu otak dan penurunan otak itu sendiri, dan tidak melanggar peredaran cecair serebrospinal.

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial, hidrosefalus mungkin:

  • hipertensi - dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
  • normotif - pada tekanan biasa;
  • hipotensif - dengan tekanan dikurangkan cecair serebrospinal.

Pada masa kejadian memancarkan:

  • hidrosefalus akut - tempoh perkembangan proses adalah sehingga 3 hari;
  • program progresif subakut - berkembang dalam masa sebulan (sesetengah penulis menganggap tempoh 21 hari);
  • kronik - dari 3 minggu hingga 6 bulan ke atas.

Gejala

Gambar klinikal bergantung kepada tempoh pembentukan hidrosefalus dan tahap tekanan cecair serebrospinal, mekanisme pembangunan.

Dengan hydrocephalus konak dan subacute, seseorang mengadu sakit kepala yang lebih jelas pada waktu pagi (terutamanya selepas tidur), disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah, membawa kelegaan. Terdapat perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, terdapat sensasi yang membakar, "pasir" di mata, rasa sakit mengalir. Suntikan vaskular mungkin sclera.

Kerana tekanan minuman keras bertambah, rasa mengantuk menyatu, yang merupakan tanda prognostik yang buruk, kerana ia menunjukkan peningkatan dalam gejala dan mengancam kehilangan kesedaran.
Mungkin kemerosotan penglihatan, perasaan "kabut" di depan mata. Dalam fundus yang dikenal pasti cakera stagnan saraf optik.
Jika pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan dalam masa yang singkat, maka peningkatan dalam kandungan cecair serebrospinal dan tekanan intrakranial akan membawa kepada perkembangan sindrom kehelan - keadaan yang mengancam nyawa. Ia memperlihatkan dirinya dengan penindasan pesat kesedaran sehingga koma, paresis pandangan, menyimpang jurang, kemurungan refleks. Gejala-gejala ini adalah ciri mampatan orang tengah. Apabila medulla oblongata dimampatkan, gejala gangguan menelan muncul, perubahan suara (sebelum kehilangan kesedaran), dan kemudian aktiviti jantung dan respirasi dihalang, yang mengakibatkan kematian pesakit.

Hidrosefalus kronik biasanya dikaitkan dengan tekanan intrakranial yang normal atau sedikit meningkat. Membangun secara beransur-ansur, beberapa bulan selepas faktor penyebab. Pada mulanya, sifat tidur kitaran terganggu, insomnia atau mengantuk muncul. Memori bertambah buruk, keletihan, keletihan muncul. Asthenia umum adalah ciri. Apabila penyakit itu berlanjutan, gangguan mental (kognitif) akan menjadi lebih teruk sehingga tahap demensia dalam kes-kes yang lebih tinggi. Pesakit tidak dapat mengekalkan diri sendiri dan berkelakuan tidak mencukupi.

Gejala khas kedua hidrosefalus kronik adalah terjejas berjalan. Pada mulanya, perubahan berjalan - menjadi perlahan, tidak stabil. Kemudian ketidakpastian muncul apabila berdiri, kesukaran permulaan pergerakan. Apabila berbaring atau duduk, pesakit boleh meniru berjalan kaki, berbasikal, tetapi dalam kedudukan tegak, keupayaan ini hilang dengan serta-merta. Gear menjadi "magnet" - pesakit dilekatkan ke lantai, seperti yang berlaku, dan, bergerak ke depan, membuat langkah-langkah kecil mengalir di kaki yang luas, menandakan masa di tempat. Perubahan ini dirujuk sebagai "berjalan apraxia". Nada otot meningkat, dalam kes-kes lanjut, kekuatan otot berkurangan, dan paresis di kaki muncul. Gangguan keseimbangan juga cenderung untuk berkembang, walaupun pada tahap tidak dapat berdiri atau duduk sendiri.

Sering kali, pesakit dengan hydrocephalus kronik mengadu kencing kerap, terutama pada waktu malam. Urusan imperatif untuk buang air kecil, memerlukan pengosongan segera, dan kemudian inkontinensia kencing secara beransur-ansur bergabung.

Diagnostik

Peranan utama dalam menentukan diagnosis adalah pengiraan tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini membolehkan kita menentukan bentuk dan saiz ventrikel, ruang subarachnoid, tangki otak.

Radiografi tangki di dasar otak membolehkan kita untuk menganggarkan arah arus minuman keras dan untuk menjelaskan jenis hidrosefalus.

Ia adalah mungkin untuk menjalankan ujian lumbar diagnostik percubaan dengan pemindahan 30-50 ml CSF, yang disertai oleh peningkatan sementara dalam keadaan. Ini disebabkan pemulihan bekalan darah ke tisu otak iskemia terhadap latar belakang pengurangan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang menguntungkan dalam meramal rawatan pembedahan hydrocephalus. Anda harus tahu bahawa dalam tusukan lumbar hidrosefalus akut adalah kontraindikasi akibat risiko tinggi penembusan batang otak dan perkembangan sindrom dislokasi.

