Penyakit Lyme atau borreliosis yang ditimbulkan oleh tikus - sebab, gejala, diagnosis, rawatan dan akibatnya

Tekanan

Borreliosis tikus, Lyme borreliosis, penyakit Lyme adalah nama patologi tunggal yang mempengaruhi sistem saraf, kardiovaskular, kulit dan sistem muskuloskeletal. Penyakit ini berlaku untuk masa yang lama dalam bentuk akut atau kronik dengan variasi manifestasi klinikal yang berlainan. Gejala penyakit Lyme disebabkan oleh tindak balas sistem imun kepada penembusan bakteria ke dalam tubuh manusia.

Apakah penyakit Lyme?

Borreliosis kelahiran tikus adalah penyakit berjangkit yang dapat ditularkan, yang disebabkan oleh lima spesies bakteria spirochete jenis Borrelia genus. Penyakit Lyme adalah jangkitan kuman yang biasa ditemui di Hemisfera Utara. Manifestasi awal penyakit ini adalah sakit kepala, demam, ruam kulit. Sekiranya terdapat kecenderungan genetik, maka selepas gigitan penyakit yang dijangkiti, jantung, sistem saraf, sendi, mata terlibat dalam proses patologi.

Hasil dari penyakit Lima bergantung pada ketepatan dan ketepatan waktu diagnosis. Dalam kebanyakan kes, gejala-gejala itu sepenuhnya dihentikan oleh ubat antibakteria. Permulaan terapi rawatan dan / atau terapi yang tidak betul boleh menyebabkan kursus kronik penyakit yang sukar disembuhkan. Tahap penyakit ini dapat mengakibatkan kecacatan atau kematian bagi seseorang.

Sebabnya

Penyakit Lyme disebabkan oleh spirochete, bakteria gram negatif yang mempunyai bentuk lingkaran dengan pergerakan putaran yang perlahan. Selain kutu yang dijangkiti, pembawa patogen adalah burung, anjing, tikus, kecil dan lembu. Mekanisme utama penghantaran boleh ditransmisikan. Patogen ini memasuki aliran darah dengan najis atau pembawa air liur. Kadangkala terdapat laluan jangkitan semasa makan susu mentah (kebanyakannya susu kambing). Transplacental transmission of infection dari wanita hamil kepada janin juga telah terbukti.

Pengkelasan

Sindrom Lyme dibezakan dengan bentuk penyakit: laten dan manifes. Yang pertama didiagnosis secara kebetulan hanya dengan hasil ujian makmal. Dalam kes ini, penyakit ini tidak menunjukkan sebarang gejala. Bentuk manifesto disahkan oleh kehadiran tanda-tanda klinikal. Dengan sifat proses patologi borreliosis kutub dibahagikan mengikut jenis. Terdapat penyakit kronik, subakut dan akut penyakit ini.

Jika proses patologi berlangsung lebih dari 6 bulan, memberi kesan kepada sistem saraf, jantung, sendi, maka ia adalah jenis penyakit kronik. Dalam penyakit subacute, gejala-gejala yang sama dengan akut yang berlangsung dari 3 bulan hingga setengah tahun. Sekiranya kulit, sistem saraf pusat dan kardiovaskular terjejas sehingga 3 bulan, ini adalah jangkitan jangkitan akut. Juga, penyakit Lima diklasifikasikan oleh tanda jangkitan (seronegatif, seropositive) dan secara berperingkat:

  • yang pertama ialah jangkitan setempat yang berlaku dalam bentuk erythemal atau bukan erythemal;
  • yang kedua adalah penyebaran (penyebaran patogen di seluruh tubuh);
  • yang ketiga adalah kegigihan (degenerasi ke arthritis, acrodermatitis dan penyakit lain).

Gejala Penyakit Lyme di Manusia

Masa inkubasi penyakit Lyme berlangsung selama 2 hingga 50 hari. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit itu muncul dalam beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun. Selepas tempoh inkubasi, gejala penyakit yang disebabkan oleh kombinasi tindak balas imunopatologi mula muncul. Borreliosis tikam dicirikan oleh kursus yang dipentaskan, jadi terdapat tiga darjah jangkitan, masing-masing dibezakan oleh gambaran klinikalnya. Tempoh awal proses patologi adalah peringkat 1 dan 2, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk akut. Fasa akhir penyakit ini adalah tahap 3, yang boleh bertahan selama bertahun-tahun.

Peringkat pertama

Ciri khas tahap pertama borreliosis adalah erythema, yang terdapat di tapak gigitan kutu. Pertama, satu botol kecil timbul dari mana kemerahan merebak di sekitar perimeter, membentuk bezel. Diameter eritema secara beransur-ansur meningkat, jadi doktor memanggilnya migrasi. Kadang-kadang gatal-gatal di kawasan berliku bulat atau bulat, terdapat sensasi terbakar, rasa sakit yang diucapkan.

Selain eritema, pada kulit kadang-kadang muncul urtikaria, ruam, berbentuk cincin dan letusan letusan. Vesikel dan kawasan nekrosis mungkin berlaku. Pada peringkat pertama, 8% pesakit mengalami gejala encephalopathy (kerusakan sel otak):

  • mual, muntah;
  • menggigil;
  • sakit kepala;
  • mudah difoto;
  • peningkatan sensitiviti kulit;
  • kaki ditekan ke perut;
  • kepala dibuang belakang kerana ketegangan otot otot yang kuat.

Peringkat kedua

1-3 bulan selepas bermulanya gejala pertama penyakit Lyme, peringkat kedua jangkitan berkembang, di mana jantung atau sistem saraf terjejas. Bergantung kepada organ mana yang terlibat dalam proses patologi, masalah jantung atau neurologi muncul. Kerosakan CNS dicirikan oleh perkembangan meningitis, meningoencephalitis, yang digabungkan dengan radiculopathy periferal dan paresis saraf kranial.

Pada manusia, terdapat muntah berulang, sakit kepala yang teruk, ketegangan otot otot. Gejala-gejala ini dikaitkan dengan gangguan ingatan, tidur, perhatian, kecerdasan emosi. Sekiranya jantung terjejas, penyakit ini berlaku mengikut jenis perikarditis, miokarditis atau blok atrioventricular. Melawan latar belakang masalah jantung, pesakit mengembangkan gejala berikut:

  • pening;
  • meremas sakit di sternum;
  • sesak nafas;
  • denyutan jantung.

Peringkat ketiga

Penyakit Lyme pergi ke peringkat ketiga dalam 3-6 bulan selepas selesai tahap 2 proses patologi. Pada dasarnya, peralihan ini bermaksud fagositosis dan jangkitan kronik yang tidak lengkap, yang boleh bertahan selama beberapa tahun. Untuk tahap ketiga dicirikan oleh berlakunya atrodhitis acrodermatitis, arthritis, sindrom neurologi, serupa dengan manifestasi neurosifilis. Kerosakan bersama berlaku dalam tiga bentuk: sakit perut (arthralgia), arthritis berulang yang berbahaya, dan osteoporosis progresif kronik.

Lama kelamaan, polyradiculopathy axonal kronik berkembang, yang dicirikan oleh gejala berikut:

  • pengurangan atau kehilangan refleks tendon;
  • kelemahan otot anggota bawah;
  • kulit kering;
  • gangguan kepekaan pada anggota badan;
  • pelanggaran kerja penyelarasan aliran darah, mengakibatkan serangan hipotensi, palpitasi, mati pucuk.

Komplikasi

Jika bakteria tidak dibunuh oleh antibiotik pada peringkat pertama penyakit, apabila proses patologi hanya tersebar ke kulit, maka dari masa ke masa jangkitan melalui darah dan getah bening menembusi semua sistem dan organ tubuh manusia. Kesukaran diagnosis terletak pada fakta bahawa gejala-gejala borreliosis sering muncul hanya pada peringkat akhir penyakit. Dalam beberapa kes, akibatnya menjadi tidak dapat dipulihkan. Komplikasi jangkitan yang paling teruk:

  • keradangan meninges;
  • luka saraf muka;
  • keradangan otak kronik;
  • psikosis;
  • photophobia;
  • demensia;
  • gangguan tumpuan;
  • penglihatan kabur, pendengaran;
  • anoreksia
  • perkembangan lymphocytoma benigna kulit.

Diagnostik

Diagnosis ini memerlukan sejarah epidemiologi dan kajian tentang gejala awal borreliosis kutu bulat. Doktor menganggap faktor-faktor berikut:

  • lawatan pesakit untuk kawasan epidemik yang menyebarkan (taman, hutan);
  • fakta gigitan kutu;
  • kehadiran ruam, eritema;
  • musim bunga dan musim panas;
  • suhu badan meningkat;
  • ketegangan otot otot;
  • proses keradangan di sendi.

Selain mengumpul anamnesis, ujian makmal diperlukan:

  • Ujian darah am. Dalam keadaan akut penyakit ini, penunjuk ESR meningkat.
  • Kajian cecair cerebrospinal. Jika pesakit mengalami mual, muntah dan otot leher hadir, tusukan dilakukan untuk analisis bakteriologi CSF.
  • Serologi ELISA. ELISA membantu mengesan jangkitan tersembunyi dan akut di dalam badan, untuk mengenal pasti antibodi untuk borrelia.
  • Diagnostik PCR. Reaksi rantai polimer membolehkan anda mengenal pasti DNA bakteria untuk tujuan penyelidikan.

Rawatan penyakit Lyme

Dalam bentuk yang lebih ringan dalam proses patologi, terapi etiotropik dan patogenetik dijalankan secara rawat jalan. Penyakit Lyme Ketiga memerlukan hospitalisasi pesakit. Dalam mana-mana kes, pentadbiran antibiotik berterusan ditetapkan dari 14 hingga 21 hari. Jika kursus terapi antibiotik pertama tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka rawatan semula ditetapkan, tetapi dengan satu lagi ubat antibakteria yang boleh berlangsung 30 hari lagi.

Dengan penggunaan antibiotik yang berpanjangan, masalah gejala spirochetosis mungkin berlaku disebabkan pembebasan endotoksin ke dalam darah dan kematian borrelia. Dalam kes ini, mengambil ubat antibakteria perlu berhenti sementara. Beberapa hari kemudian, rawatan antibiotik diteruskan, tetapi ubat-ubatan ditetapkan pada dos yang lebih rendah.

Dalam mengenal pasti jangkitan bercampur (Lyme borreliosis dan encephalitis bawaan), imunoglobulin (Gamma globulin tick-borne gland) digunakan dengan antibiotik. Untuk mempercepat penghapusan toksin, doktor juga menetapkan antioksidan (Resveratrol, Bifidum), ubat vaskular (Ginkgo biloba, Vinpocetine). Untuk pemulihan yang optimum, pesakit dianjurkan untuk menjalani kursus urut, senaman fisioterapi dan pengoksigenan.

Peringkat permulaan

Pada tahap pertama penyakit, lulus tanpa kerosakan pada organ dalaman dan di hadapan eritema, aminopenisilin (Amoxiclav, Amoxicillin) dan tetracyclines (Doxycycline, Oxytetracycline) ditetapkan secara lisan. Terapi antibiotik, bermula pada peringkat awal, tidak akan memberi perkembangan selanjutnya terhadap borreliosis. Antibiotik ditetapkan oleh kursus secara individu. Dos biasa adalah 100-200 mg / hari, dibahagikan kepada dua dos. Kursus rawatan adalah dari 14 hingga 21 hari.

Melanggar fungsi sistem saraf

Hampir separuh daripada pesakit dengan Lyme borreliosis mempunyai luka sistem saraf apabila penyakit itu berterusan ke peringkat kedua. Rawatan antibiotik dijalankan oleh pentadbiran intravena. Penisilin dan cephalosporins (Ceftaroline, Ceftobiprol) ditetapkan. Tempoh kursus - 2-3 minggu. Terhadap latar belakang terapi antibiotik, gejala neurologi hampir selalu merosot.

Tambahannya ubat-ubatan yang memberi kesan kepada metabolisme sel otak, peredaran mikro dan nada vaskular (Cellex, Carnitex). Mereka diambil secara lisan atau disuntik subcutaneously selama 10 hari (untuk penyakit parah sederhana). Sekiranya perlu, ia dibenarkan mengulang kursus selepas 10 hari. Analgesik (Baralgetas, Spasmalgon) dan / atau ubat anti-radang bukan steroid (Ketonal, Nurofen) digunakan untuk mengawal sindrom kesakitan hingga 5 hari berturut-turut.

Sekiranya berlaku kerosakan jantung

Jika, terhadap latar belakang Lyme borreliosis, kerosakan miokardi jantung berkembang, maka, sebagai tambahan kepada terapi antibiotik (Doxycycline, Vancomycin), disarankan menggunakan glikosida jantung (Strophanthin, Korglikon). Untuk mengelakkan komplikasi thromboembolic, antikoagulan diresepkan (Warfarin, Curantil). Terapi metabolik diperlukan untuk meningkatkan metabolisme dalam miokardium (Asparkam, Riboxin, Potassium Orotate). Sekiranya terapi ini tidak memberikan hasil yang diingini, pesakit diberikan imunosupresan (Cyclosporin) dan glucocorticosteroids (Prednisolone).

Dengan arthritis

Dalam penyakit Lima, arthritis sering menjejaskan pinggul, pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan siku. Rawat dengan antibiotik oral (Doxycycline, Amoxicillin) selama 4 minggu. Jika arthritis berterusan selepas terapi antibiotik, diperlukan rawatan antirheumatik, yang merangkumi ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal (Movalis, Celebrex) dan kortikosteroid (Celeston, Dekdan) yang disuntik terus ke dalam sendi. Dos dan rawatan yang ditetapkan oleh doktor secara individu.

Ramalan

Borreliosis tikam, didiagnosis pada peringkat awal, mempunyai prognosis yang menggalakkan. Terapi antibiotik pencegahan mencegah peralihan penyakit ke fasa kronik atau disebarkan. Dengan diagnosis lewat dan luka teruk sistem saraf pusat, fenomena sisa berterusan yang dapat menyebabkan kecacatan atau kematian. Selepas akhir rawatan, pesakit yang mempunyai barreliosis perlu berdaftar dengan ahli neurologi, pakar penyakit berjangkit, pakar arthrologi dan kardiologi selama setahun untuk tidak memasukkan patologi Lyme kronik.

Pencegahan penyakit Lyme

Langkah-langkah untuk mencegah jangkitan dengan jangkitan spiroshetosis:

  • ketika melawat hutan, pakai pakaian yang melindungi seluruh tubuh sebanyak mungkin;
  • menggunakan pengawet yang menangkis serangga menghisap darah;
  • selepas berjalan kaki, anda perlu berhati-hati memeriksa kulit untuk pengenalan kuku;
  • apabila serangga dikesan, ia mesti dikeluarkan dengan pinset;
  • Sekiranya anda tidak dapat membuang tandas anda sendiri, anda perlu menghubungi bilik kecemasan yang terdekat untuk manipulasi doktor yang sesuai;
  • walaupun tanpa sebarang manifestasi jangkitan, adalah perlu untuk lulus ujian darah untuk kehadiran antibodi kepada patogen paling lambat 3-4 minggu selepas gigitan.

Penyakit Lyme - Gejala dan Rawatan

Penyakit penyakit berjangkit, pengalaman 11 tahun

Tarikh penerbitan 2 Julai 2018

Kandungannya

Apakah penyakit Lyme? Kaedah penyebab, diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. A. Aleksandrov, seorang ahli infectiologist dengan 11 tahun pengalaman.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Penyakit Lyme (Ixodes tick-borne borreliosis) adalah penyakit berbahaya yang boleh ditularkan secara kronik dari kursus akut atau kronik yang disebabkan oleh bakteria Borrelia genus, yang memberi kesan kepada kulit, sendi, jantung dan sistem saraf. Ia secara klinikal dicirikan oleh polimorfisme manifestasi dan, tanpa rawatan, membawa kepada kecacatan dan kecacatan seseorang yang berterusan.