Rawatan

Tahap awal hydrocephalus boleh dirawat dengan ubat-ubatan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat berikut:

  • untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan keluarkan cecair yang berlebihan (dengan syarat aliran keluar cecair serebrospinal disimpan) - diacarb (acetazolamide), manitol dan mannitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Pembetulan tahap kalium dalam tubuh adalah wajib dalam rawatan ini, untuk tujuan ini, asparkam (panangin) digunakan;
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, dan lain-lain ditunjukkan untuk meningkatkan pemakanan tisu otak.

Hydrocephalus yang dibina secara klinikal adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan, kaedah perubatan memperbaiki keadaan untuk seketika.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan neurosurgi segera. Ia terdiri daripada trepanning tengkorak dan pengenaan saliran luaran untuk memastikan aliran keluar cecair berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Di samping itu, melalui sistem saliran, adalah mungkin untuk mentadbir ubat-ubatan yang beku darah tipis (sejak pendarahan intraventricular adalah salah satu punca yang paling umum hidrosefalus akut).

Hydrocephalus kronik memerlukan operasi minuman keras. Rawatan pembedahan jenis ini adalah penarikan cecair serebrospinal yang berlebihan dalam rongga semulajadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks (rongga perut, rongga pelvis, atrium, dan lain-lain): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, pintasan cystoperitoneal. Dalam rongga badan terdapat penyerapan minuman berlebihan yang tidak terhalang. Operasi ini agak trauma, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat, mereka membenarkan pesakit untuk pulih, bekerja dan memulihkan sosial.

Hari ini, teknik neuroendoskopik yang kurang trauma telah muncul di kalangan kaedah rawatan invasif. Ia masih sering dilakukan di luar negara kerana kos operasi yang tinggi. Kaedah ini dipanggil jadi: ventriculocystomy endoskopik bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi berlangsung hanya 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, instrumen pembedahan dengan neuro-endoscope (kamera) pada akhir dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Kamera ini membolehkan anda memaparkan imej menggunakan projektor dan mengendalikan semua manipulasi. Di bahagian bawah ventrikel ketiga, satu lubang tambahan dicipta yang menghubungkan ke tangki asas otak, yang menghilangkan punca hidrosefalus. Oleh itu, cecair cerebrospinal fisiologi dipulihkan antara ventrikel dan tangki.

Diacarba digunakan dengan tekanan intrakranial

Diacarb (Acetazolamide) adalah diuretik yang paling biasa digunakan dalam amalan klinikal pakar neurologi dan doktor kepakaran lain. Ubat itu disintesis hampir 70 tahun yang lalu.

Borang pelepasan dan dos

Tablet Acetazolamide boleh didapati dalam lepuh pada dos 0.25 g. Biasanya ia sepadan dengan dos tunggal yang ditetapkan.

Dalam rawatan hipertensi intrakranial, bergantung kepada klinik dan keterukan keadaan, 1 tablet sehari atau ½ - 1 setiap 8-12 jam adalah disyorkan. Had dos terapeutik maksimum ialah 750-1000 mg sehari.

Diacarb boleh didapati dalam bentuk tablet dengan dos 250 mg.

Mekanisme tindakan

Acetazolamide dirujuk sebagai diuretik yang lemah. Titik permohonan tindakan adalah enzim karbohidrat anhidrase. Dengan komposisi kimianya, ia menghalang tindakan penyerapan natrium dan kalium dalam ujung-ujung yang paling perut tubula unit fungsi utama buah pinggang - nephron.

Akibatnya, air kencing memburukkan elektrolit: natrium, kalium, garam bikarbonat, magnesium, kalsium, fosfat, sambil mengekalkan kandungan klorin. Kesan sampingan terbentuk - hypokalemia dan penurunan tahap magnesium, yang boleh memberi kesan negatif kepada irama kontraksi jantung.

Kekurangan asid karbonik dan garam bikarbonat menyebabkan hakikat bahawa reaksi asid-asas dalam badan beralih ke asidosis metabolik (keasidan yang tinggi). Ia adalah harta benda yang penting dalam merawat gangguan pernafasan dalam tidur.

Mengurangkan aktiviti anhydrikasi karbon dalam tisu otak menyumbang kepada:

  • mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal di ventrikel, yang diperlukan untuk hipertensi intrakranial kronik dan gangguan liquorodinamik lain;
  • Penindasan fokus utama dalam nukleus, yang menyebabkan epilepsi.

Dalam amalan neurologi, Diacarb dianggap sebagai ubat sejagat, yang digunakan untuk merawat orang dewasa dan kanak-kanak.

Bagaimana tekanan intraokular berkurangan?

Diacarb digunakan dalam amalan oftalmik untuk rawatan glaukoma. Enzim karbohidrat karbohidrat terdapat dalam struktur mata (badan ciliary), yang menghasilkan cecair untuk ruang anterior. Penindasan aktiviti menyebabkan penurunan jumlah kelembapan, yang membawa kepada penyingkiran tekanan intraokular yang meningkat.

Adalah penting ketiadaan ketagihan kepada Diakarbu dengan rawatan jangka panjang. Kesannya ditentukan dengan mengukur tekanan intraokular. Permulaan ditunjukkan dalam satu jam, mencapai tindakan maksimum selepas 3-5 jam dan berlangsung sehingga 12 jam. Pemerhatian telah menunjukkan bahawa tekanan awal boleh dikurangkan sebanyak 50-60%.