Etiologi

genus - Borrelia (jenis Spirochet)

spesies - lebih daripada 10, yang paling penting secara etiologi adalah Borrelia burgdorferi (paling umum), Borrelia azelii, Borrelia garinii.

Buat pertama kalinya, kumpulan penyakit ini secara rasmi didaftarkan di Amerika Syarikat berhampiran bandar Lyme (Connecticut) - maka namanya - pada tahun 1975 oleh penyelidik Allen Steer. Pengangkut telah dikenalpasti pada tahun 1977, dan pada tahun 1982, patogen itu telah diasingkan oleh ahli biologi, Willy Burgdorfer.

Gram-negatif. Dipupuk dalam persekitaran yang diubahsuai Kelly (medium selektif BSK-KS). Suka media pelbagai komponen cecair. Flagellates. Diameter kecil yang membolehkan mereka memintas sebahagian besar penapis bakteria isi rumah. Borrelia burgdorferi terdiri daripada silinder plasma, ditutup dengan membran sel, yang mempunyai LPS termostable. Suhu optimum - 33-37 ° C Ia sama dengan spinned spiral. Jenis keriting tidak merata, pergerakan putaran lambat.

Kumpulan antigen: permukaan Osp A, Osp B, Osp C (menyebabkan perbezaan strain). Etiologi adalah genetik heterogen (iaitu, kompleks Borrelia burgdorferi sensu lato - menyebabkan kumpulan Ixodes bebas boreliosis etiologi).

Lukisan cat aniline yang baik. Tidak buruk tahan suhu yang rendah. Phenol, formalin, alkohol dan pembasmian kuman lain, serta radiasi ultraviolet, menyebabkan kematian pesat. Ia adalah parasit intraselular. [2] [3] [5]

Epidemiologi

Penyakit tumpuan semulajadi. Sumber jangkitan adalah pelbagai haiwan (rusa, tikus, serigala, anjing dalam dan liar, raccoon, biri-biri, burung, lembu dan lembu kecil, dan lain-lain). Pembawa - Ixodes kutu (taiga dan hutan): Ixodes demine (USA), Ixodes ricinus dan Ixodes persulcatus (Rusia dan Eropah).

Ixodes genus adalah hama coklat gelap dengan badan yang keras dan sedikit lebih besar daripada pin kepala, mirip dengan kerak pada lelasan atau sepotong kotoran. Dalam tisu haiwan, patogen ini terdapat dalam kuantiti yang sangat kecil (sukar untuk dikesan). Berdasarkan geografi penyakit itu, Borrelia diselesaikan dengan burung-burung migrasi, melampirkan kepada mereka. Simbiosis kemungkinan beberapa spesies borrelia dalam satu tanda. Patogen disebarkan di kalangan kutu dengan kaedah transovarial, iaitu, dari wanita hingga keturunan. Mereka hidup kira-kira 2 tahun, sering di atas pokok renek tidak lebih daripada satu meter dari tanah. Hanya perempuan yang boleh menahan musim sejuk; lelaki mati selepas kawin. Di kawasan endemik, serangan kutu mencapai 70%, di kawasan lain - dari 10%. Insiden tinggi serangan kutu bukanlah postulat bagi insiden tinggi orang selepas gigitan, kerana hanya beberapa kutu Borrelia yang terdapat dalam kelenjar air liur. Mengisap darah dilakukan untuk masa yang lama dan borrelia tidak memasuki tisu dengan serta-merta, oleh itu, penyingkiran cecair sebelum ini secara ketara mengurangkan risiko penghantaran.

  • dapat ditularkan (inokulasi - dengan gigitan; pencemaran sangat jarang berlaku - apabila menggosok residu cetek ke dalam luka);
  • menegak (transplacental - dari ibu kepada janin);
  • cara hidup (melalui susu haiwan yang sakit).

Dari orang ke orang, jangkitan tidak ditularkan secara langsung (kecuali mekanisme menegak).

Musim musim bunga musim panas dan musim luruh (iaitu ketika panas, apabila kutu aktif).

Geografi pengedaran agak luas: Amerika Syarikat, negara-negara Baltik, hutan Eropah, Utara-Barat dan Pusat Rusia, Ural, Ural, Siberia Barat, dan Timur Jauh.

Imuniti bukan steril. Penyakit berulang mungkin berlaku dalam 5-7 tahun. [1] [4]

Gejala Penyakit Lyme

Tempoh inkubasi dalam pelbagai sumber adalah antara 1 hingga 50 hari (dalam amalan, istilah itu harus 1-30 hari).

Sindrom penyakit:

  • intoksikasi umum yang menular;
  • eritema (kemerahan kulit);
  • arthritis;
  • limfadenopati serantau (nodus limfa bengkak);
  • kerosakan kepada sistem saraf;
  • lesi sistem kardiovaskular;
  • hepatolienal (pembesaran hati dan limpa).

Tempoh perkembangan penyakit ini agak bersyarat, terutamanya terhad hanya dengan jangka masa:

  1. peringkat awal (peringkat tempatan dan disebarkan);
  2. terlambat;
  3. baki.

Tahap lokal pada masa awal

Ia bermula secara akut atau subacutely dengan demam rendah (suhu badan subfebril - 37.1-38 ° C), sakit kepala, kelemahan, ketidakselesaan dalam otot dan sendi. Jarang, mual dan muntah. Qatar (keradangan) saluran pernafasan atas berlaku sangat jarang, kadang-kadang terdapat limfadenopati daerah, sindrom hepatolien.

Tanda yang paling mencolok dari fasa penyakit ini (tetapi tidak semestinya!) Adalah kemunculan pada kulit permukaan eritema anulus yang berpindah (tanda pathognomonik penyakit). Pada mulanya, kesan utama (kemerahan 2-4 mm warna kemerahan) berlaku di lokasi penyetempatan gigitan centang, maka tempat atau papula warna merah jambu merah yang kuat muncul, memanjang ke semua arah dalam banyak hari dengan diameter sentimeter banyak. Tepi bintik-bintik menjadi jelas, merah terang, sedikit naik di atas permukaan kulit yang tidak berubah. Selalunya di tengah, tempat perlahan-lahan berubah menjadi pucat, menjadi sianotik (biru), dan pembentukan memperoleh bentuk ciri bentuk eretan berbentuk cincin bentuk bujur atau bulat.

Di tempat lokalisasi gatal-gatal eritema tidak dikecualikan, sakit lemah. Dalam ketiadaan terapi antibiotik, erythema divisualisasikan selama beberapa hari, dalam ketiadaan mereka, ia boleh bertahan sehingga dua bulan atau lebih. Pada akhirnya - pigmentasi pendek yang lemah, mengelupas. Dalam sesetengah pesakit, sesetengah erythema diameter yang lebih kecil muncul (biasanya dalam tempoh kemudian).

Menyebarkan peringkat awal

tempoh awal dibentuk pada 4-6 minggu penyakit (jika tidak ada terapi profilaktik dan terapeutik pada tempoh sebelumnya). Dalam tempoh ini, kepupusan tanda-tanda terdahulu (sindrom mabuk umum, demam dan eritema) berlaku. Gangguan neurologi dikesan:

  • encephalitis lembut,
  • mononeuropati,
  • meningitis serous
  • ensefalomyelitis dengan reaksi radikuloneurit,
  • lymphocytic meningoradikulonevrit dicirikan oleh sakit di tempat patukan, sakit radicular kukuh dengan sensitiviti terjejas dan fungsi motor saraf serviks dan toraks tulang belakang - satu sindrom Bennuorta kononnya terdiri daripada kongsi gelap: sakit radicular, paresis periferal (lebih muka dan abducens) dan tindak balas sel limfosit untuk kandungan sel dari 10 hingga 1200 mm3) ketika melakukan lumbar tusuk.

Kemungkinan kerosakan pada sistem kardiovaskular - cardialgia, berdebar-debar, meningkatkan tekanan darah, myocarditis, sekatan AV (penghantaran impak syaraf gangguan dalam sistem konduktif jantung).