Bagaimana Acetazolamide diedarkan dalam organ dan tisu badan?

Selepas mengambil dua tablet di dalam dan minum air, mereka diserap dengan baik di dalam usus. Ia perlu mengambil masa 1 hingga 3 jam untuk mencapai kepekatan darah maksimum. Selanjutnya kandungan dadah jatuh, tetapi direkodkan dalam plasma untuk hari yang lain.

Dalam tubuh, Diakarb "mengambil" sel darah merah, tisu otak, bola mata, buah pinggang, dan otot dari darah. Keupayaan untuk menembusi plasenta dan ke dalam susu ibu.

Pengumpulan dalam sel-sel bahan ini tidak berlaku. Semua Acetazolamide diekskresikan oleh buah pinggang dalam bentuk yang tidak berubah. Hampir 90% daripada dos yang diambil "daun" dengan air kencing pada siang hari.

Jenis-jenis edema cerebral dengan peningkatan tekanan intrakranial

Kajian gangguan pada peringkat sel dengan hidrosefalus dan peningkatan tekanan intrakranial menunjukkan bahawa penyebab akhir patologi adalah 3 jenis edema tisu otak:

  1. Vasogenic - disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan lapisan endothelial dalaman kapilari, yang paling sering berlaku dalam stroke hemorrhagic atau iskemia, proses volumetrik (tumor) di otak.
  2. Cytotoxic - bergantung kepada perubahan dalam aktiviti elektrolit (natrium dan kalium) dalam komposisi enzim adenosine triphosphatase (ATP), berkembang dengan kekurangan oksigen sel-sel otak, terjejas kontraksi miokardium, meningitis, ensefalitis.
  3. Interstisial - yang berkaitan dengan pengekalan ion air dan natrium dalam bahan otak di sekeliling ventrikel, suatu keadaan yang disebut hipertensi intrakranial jinak (pseudotumorosis).

Kesan maksimum Diacarb muncul dalam bentuk interstitial edema.

Penggunaan Diacarb untuk Hipertensi Brain Benign

Bentuk yang tidak berbahaya dalam jangka masa panjang dan untuk mencegah kekambuhan memerlukan penggunaan Diacarb tiga kali sehari. Ahli neurologi menganggapnya sebagai ubat pilihan pertama.

Kajian klinikal telah menunjukkan gabungan terapi diacarb dan terapi kortikosteroid yang berjaya. Satu peranan khas diberikan kepada ubat dalam memulihkan visi dengan melegakan mampatan dari cangkang saraf optik. Ini membolehkan anda untuk menyelamatkan pesakit dari buta yang tidak dapat dipulihkan.

Skim dan ciri rawatan dengan Diacarb

Dalam rawatan edema dari asal lain, 1 tablet ditetapkan dalam satu atau dua hari. Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa melebihi dos lebih daripada 1 g sehari tidak meningkatkan hasilnya.

Dalam merawat glaukoma, Diakarb adalah sebahagian daripada terapi gabungan. Bergantung kepada jenis penyakit itu, ia diberikan 1 tablet setiap 3-4 hari atau dalam dos maksimum harian. Sesetengah pesakit memerlukan dua tablet setiap hari.

Bagi kanak-kanak, dos harian 10-15 mg per kg berat badan dikira dan dibahagikan kepada 3-4 dos. Berikan umur tiga tahun. Skim permohonan: dos terpilih digunakan selama lima hari, diikuti dengan rehat dua hari. Pastikan pelantikan serentak kalium dan diet secara serentak.

Sebelum campur tangan pembedahan untuk glaukoma, 2 tablet ditetapkan pada petang, sekali lagi sehingga 500 mg pada waktu pagi.

Dalam rawatan orang dewasa epilepsi melantik Diacarb sekali sehari untuk 1-2 tablet selama tiga hari, pada keempat berehat. Jika perlu, dos harian meningkat. Bagi kanak-kanak berusia lebih daripada tiga tahun, dos maksimum dikira pada 8-30 mg per kg berat badan.

Sekiranya penyakit "ketinggian tinggi" dikaitkan dengan pening dan loya apabila memanjat pada ketinggian, seorang dewasa disyorkan sekali sehari sebelum mendaki dos maksimum. Sekiranya perlu, ulangi.

Dalam rawatan hidrosefalus Diacarb digunakan bersamaan dengan kaedah pembedahan

Adakah dos berlebihan mungkin?

Setakat ini, manifestasi yang berlebihan tidak dipatuhi. Secara teori, gejala keseimbangan elektrolit terjejas, dehidrasi, asidosis metabolik, dan manifestasi fokal otak dianggap mungkin. Tiada penawar khas.

Siapa ubat yang dikontraindikasikan?