Kadangkala terdapat lesi kulit (urtikaria dan ruam yang lain). Lymphocytoma Borreliosis (limfadenosis benigna kulit) - Kulit berwarna biru-nyamuk dengan percambahan limfositik, terutamanya terletak di lobus telinga atau puting payudara, dapat dilihat. Jarang ada luka mata dalam bentuk konjungtivitis, choroiditis, iritis.

Hepatitis ringan, kerosakan buah pinggang tidak dikecualikan.

Sendi sendi dalam bentuk arthritis reaktif (terutamanya sendi besar) dalam bentuk kesakitan dan mobiliti terhad, tanpa perubahan luaran, berlangsung dari seminggu hingga tiga bulan. Tanpa rawatan, gegaran akan berkembang kemudian.

Tempoh Lymeborreliosis lewat

Bermula 1-3 bulan selepas awal dan lebih. Ia menyerupai sindrom asthenoneurotic: kelemahan, keletihan, fungsi mnestic yang menurun (ingatan dan kecerdasan), cranialgia (sakit kepala), gangguan tidur, kerengsaan saraf atau kemurungan yang meningkat, sakit otot. kegagalan yang wujud sistem muskuloskeletal (arthralgia hijrah pertama tanpa keradangan yang jelas), maka berulang keradangan benign arthritis dan peralihan perlahan ke dalam kursus progresif yang kronik (untuk perubahan tidak dapat dipulihkan dalam struktur sendi - marginal dan kortikal Uzury (hakisan), osteophytes, sklerosis). Mungkin ada dermatitis, scleroderma, paraparesis, neuritis, gangguan ingatan. Acrodermatitis atropik adalah lesi yang biasa - penampilan beransur-ansur bintik-bintik sianotik pada permukaan extensor anggota badan, nodul, menyusup, kadang-kadang kulit mengambil bentuk "kertas tisu".

Reinfection digambarkan - erythema "segar" yang menjalar, borreliosis Lyme kongenital.

Jangkitan wanita semasa kehamilan (dan sebelum itu jika tidak dirawat) meningkatkan risiko kematian janin dan keguguran. Mungkin kerosakan pranatal pada janin dengan perkembangan encephalitis dan carditis, tetapi magnitud risiko ini masih tidak jelas.

Diagnosis keseimbangan:

  • pada fasa pertama - demam dengan exanthema, ensefalitis kutu bawaan, erysipelas, erysipeloid, selulit;
  • di peringkat kedua - meningitis serous dari etiologi lain, ensefalitis tick-borne, penyakit jantung rematik;
  • di peringkat ketiga - rematik dan penyakit serupa, arthritis rheumatoid, penyakit Reiter. [3] [6]

Patogenesis penyakit Lyme

Pintu pintu masuk adalah kulit di tapak gigitan kutu (erythema berbentuk cincin yang terbentuk - jangkitan diselaraskan selama 5 hari). Seterusnya datang penyebaran limfa dan hematogen Borrelia ke organ dalaman, sendi, pembentukan limfatik, dan meninges (penyebaran jangkitan). Dalam tempoh ini, terdapat kematian separa spirochete dengan pembebasan endotoksin dan pelancaran tindak balas imunopatologi. Kerengsaan aktif sistem imun dan hiperagensi umum mengenai ketahanan humoral dan selular tempatan berlaku. Kemunculan flagelloznogo antigen flagellar bermula pengeluaran M dan G. kelas antibodi pada peringkat ini dengan kecukupan sistem imun, rawatan tepat pada masanya mula mempunyai semua peluang daripada penghapusan lengkap patogen dan mundur semua perubahan immunopathological.

Dalam kes perkembangan penyakit (kekurangan rawatan), pembiakan selanjutnya borrelia, pengembangan spektrum antibodi untuk antigen spirochete dan pengeluaran jangka panjang mereka (jangkitan kronik) berlaku. Mengedarkan kompleks imun, peningkatan pengeluaran sel T-penolong, infiltrat limfoplasmik (pemadatan tisu) dalam organ-organ muncul.

Peranan utama dalam patogenesis artritis dilakukan oleh lipopolysaccharides, yang merangsang sintesis IL-1 oleh sel-sel monocytes-macrophage, limfosit T dan B, prostaglandin dan kolagenase oleh tisu synovial (iaitu, pengaktifan keradangan dalam rongga sendi). Mengedarkan kompleks imun berkumpul di dalam organ, menarik neutrophils, yang menghasilkan mediator peradangan, menyebabkan perubahan radang dan dystropi dalam tisu. Patogen dapat bertahan di dalam badan selama beberapa dekad, menyokong proses imunopatologi. [2] [3] [6]

Klasifikasi dan peringkat penyakit Lyme

1. Mengikut borang:

  • nyata;
  • laten (tiada gejala, perubahan makmal sahaja);

2. Adrift:

  • akut (sehingga tiga bulan)
  • subacute (dari tiga hingga enam bulan);
  • kronik (lebih daripada enam bulan) - berterusan dan berulang.

3. Mengikut tempoh:

  • peringkat awal (tahap akut dan disebarkan);
  • terlambat;
  • kesan sisa.

4. Mengikut tanda-tanda klinikal (dalam akut dan subakut):

  • bentuk erythema;
  • bentuk bukan erythematous.

5. Kerosakan primer ke mana-mana sistem:

  • sistem saraf;
  • sistem muskuloskeletal;
  • integument kulit;
  • sistem kardiovaskular;
  • digabungkan.

6. Dengan keterukan:

Komplikasi Penyakit Lyme

Komplikasi tidak menjadi ciri, tetapi terdapat kesan residual dari penyakit ini - perubahan berterusan, tidak dapat dipulihkan dalam sifat organik (kulit, sendi, jantung, sistem saraf tanpa ketara proses keradangan yang jelas dan selalunya patogen itu sendiri). Mereka tidak berlaku semasa ketinggian penyakit, tetapi selepas masa yang lama (tahun) dan mengurangkan prestasi manusia, termasuk ketidakupayaan. Ini termasuk ubah bentuk arthritis dengan perubahan organik pada sendi, penipisan kulit, gangguan fungsi mental, memori, penurunan prestasi.

Diagnosis Penyakit Lyme

  • analisis klinikal umum darah dengan formula leukosit (leukocytosis neutrophilic, peningkatan ESR);
  • analisis biokimia darah (peningkatan protein radang, RF, asid sialik);
  • ujian serologi (kelas ELISA IgM dan IgG, dengan data yang dipersoalkan, melakukan imunoblotting. PCR darah, cecair sinovial, cecair serebrospinal).
  • MRI GM (tanda-tanda atrofi korteks serebrum, dilatasi sistem ventrikel, perubahan keradangan, arachnoiditis).

Dalam praktiknya, adalah perlu untuk mendekati diagnosis secara komprehensif, dengan mengambil kira keseluruhan data, dan bukan hanya hasil satu jenis penyelidikan. Sebagai contoh, dalam kes-kes di mana pesakit dengan kajian teratur berulang kali mengasingkan titisan IgM yang terpencil (walaupun disahkan oleh imunoblotting) jika tiada IgG, ini harus dianggap sebagai hasil positif palsu. Penyebab fenomena ini boleh menjadi penyakit autoimun sistemik, onkologi, penyakit berjangkit lain, batuk kering dan lain-lain, selalunya sebabnya tidak dijelaskan. [1] [4]

Rawatan penyakit Lyme

Ia boleh dijalankan di dalam jabatan penyakit berjangkit hospital (dalam kes proses yang sukar) dan secara pesakit luar.

Ditunjukkan pemakanan nombor 15 oleh Pevzner (jadual biasa). Mod pemisahan

Yang paling penting dan berkesan ialah penggunaan terapi etiotropik (menghapuskan punca) dalam masa yang paling awal dari masa gigitan kutu. Isu penggunaan terapi antibakteria pada peringkat awal (sehingga lima hari dari saat gigitan) pada individu yang tidak dirawat (atau sehingga hasil pemeriksaan tanda) adalah isu yang dapat diperdebatkan. Walau bagaimanapun, dari sudut praktikal, memandangkan sifat peluang polietiologichesky jangkitan mungkin manusia (Lyme borreliosis, Erlikiosis monocytic, anaplasmosis granulocytic dan lain-lain) dan ramalan serius perkembangan penyakit Lyme, pencegahan (profilaktik) Rawatan ini adalah wajar. Ubat spektrum luas digunakan, contohnya, tetracycline, cephalosporin dan siri penisilin.