Memandangkan pelanggaran keseimbangan berasid dan elektrolit, rawatan dengan Diacarb tidak disyorkan untuk:

  • hipokalemia dan hiponatremia (terapi mesti disertai dengan pemantauan makmal elektrolit dalam darah);
  • asidosis metabolik yang disebabkan oleh pelbagai penyakit, termasuk diabetes mellitus;
  • hepatik akut dan kegagalan buah pinggang;
  • hati kronik dan kegagalan buah pinggang sekiranya berlaku ancaman encephalopathy;
  • pada trimester pertama kehamilan (pada kedua dan ketiga, hanya untuk sebab-sebab khas) dan semasa penyusuan;
  • Penyakit Addison;
  • manifestasi hypersensitivity dan alergi.

Ubat tidak digunakan dalam rawatan kanak-kanak di bawah tiga tahun. Permohonan memerlukan berhati-hati dalam edema kerana penyakit ginjal dan hati.

Dalam tempoh yang teruk selepas kecederaan tengkorak dengan sakit kepala yang teruk, Diakarb ditetapkan selama tiga hari, 0,25 g hingga tiga kali sehari.

Kesan interaksi dengan ubat lain

Oleh kerana Acetazolamide disyorkan untuk rawatan gabungan pelbagai penyakit, arahan untuk penggunaan memerlukan pertimbangan kemungkinan peningkatan dan pengurangan tindakannya, dan pembetulan dosis ubat yang tepat pada masanya.

  • antagonis asid folik;
  • ejen hipoglikemik;
  • antikoagulan dalaman;
  • Glikosida jantung dalam rawatan keguguran peredaran mempamerkan sifat-sifat toksik, menyebabkan aritmia;
  • cara untuk meningkatkan tekanan darah;
  • ubat antiepileptik lebih agresif menyebabkan pelunakan tulang;
  • Atropine, Amphetamine, Quinidine, Ephedrine secara dramatik meningkatkan kesan sampingan;
  • diuresis dinaikkan menggunakan aminophylline;
  • Penyekat β mengurangkan tekanan arteri dan intraokular dengan lebih kuat.

Aspirin dan ubat-ubatan gabungan, termasuk asid acetylsalicylic, menyebabkan kesan toksik pada otak

Kombinasi dengan amonium klorida dan diuretik disebabkan oleh pecahan kepekatan asid kepada pengurangan kesan diuretik.

Anestetik semasa anestesi perlu mengambil kira keupayaan Diacarb untuk meningkatkan kepekatan pelali otot dalam darah (relaxants otot).

Apakah kesan sampingan yang mungkin?

Dalam mempertahankan produk perubatan, ia harus dijelaskan bahawa kesan sampingan mungkin berlaku jika berlaku pelanggaran penggunaan, overdosis, sensitiviti individu yang meningkat. Sifat tindak balas dapat dinilai berdasarkan kekalahan utama salah satu sistem tubuh.

Gangguan sistem saraf menyebabkan:

  • paresthesia dan lumpuh;
  • tinnitus, mengurangkan pendengaran;
  • peningkatan keletihan;
  • pening;
  • sawan;
  • kehilangan orientasi dalam tetapan.

Kesan mengantuk harus dipertimbangkan semasa memandu kenderaan.

Pencernaan terjejas terwujud:

  • mual dan muntah;
  • cirit-birit;
  • kehilangan selera makan dan rasa;
  • nekrosis hati mungkin.

Dalam membuang air kecil mungkin:

  • peningkatan kencing;
  • pemendapan garam di sepanjang saluran kencing.

Sistem hematopoietik melanggar proses pembentukan darah sumsum tulang, akibatnya ia diturunkan:

  • agranulocytosis dengan penurunan jumlah leukosit;
  • thrombocytopenia;
  • anemia aplastik;
  • pancytopenia;
  • diatesis hemoragik mungkin.

Reaksi alahan: dalam bentuk ruam kulit, urticaria, bengkak muka, kejutan anaphylactic, eritema kulit.

Visi: klinik myopia sementara mungkin.

Pakar neurologi mengesyorkan agar penggunaan ubat itu terhadap latar belakang emphysema dan kecenderungan tromboembolisme pesakit (mengikut sejarah).

Perubahan dalam parameter makmal semasa rawatan dengan diacarb

Nilai-nilai makmal harus dipantau dengan terapi Diacarb. Mereka akan membantu pada peringkat awal untuk mengenal pasti kesan negatif ubat, untuk menyesuaikan rejimen rawatan.

Ujian darah menentukan:

  • hiperglikemia (peningkatan gula);
  • hipokalemia dan hiponatremia;
  • pergeseran pH darah ke asidosis metabolik.
  • hematuria (erythrocytes);
  • keluaran glukosa tinggi (glucosuria).

Klasifikasi hidrosefalus

Terlibat dalam orang:

  1. Hydrocephalus luar otak. Masalahnya berlaku jika minuman keras tidak diserap ke dalam aliran darah. Ia adalah pelanggaran penyerapan membawa kepada pengumpulan cecair serebrospinal, peningkatan tekanan pada tengkorak dan pengembangan ruang di otak. Hidrosefalus terbuka lebih cenderung berlaku disebabkan oleh jangkitan.
  2. Hidrosefalus dalaman otak. Ia dicirikan oleh pengumpulan cecair di dalam ventrikel dan selak otak. Selalunya bentuk ini adalah hydrocephalus kongenital.
  3. Hidrosefalus otak campuran. Pada masa yang sama, cecair serebrospinal berkumpul bukan sahaja di dalam ventrikel dan tangki, tetapi juga di ruang di sekelilingnya. Ia boleh dikompensasi apabila organ tidak terganggu, dan decompensated, di mana tisu otak dimampatkan dan organ tidak berfungsi.
  4. Hydrocephalus substitutive otak pada orang dewasa. Dalam proses patologi ini, terdapat pengurangan dalam substansial saiz otak dan penggantiannya oleh cecair serebrospinal. Hydrocephalus penggantian campuran berkembang apabila cecair serebrospinal mengisi rongga dalaman organ dan ruang di antara mereka.
  5. Hidrosefalus terkandung. Proses patologi berlaku apabila saluran disekat, dan aliran keluar cerebrospinal terganggu. Berdasarkan sejauh mana aliran keluar disekat, terdapat hidrosefalus triventrikular, biventricular hydrocephalus, tetra dan bentuk monoventricular.
  6. Hidrosefalus tidak berkesudahan. Bentuk ini dicirikan oleh hakikat bahawa ia tidak menimbulkan hipertensi intrakranial. Sebab-sebab pelanggaran tidak dijelaskan, arus minuman keras dan peredarannya kekal dalam julat normal.
  7. Hidrosefalus biasa. Sindrom ini menggabungkan demensia, fungsi motor terjejas akibat perkembangan penting ventrikel. Tekanan dalam tengkorak adalah normal.
  8. Hidrosefalus ringan mungkin tidak nyata, tetapi ia mengakibatkan peredaran darah terjejas di otak, yang kemudian boleh menyebabkan komplikasi, jadi rawatan diperlukan.
  9. Hidrosefalus obstruktif. Dalam kes ini, pengumpulan cecair berlaku disebabkan oleh aliran keluar aliran cecair serebrospinal. Ini boleh berlaku akibat pembentukan badan.
  10. Hydrocephalus kongenital. Akibat kecenderungan genetik dan kecacatan dalam perkembangan sejak lahir, penurunan otak dapat berkembang, menyebabkan disfungsi organ yang serius.
  11. Hidrosefalus posttraumatik. Pengumpulan cecair berlaku selepas kecederaan otak traumatik yang teruk.
  12. Hidrosefalus atropik ditemani oleh atrofi otak, di mana tisu digantikan dengan bendalir.
  13. Vicar hydrocephalus. Patologi ditunjukkan dengan peningkatan dalam ventrikel apabila tiada perubahan dalam struktur anatomi organ.
  14. Hidrosefalus asimetri. Masalah ini dikatakan apabila satu ventrikel dibesarkan. Mungkin ada peningkatan dalam semua ventrikel.

Sindrom hidrosefal pada orang dewasa boleh menjadi jenis yang berbeza. Tetapi dalam setiap kes, prognosis bergantung pada peringkat di mana rawatan dimulakan. Sekiranya terapi dijalankan apabila proses patologi tidak membawa kepada kematian tisu, maka terdapat kemungkinan pemulihan fungsi organ.

Faktor risiko

Patologi paling sering berkembang pada bayi baru lahir, tetapi juga boleh berlaku pada orang dewasa. Menurut kajian, sebarang gangguan dalam kerja sistem saraf pusat boleh menyebabkan masalah. Sebab-sebab tersebut dipanggil diperolehi. Dalam kes ini, hydrocephalus adalah disebabkan oleh:

  • pendarahan di otak atau rehat di hematomas;
  • kecederaan kepala teruk;
  • trauma semasa kelahiran;
  • gangguan peredaran akut di dalam otak;
  • memindahkan proses inflamasi-radang seperti meningitis, ensefalitis, arachnoiditis dan lain-lain;
  • kerosakan kepada struktur otak oleh parasit;
  • neoplasma dalam bentuk astrocytomas, tumor vaskular, germina;
  • metastasis otak tumor organ lain;
  • pembentukan rongga cetacean dalam ventrikel ketiga;
  • perkembangan malformasi vaskular;
  • atrofi bahan otak akibat pelbagai jenis encephalopathy.

Edema serebrum boleh menjejaskan semua sistem otak. Untuk membetulkan masalah, perlu menentukan sebab perkembangannya.

Gejala penyakit

Manifestasi penyakit ini berlaku apabila tekanan intrakranial meningkat, dan pelbagai struktur organ dimampatkan.

Gejala hidrosefalus pada orang dewasa adalah tanda-tanda hipertensi intrakranial, secara beransur-ansur mereka disertai oleh gangguan neurologi, dengan peningkatan tekanan pada gejala tisu yang bertambah buruk.