Dengan perkembangan peringkat akhir borreliosis, keberkesanan terapi antibiotik dikurangkan dengan ketara (bagaimanapun, tanda-tanda dipelihara), kerana proses lesi autoimun dalam kes proses menular keamatan rendah menjadi kepentingan utama. Kursus rawatan jangka panjang (sehingga satu bulan atau lebih), bersama-sama dengan ubat-ubatan untuk meningkatkan penyerapan antibiotik kepada tisu, desensitizing, anti-radang, terapi antioksidan.

Dalam hal pembangunan autoprocess hyperimmune (secara bertahap dipertingkatkan imuniti), agen yang mengurangkan reaktif daya sistem imun ditetapkan.

Selepas penyakit yang dipindahkan, pemerhatian susulan seseorang sehingga dua tahun ditubuhkan dengan peperiksaan berkala dan pemeriksaan serologi. [1] [5]

Ramalan. Pencegahan

Prefaksaksia yang tidak spesifik - penggunaan pakaian tebal pelindung ketika melawat kawasan taman hutan, penghalau penarik pelit, pemeriksaan berkala kulit (setiap dua jam). Rawatan berpusat di kawasan hutan dan taman dengan ejen acaricidal. Sekiranya tanda cetek dikesan, segera hubungi wad trauma untuk membuang cecair dan hantar untuk pemeriksaan, dan pada masa yang sama hubungi pakar penyakit berjangkit untuk melihat, memeriksa dan menerima cadangan untuk terapi pencegahan.

Penggunaan antibiotik spesifik - profilaksis pada peringkat awal selepas gigitan kutu seperti yang ditetapkan oleh doktor. [4] [5]

Borreliosis kelahiran tikus: gejala, rawatan dan akibatnya

Borreliosis kelahiran tikus (penyakit Lyme, Lyme borreliosis) adalah penyakit berjangkit yang dihantar melalui gigitan kutub Ixodes. Ia dicirikan oleh lesi pelbagai organ dan sistem: kulit, sistem saraf, jantung, sendi. Dengan pengesanan awal dan rawatan yang betul dengan antibiotik, dalam kebanyakan kes ia berakhir dengan pemulihan. Diagnosis penyakit pada peringkat akhir, terapi tidak mencukupi dapat menyumbang kepada peralihan penyakit kepada bentuk yang tidak dapat dikesan kronik. Dalam artikel ini, anda boleh mengetahui tentang gejala, diagnosis, rawatan dan akibat dari borreliosis kutub.

Nama penyakit berasal dari patogen, mikroorganisma yang dipanggil borrelia, yang dibawa oleh kutu. Nama kedua "penyakit Lyme" muncul pada tahun 1975, apabila kes-kes dicatatkan di bandar kecil Lyme di Amerika Syarikat.

Sebabnya

Telah ditubuhkan bahawa penyebab borreliosis kutub adalah 3 jenis borrelia - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Ini adalah mikroorganisma yang sangat kecil (panjang 11-25 mikron) dalam bentuk lingkaran yang rumit. Di bawah keadaan semula jadi, takungan semula jadi Borrelia adalah haiwan: tikus, rusa, lembu, kambing, kuda, dll. Pengangkut itu adalah hama ixodic, yang menjadi dijangkiti apabila menghisap darah haiwan yang dijangkiti. Ticks mampu menghantar borrelia ke generasi seterusnya. Hama Ixodic hidup terutamanya di kawasan dengan iklim yang sederhana, terutamanya dalam hutan bercampur. Zaman endemik borreliosis bulat adalah wilayah barat laut dan pusat Rusia, Ural, Siberia Barat, Timur Jauh, Amerika Syarikat, dan beberapa bahagian Eropah. Semasa kajian kutu di kawasan endemik, didapati bahawa serangan kutu adalah sehingga 60%.

Insiden puncak berlaku pada akhir musim bunga - permulaan musim panas, yang dikaitkan dengan peningkatan dalam aktiviti kutu selama tempoh ini. Seseorang mempunyai kecenderungan yang tinggi terhadap borrelia, yang bermaksud risiko penyakit yang tinggi "pada mesyuarat."

Bagaimanakah penyakit ini berkembang?

Jangkitan berlaku apabila gigitan kutu. Ejen kausatif dengan air liur menembusi kulit, ia melipatgandakan. Kemudian ia memasuki nodus limfa bersebelahan, di mana ia terus berkembang. Beberapa hari kemudian, Borrelia menembusi aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah. Jadi, mereka masuk ke sistem saraf pusat, jantung, sendi, otot, di mana mereka boleh lama sekali, terus berkembang. Sistem imun menghasilkan antibodi terhadap borrelia, tetapi walaupun tititer tinggi mereka tidak dapat memusnahkan patogen sepenuhnya. Kompleks imun, yang terbentuk akibat borreliosis bulat, dapat mencetuskan perkembangan proses autoimun (dan kemudian menghasilkan antibodi terhadap jaringan tubuh sendiri). Fakta ini boleh menyebabkan penyakit kronik penyakit ini. Kematian patogen disertai dengan pembebasan bahan toksik, yang memperburuk keadaan pesakit.

Orang sakit tidak berjangkit kepada orang lain, tidak boleh menjadi sumber jangkitan.

Gejala-gejala borreliosis kutu bulat

Penyakit ini meneruskan beberapa peringkat:

  • tempoh inkubasi (tempoh dari masa jangkitan ke kemunculan gejala pertama) berlangsung dari 3 hingga 32 hari;
  • Peringkat I - bertepatan dengan pembiakan Borrelia pada titik penembusan dan pada nodus limfa;
  • Peringkat II - sepadan dengan fasa penyebaran patogen dengan darah di seluruh badan;
  • Peringkat III - kronik. Sepanjang tempoh ini, sebahagian besar sistem satu badan terjejas (contohnya, sistem saraf atau musculoskeletal).

Tahap I dan Tahap II dipanggil tempoh awal jangkitan, dan Tahap III dipanggil tahap akhir. Tidak ada peralihan yang jelas di antara peringkat, bahagiannya agak bersyarat.

Peringkat I

Ia dicirikan oleh manifestasi umum dan setempat. Simptom-simptom yang biasa termasuk: sakit kepala, kesakitan dan sakit pada otot, sendi, demam sehingga 38 ° C, menggigil, mual, muntah, rasa sakit umum. Jarang, mungkin ada fenomena catarrhal: sakit dan tekak sakit, hidung berair kecil, batuk.

Gejala tempatan adalah seperti berikut: sakit, bengkak, gatal-gatal, kemerahan muncul di tapak gigitan kutu. Membentuk apa yang disebut erythema berbentuk cincin - satu gejala khusus borreliosis kutub bawaan. Dikesan dalam 70% pesakit. Pembentukan padat merah muncul di tapak gigitan - sebuah papule, yang secara beransur-ansur berkembang ke sisi dalam beberapa hari, memperoleh bentuk cincin. Pusat gigitan tetap menjadi warna yang sedikit lebih pucat, dan bezel mempunyai warna merah yang lebih tepu, mengangkat kulit yang tidak terpengaruh. Secara umum, zon kemerahan mempunyai bentuk bujur atau bulat dengan diameter 10-60 cm. Kadang-kadang cincin yang lebih kecil boleh terbentuk di dalam cincin, terutamanya jika saiz eritema besar. Seringkali, eritema tidak memberi ketidakselesaan pesakit, tetapi ia berlaku bahawa gatal-gatal tempat ini, bakes. Ia berlaku bahawa erythema berbentuk cincin menjadi manifestasi pertama penyakit dan tidak disertai oleh reaksi umum. Mungkin kemunculan eritema annular tambahan, sekunder, iaitu, di tempat-tempat di mana tiada gigitan.