Hydrocephalus boleh disyaki dalam kes seperti berikut:

  1. Sekiranya anda bimbang tentang sakit kepala dan perasaan berat, yang sangat teruk semasa tidur dan pada waktu pagi selepas bangun. Lokasi sebenar pusat kesakitan tidak dapat ditentukan. Sekiranya seseorang mengambil kedudukan mendatar, gejala meningkat, yang dijelaskan oleh peningkatan dalam tekanan minuman keras.
  2. Dengan sakit pagi dan muntah, tanpa mengira apa dan kapan seseorang dimakan.
  3. Sekiranya terdapat tekanan di mata.
  4. Dengan cegukan berterusan.
  5. Sekiranya seseorang mula tayar dengan cepat, sentiasa berasa lemah dan mengantuk, sering menguap.
  6. Kesukaran timbul dalam menumpukan perhatian dan melakukan tindakan yang paling mudah.
  7. Dengan kegelisahan, sikap apatis, kecerdasan dikurangkan.
  8. Jika tekanan darah berubah secara mendadak, denyutan nadi atau melambatkan.
  9. Pada manusia, lingkaran hitam sentiasa muncul di bawah mata. Sekiranya kulit pada mereka diregangkan, maka kapilari akan dipenuhi dengan darah.
  10. Pengeringan yang ketara meningkat. Terdapat kemungkinan kehilangan kesedaran.

Ini adalah gejala hipertensi intrakranial. Manifestasi gangguan neurologi adalah seperti berikut:

  1. Visi merosot. Di mata beregu, sukar untuk memberi tumpuan kepada satu objek, ketajaman penglihatan berkurang.
  2. Bidang visual jatuh.
  3. Oleh kerana mampatan, atropi saraf optik, yang boleh menyebabkan buta lengkap. Ini adalah mungkin jika penyakit itu berlaku untuk masa yang lama.
  4. Strabismus berkembang.
  5. Murid tidak bertindak balas terhadap cahaya terang.
  6. Disfungsi disfungsi aparat vestibular. Pesakit menderita pusing, kelengkungan menjadi goyah, ia membuat bunyi di telinga, ayunan sukarela bola mata muncul.
  7. Melumpuhkan anggota badan.
  8. Peningkatan refleks dan nada otot.
  9. Kepekaan berkurangan atau hilang sepenuhnya.
  10. Lengan dan kaki membeku dan tidak dapat diluruskan apabila nada otot meningkat.
  11. Terdapat tanda-tanda ataxia cerebellar, di mana terdapat tulisan tangan menyapu, fungsi motor terjejas.
  12. Seseorang menjadi emosi tidak stabil, moodnya berubah secara dramatik.
  13. Sekiranya tekanan di dalam tengkorak meningkat dengan mendadak, pesakit menjadi agresif.

Kaedah diagnostik

Sahkan diagnosis "hidrosefalus" hanya boleh selepas siri kajian makmal dan instrumental. Maklumat lanjut disediakan oleh teknik instrumental. Ujian makmal ditetapkan untuk menentukan kesihatan keseluruhan pesakit. Untuk menentukan kehadiran proses patologi, lakukan prosedur seperti berikut:

  • ukur lilitan kepala dengan pita. Sekiranya kanak-kanak yang mengalami hidrosefalus diperiksa, diagnosis disahkan jika kepala telah meningkat lebih daripada satu setengah sentimeter dalam sebulan. Pada orang dewasa, apa-apa kenaikan dianggap sebagai tanda penyakit;
  • Pakar tekhologi meneliti fundus mata. Jika terdapat edema cakera saraf optik, saya mengesahkan bahawa tekanan di dalam tengkorak meningkat. Ini juga menunjukkan bahawa edema otak berkembang;
  • menjalankan ultrasound tengkorak, yang juga dikenali sebagai neurosonografi. Teknik ini sangat tidak tepat dan membolehkan anda mendapatkan maklumat yang diperlukan hanya apabila memeriksa bayi melalui musim bunga. Satu kajian dewasa hampir tidak pernah ditetapkan;
  • menetapkan pengimejan resonans magnetik. Ini adalah teknik diagnostik utama jika seseorang mengesyaki hidrosefalus. Dengan bantuannya, anda tidak boleh hanya mengesahkan kewujudan masalah ini, tetapi juga menentukan pelanggaran yang menyebabkannya dan menilai tahap kerosakan pada struktur otak dan katil vaskular. Prosedur ini membolehkan untuk menentukan: hydrocephalus luar otak pada manusia atau dalaman, atau jenis lain. Sahkan diagnosis dengan kehadiran edema MRI periventrikular;
  • tomografi yang dikira. Ini adalah kaedah x-ray yang tidak memberikan maklumat terperinci seperti pengimejan resonans magnetik, oleh itu ia tidak sering ditetapkan;
  • Echoencephalography dan rheoencephalography juga digunakan untuk menentukan penyakit ini;
  • mungkin mempunyai tengkukan lumbar untuk mengkaji keadaan dan komposisi cecair serebrospinal;
  • Radiografi tengkorak tidak semestinya ditetapkan. Tetapi prosedur itu membolehkan untuk menentukan bahawa tulang-tulang tengkorak itu menipis.

Kriteria penilaian utama untuk diagnosis adalah hasil pencitraan resonans magnetik dan pemeriksaan fundus. Sekiranya selepas menjalani semua kajian, diagnosis disahkan, ini bermakna rawatan hydrocephalus bermula. Jika keputusan prosedur tidak sesuai, hidrosefalus ditolak dan didapati penyakit yang menyebabkan gejala yang sama.