Erythema berlangsung selama beberapa hari, kadang-kadang selama berbulan-bulan, purata 30 hari. Kemudian ia hilang sendiri, mengelupas dan pigmentasi kekal sebagai pengganti eritema.

Manifestasi kulit yang lain mungkin berlaku urat jenis urat, perkembangan konjunktivitis.

Gejala-gejala tempatan disertai dengan peningkatan dan kesakitan nodus limfa serantau, otot leher kaku, demam, migrasi sakit sendi dan otot.

Tahap I dicirikan oleh kehilangan gejala walaupun tanpa campur tangan perubatan.

Peringkat II

Ia dicirikan oleh kerosakan kepada sistem saraf, sendi, jantung, kulit. Ia boleh bertahan dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Pada masa ini, semua peringkat pentas tempatan dan umum saya hilang. Terdapat keadaan apabila borreliosis kutub bermula dengan serta-merta dengan peringkat II, memotong sindrom berjangkit anular dan umum.

Kekalahan sistem saraf ditunjukkan dalam tiga sindrom khas:

  • meningitis serous;
  • luka saraf kranial;
  • kerosakan pada akar saraf tulang belakang (radiculopathy).

Meningitis serous (keradangan dura mater) ditunjukkan oleh sakit kepala yang agak teruk, fotophobia, sensitiviti meningkat untuk rangsangan, ketegangan sederhana otot otot, keletihan yang ketara. Tanda-tanda tipikal meningitis Kernig dan Brudzinsky mungkin tidak hadir sama sekali. Gangguan emosi, insomnia, ingatan dan perhatian yang merosot mungkin. Dalam cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal) meningkatkan kandungan limfosit, protein.

Daripada saraf kranial, wajah paling kerap terkena. Ini ditunjukkan oleh kelumpuhan otot muka: muka kelihatan miring, mata tidak menutup sepenuhnya, makanan dituangkan dari mulut. Seringkali, luka adalah dua hala, kadang-kadang satu bahagian terpengaruh terlebih dahulu, dan selepas beberapa hari atau minggu, yang lain juga terpengaruh. Dalam borreliosis bulat, luka saraf muka mempunyai prognosis yang baik untuk pemulihan. Saraf kranial lain terlibat dalam proses saraf visual, pendengaran, saraf oculomotor, yang masing-masing dinyatakan dalam kemerosotan penglihatan, pendengaran, perkembangan strabismus dan pergerakan mata yang terjejas.

Kekalahan akar saraf tunjang secara klinikal menjadikan dirinya dirasakan tahu rasa sakit menembak. Di rantau ini batang, rasa sakit adalah sirap, dan di kawasan kaki mereka diarahkan dari atas ke bawah sepanjang panjangnya. Selepas beberapa hari atau minggu, luka-luka otot menyerang sakit (kelemahan berkembang - paresis), gangguan deria (peningkatan atau penurunan sensitiviti keseluruhan), refleks tendon gugur.

Kadang-kadang kerosakan pada sistem saraf dalam borreliosis kutub boleh disertai dengan ucapan yang cacat, ketidakstabilan dan ketidakstabilan, kemunculan pergerakan sukarela, gemetar pada anggota badan, gangguan menelan, dan epipadiasi. Gejala serupa diperhatikan dalam 10% pesakit dengan borreliosis kutu bulat.

Lesi sendi pada peringkat ini ditunjukkan sebagai monoartritis berulang (satu sendi) atau oligoarthritis (dua atau tiga sendi). Selalunya ia melibatkan lutut, pinggul, siku atau sendi buku lali. Terdapat rasa sakit dan pergerakan terhad.

Pengasih hati juga beberapa bentuk klinikal. Ini mungkin merupakan pelanggaran kekonduksian jantung (blokade atrioventricular yang paling biasa), kemungkinan myocarditis dan pericarditis, yang ditunjukkan oleh berdebar-debar, sesak nafas, sakit belakang sternum, kegagalan jantung.

Masalah kulit pada tahap II cukup beragam: urticaria jenis ruam, eritema anulus kecil sekunder, limfositik. Lymphocytoma adalah tanda yang agak khusus untuk borreliosis bawaan. Ini adalah nodul merah terang dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, menonjol di atas kulit. Selalunya terbentuk di lobus telinga, di bahagian puting susu, di kawasan selangkangan. Lymphocytoma adalah koleksi sel limfatik di dalam kulit.

Borreliosis kutu baki peringkat II dapat nyata sebagai luka organ dan sistem lain, tetapi lebih kerap. Oleh kerana Borrelia dibawa dengan darah ke seluruh badan, ia boleh menetap di mana-mana sahaja. Kes kerosakan pada mata, bronkus, hati, buah pinggang, dan buah zakar dijelaskan.

Peringkat III

Dibangunkan dalam beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun selepas permulaan penyakit. Ia mempunyai beberapa manifestasi perubatan biasa dan terkenal:

  • arthritis kronik;
  • acrodermatitis atropik (lesi kulit);
  • kerosakan sistem saraf (encephalomyelitis, encephalopathy, polyneuropathy).

Selalunya, penyakit ini memilih satu sistem badan, iaitu, lesi berkembang sama ada pada sendi, atau kulit, atau sistem saraf. Tetapi dari masa ke masa, kegagalan gabungan mungkin dilakukan.

Arthritis kronik menjejaskan kedua-dua sendi besar dan kecil. Oleh kerana penyakit ini dicirikan oleh kambuh, sendi secara beransur-ansur menjadi cacat, tisu tulang rawan menjadi nipis dan musnah, osteoporosis berkembang dalam struktur tulang. Otot bersebelahan terlibat dalam proses: myositis kronik berkembang.

Acrodermatitis atropik dicirikan oleh rupa bintik-bintik berwarna merah pada permukaan extensor lutut, siku, di belakang tangan, di tapak kaki. Kulit di kawasan ini membengkak, menebal. Semasa proses berulang, dengan kewujudan jangka panjang penyakit, atrophia kulit, menyerupai kertas rokok.

Kekalahan sistem saraf pada peringkat III sangat berbeza. Ia menampakkan diri dalam motor (paresis), dan sensitif (penurunan, peningkatan kepekaan, pelbagai jenis sakit, paresthesia), dan dalam tumpuan (ketidakseimbangan), dan dalam bidang mental (ingatan, pemikiran, kecerdasan). Kemungkinan penglihatan, pendengaran, kejang epilepsi, gangguan organ pelvis. Pesakit hampir selalu merasakan kelemahan, keletihan, mereka tidak meninggalkan masalah emosi (khususnya, kemurungan).

Borreliosis kronik

Jika borreliosis kutu tidak dirawat, maka ia menjadi bentuk kronik, dicirikan dengan proses berulang. Penyakit ini berlaku dengan kemerosotan beralun beransur-ansur. Daripada sindrom klinikal yang diketahui berkembang dalam kronik penyakit ini, yang paling biasa adalah:

  • arthritis;
  • limfositik;
  • acrodermatitis atropik;
  • luka pelbagai fasa sistem saraf (sebarang struktur sistem saraf boleh terlibat dalam proses).

Ujian Borreliosis

Diagnosis borreliosis kulat diturunkan berdasarkan data klinikal (gigitan kutu dalam sejarah, kehadiran eritema anular) dan data dari kaedah penyelidikan makmal. Tetapi kerana gigitan kutu boleh disedari, dan penyakit ini dapat diteruskan tanpa erythema annular dan menunjukkan dirinya sendiri pada tahap II, kaedah diagnostik makmal kadangkala menjadi satu-satunya cara untuk mengesahkan borreliosis yang ditimbulkan oleh tikus.

Borrelia sendiri sukar untuk dikesan pada manusia. Mereka boleh didapati di tisu atau cecair badan yang terjejas. Ini mungkin kelebihan tepi erythema anular, kawasan kulit dengan limfosit dan atrodhitis acrodermatitis (biopsi dilakukan), darah atau minuman keras. Tetapi keberkesanan kaedah ini tidak melebihi 50%. Oleh itu, pada masa ini, kaedah diagnostik tidak langsung digunakan:

  • reaksi rantai polimerase (mencari DNA Borrelia dalam darah, cecair serebrospinal, cecair sinovial);
  • diagnostik serologi - tindak balas imunofluoresensi tidak langsung (RNIF), ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA), imunoblotting (mereka boleh mengesan antibodi untuk borrelia dalam serum darah, cecair serebrospinal dan cecair sinovial). Untuk mengesahkan diagnosis, diperlukan untuk titer antibodi awal sekurang-kurangnya 1:40 atau untuk meningkatkan 4 kali dalam 2 sera yang diambil pada selang waktu sekurang-kurangnya 20 hari.

Sudah tentu, mencari fragmen DNA agak lebih tepat daripada tindak balas serologi. Yang terakhir ini boleh memberikan hasil positif palsu pada pesakit dengan sifilis, dengan penyakit rematik, mononukleosis berjangkit. Juga ada varian seronegatif borreliosis kutub, dan pada peringkat awal 50% kes penyelidikan serologi tidak mengesahkan jangkitan. Situasi sedemikian memerlukan penyelidikan dalam dinamik.

Rawatan borreliosis

Rawatan borreliosis kutub bergantung kepada peringkat penyakit. Sudah tentu, ia paling berkesan dalam peringkat I.

Terapkan dua arah:

  • kesan etiotropik pada patogen (terapi antibiotik);
  • simptomatik dan patogenetik - rawatan kerosakan kepada organ dan sistem (sistem saraf, jantung, sendi, dan sebagainya).

Sebagai rawatan etiotropik, antibiotik digunakan pada peringkat I (pada pilihan doktor): Tetracycline 500 mg 4 p / hari, Doxycycline (Vibramitsin) 100 mg 2 p / hari, Amoxicillin (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg 3 r /, Cefuroxime 500 mg 2 p / hari. Tempoh permohonan adalah 10-14 hari. Dalam kes tidak boleh mengurangkan dos atau mengurangkan tempoh penggunaan, kerana ini membawa kepada kelangsungan bahagian Borrelia, yang melipatgandakan lagi.

Pada peringkat II, pemberian antibiotik parenteral ditunjukkan untuk memastikan kepekatan destruktif ubat dalam darah, cecair serebrospinal, cecair sinovial. Penggunaan: Penisilin 20-24 juta U / hari, Ceftriaxone 1-2 g / hari. Tempoh penggunaan antibiotik dalam kes ini ialah 14-21 hari. Dalam 85-90% kes, ia menyembuhkan borreliosis bulat.

Peringkat III mencadangkan tempoh penggunaan antibiotik sekurang-kurangnya 28 hari. Penicillin biasanya digunakan. Sejak kekerapan pentadbiran penisilin sehingga 8 p / hari dan dalam masa 28 hari, pesakit perlu menjalankan 224 suntikan, maka, setakat ini, gunakan borang yang berpanjangan Ekstentsillin (Retarpen), 2.4 juta IU sekali seminggu selama 3 minggu.

Sekiranya tiada kesan daripada penggunaan antibiotik, tidak ada dinamik positif dalam kajian CSF, maka disyorkan untuk menukar antibiotik kepada yang lain.

Juga menjalankan terapi antibiotik pencegahan. Ia ditunjukkan kepada orang-orang yang memohon rawatan perubatan selama 5 hari selepas digigit dengan tanda kutip, dengan syarat tanda itu dibawa bersama mereka (atau diambil di institusi perubatan), dan borrelia diperiksa semasa pemeriksaan tanda (di bawah mikroskop). Dalam kes sedemikian, tetracycline ditetapkan pada 500 mg 4 p / hari selama 5 hari, atau Doxycycline pada 100 mg 2 p / hari selama 10 hari, atau Amoxiclav pada 375 mg 4 p / hari selama 5 hari atau Retarpen 2.4 juta IU sekali intramuskular. Langkah-langkah pencegahan sedemikian boleh mengelakkan penyakit dalam 80% kes.

Rawatan simptomatik dan patogenetik melibatkan penggunaan antipiretik, detoksifikasi, anti-radang, antiallergik, jantung, tonik, vitamin dan ubat-ubatan lain. Ia semua bergantung pada bentuk klinikal dan tahap penyakit.

Akibat borreliosis

Sekiranya penyakit itu dikesan di peringkat I dan rawatan yang mencukupi dilakukan, maka dalam kebanyakan kes pemulihan penuh berlaku. Tahap II juga disembuhkan dalam 85-90% kes, tidak meninggalkan kesan.

Dengan diagnosis lewat, rawatan tidak lengkap, dengan kecacatan dalam tindak balas imun, penyakit itu boleh berubah menjadi tahap III atau bentuk kronik. Seperti borreliosis yang diturunkan walaupun dengan kursus terapi antibiotik yang berulang, rawatan patogenetik dan simptomatik yang lengkap tidak membenarkan pesakit mendapat pulih sepenuhnya. Keadaan ini bertambah baik, tetapi kecacatan fungsi kekal yang boleh menyebabkan ketidakupayaan:

  • paresis berterusan - mengurangkan kekuatan otot pada kaki atau lengan;
  • gangguan kepekaan;
  • ubah bentuk muka disebabkan oleh luka saraf muka;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan;
  • menyatakan kegoncangan ketika berjalan;
  • sawan epilepsi;
  • kecacatan sendi dan pelanggaran fungsi mereka;
  • kegagalan jantung;
  • aritmia.

Sudah tentu, tidak semua gejala ini semestinya dalam setiap pesakit dengan tahap III atau bentuk kronik. Kadang-kala dalam kes-kes yang lebih maju, peningkatan yang signifikan mungkin dan, walaupun perlahan, pemulihan.

Borreliosis kelahiran tikus adalah penyakit berjangkit berbahaya yang boleh membantunya tanpa disedari oleh pesakit. Terutama jika gigitan kutu tidak dilihat. Ia dicirikan oleh gejala tertentu di peringkat awal - eritema berbentuk cincin dan gambar klinikal yang sangat pelbagai lesi pelbagai organ dan sistem (terutamanya saraf, jantung dan sendi). Dikonfirmasikan terutamanya oleh kaedah diagnostik makmal. Dirawat secara berkesan dengan kursus antibiotik, tertakluk kepada penggunaan awal. Jika tidak, ia boleh menjadi kronik dan meninggalkan ketidakpatuhan fungsi yang tidak dapat dipulihkan.

Video mengenai "penyakit Lyme. Borreliosis kelahiran tikus.

Animasi perubatan pada "borreliosis tikus-borne (penyakit Lyme)":

Borreliosis atau penyakit Lyme: mengenai gejala jangkitan seseorang dan akibatnya


Borreliosis, atau penyakit Lyme, adalah penyakit berjangkit daripada bakteria. Jangkitan dengan bakteria heliks spesies Borrelia burgdorferi berlaku apabila digigit oleh parasit parasit yang tidak matang. Pada peringkat awal, Lyme borreliosis ditunjukkan pada kulit, maka sistem kardiovaskular, saraf, muskuloskeletal, terutama sendi, dipengaruhi. Hanya pengesanan awal gejala jangkitan dan rawatan yang betul dapat menjamin pemulihan tanpa akibat yang serius bagi seseorang.

Penyebaran dan kejadian borreliosis

Habitat arachnids kecil ini adalah hutan dan rumput hutan di seluruh dunia, terutamanya di hemisfera utara. Mereka tidak hanya berlaku di Antartika.

Serangga tidak lebih besar daripada biji popi yang begitu kecil sehingga gigitan yang tidak menyakitkan bagi ramai orang tidak disedari. Ceknya melekat pada kulit dan boleh memakan darah seseorang selama beberapa hari. Semakin lama parasit, semakin tinggi kemungkinan jangkitan dengan borreliosis dan jangkitan patogen yang berkaitan dengan gejala yang tidak menyenangkan dan akibat yang serius.

Semua kategori umur adalah tertakluk kepada penyakit. Ia adalah perkara biasa di kalangan kanak-kanak, orang tua, dan orang ramai menghabiskan banyak masa di luar rumah. Di wilayah negara kita, 7-10 ribu kes penyakit secara rasmi didaftarkan setiap tahun, di Amerika Syarikat angka ini mencapai 300 ribu.