Terapi

Jatuh otak - patologi yang sukar dan berbahaya. Ia adalah mungkin untuk mengubati penyakit ini hanya dengan bantuan satu set langkah, kerana tidak ada ubat yang dapat menyelesaikan masalah ini. Bergantung kepada sama ada hidrosefalus kongenital pada seseorang adalah hidrosefalus atropik, oklusis atau normotif, rawatan boleh menggabungkan penggunaan ubat-ubatan dan prosedur pembedahan.

Ada yang cuba memperbaiki keadaan dengan bantuan kaedah rakyat. Tetapi ini boleh dilakukan hanya selepas berunding dengan doktor dan digunakan sebagai rawatan tambahan.

Rawatan konservatif

Dengan keadaan patologi ini, rawatan dilakukan dengan menggunakan:

  • ubat diuretik. Mereka melambatkan pengeluaran cecair serebrospinal. Doktor mencapai hasil yang serupa dengan Diakarb, Piracetam, Glycerol. Mereka digunakan sebagai suntikan. Memandangkan penggunaan diuretik disertai oleh perkumuhan natrium, magnesium, kalium bersama-sama dengan cecair badan, kompleks vitamin-mineral ditetapkan untuk mencegah kekurangan bahan-bahan ini;
  • agen antibakteria. Mereka ditetapkan jika proses menular berkembang di dalam badan. Biasanya ubat-ubatan yang digunakan untuk menghilangkan hydrocephalus, membangunkan janin;
  • ubat untuk meningkatkan peredaran darah di otak;
  • ubat vitamin. Khususnya, mereka menggunakan vitamin B, C dan E. Mereka meningkatkan proses metabolik di peringkat selular;
  • enzim haiwan. Lidase dan pyrogenal memecah dan mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada badan;
  • glucocorticoids. Ubat-ubatan hormon ditetapkan dalam kes-kes yang melampau.

Jika rawatan konservatif tidak menghasilkan keputusan, maka cuba selesaikan masalah pembedahan.

Rawatan pembedahan

Dalam bentuk penyakit akut dan kronik, pembedahan mungkin ditetapkan. Sekiranya terdapat keradangan yang teruk di dalam otak, dan proses menular telah merebak ke seluruh badan, maka prosedur pembedahan dikontraindikasikan. Pertama, elakkan jangkitan, dan kemudian lakukan rawatan.

Dalam perjalanan rawatan pembedahan, cara-cara di mana cecair serebrospinal dapat keluar dari tengkorak terbentuk. Prosedur ini dipanggil "shunting". Di hadapan tumor atau pelekatan di dalam badan, mula-mula menghilangkannya, dan kemudian memintas pembedahan.

Dropsy otak juga dikeluarkan dengan menggunakan:

  • campur tangan paliatif. Ia dilakukan dengan dropsy terbuka menggunakan tusuk, jika terdapat kontraindikasi untuk menjalankan operasi radikal dan untuk merawat kanak-kanak melalui soket mata;
  • operasi radikal. Prosedur ini boleh dilakukan dengan apa-apa jenis dropsy. Semasa prosedur, shunt dipasang untuk menghapuskan cecair berlebihan. Mereka boleh luaran atau dalaman. Dengan campur tangan luar terdapat risiko yang tinggi untuk meningitis, oleh itu, mereka praktikalnya tidak digunakan. Dengan bantuan perparitan dalaman mengeluarkan cecair ke sistem atau organ lain.

Dalam kebanyakan kes, menggunakan rawatan pembedahan boleh menghapuskan masalah dengan berkesan. Jika ada keganasan di otak yang menyebabkan jatuh, anda boleh memanjangkan hayat selama beberapa tahun menggunakan prosedur pembedahan.

Selepas pembedahan, pembesaran mungkin berlaku dalam bentuk:

  • perkembangan proses keradangan;
  • penyumbatan lumen tiub saliran;
  • kehilangan tiub dari organ yang mana cecair yang berlebihan harus dilepaskan.

Untuk mengurangkan risiko akibat sedemikian, untuk sebarang gejala, anda harus menghubungi pakar.

Pemulihan rakyat

Dengan bantuan ubat-ubatan rakyat dapat membantu meringankan penyakit tersebut. Kesan ini dicapai dengan:

  • Penyerapan prion. Tanaman dalam jumlah satu sudu dituangkan dengan segelas air rebus dan disimpan di atas api selama 20 minit. Selepas itu, gunakan 50 ml tiga kali sehari sebelum makan. Tempoh kursus adalah 3 minggu, selepas itu, seminggu rehat dan terus rawatan;
  • infusi pasli. Mengurangkan bengkak boleh, jika anda menyediakan ubat dari peterseli cincang. Dia menuang air mendidih dan menegaskan. Selepas itu, makan pada hari sebelum makan;
  • infusi juniper. Dua sudu kon perlu dipenuhi dengan air rebus, dimasukkan ke dalam termos dan menegaskan. Alat ini membolehkan anda untuk menghapuskan edema kerana sifat diuretik. Minum keperluan infusi selama setengah jam sebelum makan makanan pada waktu pagi dan petang. Kursus rawatan perlu berlangsung beberapa bulan. Sekiranya seseorang mempunyai masalah buah pinggang, maka ubat itu adalah kontraindikasi;
  • infusi bunga jagung Dengan alat ini, anda boleh mencapai kesan choleretic dan diuretik.

Semua alat ini hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada terapi utama. Menghilangkan herba hydrocephalus sahaja tidak mustahil.

Komplikasi dan prognosis

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dengan hydrocephalus tepat pada waktunya, kebarangkalian kematian adalah tinggi. Tempoh hayat dan perkembangan akibat penyakit terjejas oleh:

  1. Peringkat penyakit ini. Penyakit yang teruk menyebabkan ketidakupayaan atau kematian.
  2. Masa untuk memulakan rawatan. Sekiranya terapi ditetapkan, apabila patologi berkembang secara aktif, maka keadaan mental pesakit tidak dapat dipulihkan.
  3. Ketepatan terapi yang dipilih.
  4. Proses patologi yang berkaitan.

Komplikasi berikut mungkin timbul di bawah pengaruh faktor-faktor ini:

  • melemahkan nada otot anggota badan;
  • fungsi pendengaran dan visual terjejas;
  • kerosakan sistem kardiovaskular dan pernafasan;
  • keseimbangan garam air terganggu;
  • kejang epilepsi berlaku;
  • mengembangkan demensia;
  • jika proses atropik telah bermula, maka kemungkinan kematian adalah sangat tinggi.

Jika perubahan patologi didiagnosis pada permulaan pembangunan, dan rawatan itu dipilih dengan betul, maka sangat mungkin bahawa masalah itu dapat dihapuskan sepenuhnya.

Hydrocephalus pada kanak-kanak

Hidrosefalus kongenital agak biasa. Ia berkembang akibat:

  • anomali dan kecacatan. Pembentukan mereka berlaku dalam tempoh perkembangan pranatal di bawah pengaruh pelbagai faktor. Ini boleh menjadi proses menular yang ibu menjalani semasa meletakkan otak. Patologi paling kerap berkembang selepas rubella, toksoplasmosis, herpes, jangkitan sitomegalovirus;
  • penggunaan minuman beralkohol, bahan narkotik dan merokok oleh seorang wanita semasa tempoh kanak-kanak;
  • trauma intrakranial dari melahirkan anak. Ini boleh menyebabkan pendarahan di ruang subarachnoid otak atau di dalam ventrikel. Peluang untuk perkembangan patologi meningkat, jika anak dilahirkan dengan berat badan yang rendah dan lebih awal.

Hydrocephalus pada kanak-kanak boleh diperolehi. Ini berlaku akibat daripada:

  • proses keradangan;
  • tumor tisu otak;
  • kecederaan kepada tengkorak;
  • pecah kecacatan.

Proses patologi pada bayi mempunyai manifestasi yang sedikit berbeza daripada pada anak-anak lain. Manifestasi utama adalah peningkatan kepala. Sejak sehingga dua tahun tulang belum berkembang bersama-sama dan agak elastik, mereka menyimpang di bawah tekanan dari minuman keras, dan jahitan di antara mereka diperbesar. Ia juga boleh menonjol dan menjalar springline, jika tekanan meningkat dengan ketara.

Bayi tidak tidur dengan baik, menangis banyak, meludah dengan banyak selepas makan.

Untuk merawat penyakit ini pada kanak-kanak boleh secara konservatif dan pembedahan. Pilihan pertama sesuai jika penyakit itu mempunyai bentuk yang terbuka dan tidak progresif.

Untuk meningkatkan arus minuman keras, kanak-kanak itu dirawat diuretik dan ubat untuk meningkatkan peredaran darah. Jika mereka tidak memberikan hasil, mereka boleh menjalani pembedahan. Operasi shunting minuman keras biasanya dilakukan. Semasa prosedur, sistem tiub dan injap dipasang, dengan bantuan yang mana arak dimasukkan ke dalam wilayah rongga perut, atrium, dan pelvis kecil. Prosedur agak traumatik, tetapi mereka memberi peluang untuk kehidupan normal, kerana mereka menghalang pencabulan perkembangan fizikal atau intelektual.

Kesan penyakit pada perkembangan mental kanak-kanak bergantung kepada banyak faktor. Dalam 30% bayi yang telah menjalani patologi, terdapat gangguan fungsi ucapan. Dalam 20% kes, pesakit merasa sukar untuk menunjukkan kegembiraan, kebahagiaan, dan emosi positif yang lain. Juga ditunjukkan reaksi terlarang.

Sekiranya pembedahan dijalankan pada peringkat terakhir penyakit, gangguan psikomotor boleh berkembang. Walaupun ada kalanya perkembangan mental tidak terjejas.

Kebanyakan kanak-kanak selepas hydrocephalus tumbuh dengan baik, berkomunikasi dengan orang biasa di sekeliling mereka. Hanya sebilangan kecil kanak-kanak yang mengalami kemurungan, membesar-besarkan dan kejam.

Sekiranya terdapat serangan berterusan terhadap peningkatan tekanan intrakranial, pesakit mungkin mengalami psikosis dan kekeliruan.