Menurut parasitologi terkemuka di dunia, gambaran sebenar kejadian Borreliosis jauh lebih luas. Penyakit Lyme dengan pengesanan dan rawatan lewat sering dikelirukan dengan penyakit lain.

Di dalam diagnosis kronik adalah sukar, dan pelbagai manifestasi penyakit adalah sangat berbeza. Terdapat kes apabila borreliosis progresif dikenal pasti dengan sindrom keletihan kronik, fibromyalgia, arthritis rheumatoid, pelbagai sklerosis, dan juga dengan pelbagai penyakit mental, termasuk kemurungan.

Jangkitan tidak disebarkan dari pesakit kepada orang yang sihat, tetapi penembusan transplacental borrelia dari wanita hamil kepada janin tidak dikecualikan.

Ini mungkin menjelaskan pendaftaran sebilangan besar kes borrelishz pada kanak-kanak di sekolah prasekolah dan sekolah rendah.

Gejala dan gambaran klinikal borreliosis

Hanya 25-30% daripada pesakit penyakit Lyme notis dan mengingati episod gigitan kutu. Selalunya, gejala-gejala permulaan penyakit itu diabaikan dan disalahkan pada selesema, terutamanya harus memberi amaran kepada penyakit ARVI dari musim.

Tanda-tanda luar penyakit - erythema liar (foto)

Kemerahan kulit di tapak gigitan adalah yang utama, tetapi tidak bermakna mandatori, tanda jangkitan dengan Borreliosis. Dalam hampir separuh daripada kes-kes, gejala ini tidak hadir atau ditunjukkan dalam cara yang tidak biasa.

Bentuk merah kemerahan adalah peremajaan eritema - tempat dalam bentuk sasaran dengan pusat yang dipadatkan dan struktur berbentuk cincin di sekitar, yang kemudiannya dapat meningkat hingga diameter 15-20 cm. Foto menunjukkan dinamika pertumbuhan eritema di tapak gigitan kutu.

Gejala awal jangkitan manusia dengan penyakit Lyme

Menurut LymeDisease.org, sebuah organisasi pendidikan dan penyelidikan yang berpangkalan di California, tanda-tanda awal yang menyertai Lyme borreliosis biasanya berkembang dalam masa 1-2 minggu selepas gigitan dan sebagai tambahan kepada manifestasi kulit, termasuk:

  • gejala yang serupa dengan selesema dalam 60% kes - peningkatan suhu badan, kelemahan, nodus limfa bengkak di zon submandibular, sakit tekak;
  • menembak sakit otot yang mengganggu tidur - sebanyak 54%;
  • sakit dan pembengkakan pada sendi besar - dalam 48%;
  • sakit kepala teruk dalam 44%;
  • pening pada 30% kes, kekakuan pada tulang belakang serviks dan kekakuan otot leher;
  • sesak nafas, berdebar-debar, sakit dada, pingsan - 10%;
  • mengurangkan nada otot muka, kelumpuhan saraf muka - dalam 4%.

Gejala-gejala dengan perkembangan selanjutnya dari borreliosis Lyme

Dalam kursus Lyme yang kemudian, gejala menjadi tidak spesifik dan sesuai dengan beberapa penyakit biasa. Bergantung pada luka berfungsi yang disebabkan oleh jangkitan bakteria, borreliosis perlu dibezakan daripada patologi artikular, kegagalan jantung dan gangguan lain.

Suatu ciri dan sering berlaku gejala borreliosis di peringkat kronik adalah kejadian lymphocytoma jinak, pembentukan seperti tumor di lobus telinga, di kawasan puting susu, skrotum.

Penyakit Lyme yang teruk menampakkan diri dengan gejala berikut:

  • keletihan kronik - dalam 48% kes;
  • kemerosotan tidur - insomnia atau sebaliknya, rasa mengantuk - dalam 41%;
  • kesakitan sendi otot yang serupa dengan manifestasi sistemik lupus erythematosus, rematik, scleroderma, dsb. - dalam 39%;
  • gangguan mental - perubahan drastik dalam mood, kemurungan - dalam 34%;
  • penurunan prestasi mental dan ingatan - dalam 32%;
  • penyakit sistem saraf (meningitis, ensefalitis, dll), kebas, kesemutan, sejuk atau haba pada kulit - dalam 32%;
  • sakit kepala yang berterusan atau sistematik - dalam 23%;
  • masalah kardiovaskular (peri dan miokarditis, aritmia jantung) - dalam 10%.

Akibat jangkitan adalah kerosakan kepada sendi.

Kerosakan fungsian yang paling sering disertai dengan borreliosis adalah lesi sistem muskuloskeletal. Arthralgia migrasi diperhatikan, di mana penyetempatan kesakitan sendi sentiasa berubah, myalgia (kesakitan otot), dan gejala lain keradangan bersama.

Selain itu, semua bahagian sendi terlibat dalam proses keradangan dengan pemusnahan tisu tulang dan tulang rawan secara beransur-ansur. Mengikut tahap kerosakan pada sendi dan tempoh kursus, arthritis awal dan lewat dibezakan.

Rata-rata, 70% gejala gangguan borreliosis pertama yang dijangkiti dalam fungsi sistem musculoskeletal diperhatikan 3-4 bulan selepas gigitan kutu. Dalam kes-kes lain, sakit berlaku di peringkat akhir penyakit.

Secara klinikal, patologi itu diwujudkan sebagai wabak arthritis tunggal, dan kemelesetan kronik dengan peningkatan yang berkala.

Pada masa yang sama, tidak lebih daripada 2-3 sendi terkena, sering dengan efusi - pelepasan cecair berlebihan ke rongga sendi. Selalunya ini adalah sendi besar - lutut, buku lali, bahu dan pinggul.

Diagnosis borreliosis kutu bulat

Kemunculan eritema di tempat gigitan cincin memberi alasan untuk berfikir terutamanya mengenai jangkitan dengan borreliosis. Kriteria makmal yang 100% tepat untuk mengesan patogen penyakit Lyme tidak wujud hari ini. Ujian diagnostik tipikal mempunyai kepekaan yang rendah.

Borreliosis menekan sistem imun, dan di hadapan penyakit dalam 20-30% kes, ujian untuk antibodi kepada jangkitan menunjukkan hasil negatif palsu.

Pertama sekali, pengumpulan data klinikal yang berhati-hati diambil kira - gejala bersamaan pada peringkat awal dan lewat, fakta atau kebarangkalian gigitan kutu di zon epidemiologi.

Petunjuk makmal digunakan sebagai alat diagnostik tambahan untuk Lyme borreliosis, tetapi mereka tidak menunjukkan diagnosis yang boleh dipercayai. Ia menggunakan definisi dalam cecair antibodi serum, artikular dan serebrospinal menggunakan kaedah ELISA, RNIF, PCR, immunoblotting. Pada peringkat awal, mereka tidak bermaklumat dalam kira-kira separuh daripada kes-kes, jadi kajian sera berpasangan dengan selang 20-30 hari digunakan.

Pengasingan budaya Borrelia dari tisu-tisu dan cecair biologi yang terkesan mengikut kaedah Wartin-Starry juga digunakan.

Kelewatan membawa kepada akibat yang menyedihkan, dan dalam kes luka berjangkit hati - dan kematian.

Rawatan penyakit Lyme

Penyakit Lyme dirawat dengan ubat-ubatan antimikrob. Untuk mengelakkan akibat yang serius dari penyakit, pemilihan ubat-ubatan dan rejimen rawatan dijalankan secara individu, dan hanya dengan pakar penyakit berjangkit.

Perlu diingat bahawa alat tertentu yang secara selektif bertujuan untuk memerangi borrelia tidak wujud. Sekiranya berlaku kegagalan, taktik rawatan dan / atau perubahan antibiotik yang terpilih sehingga hasilnya dicapai - khususnya, sehingga gejala penyakit hilang dan tidak ada kambuh.

Berikut ini digunakan sebagai agen antibakteria:

  • Doxycycline,
  • Amoxicillin
  • Penisilin
  • Azithromycin,
  • Ceftriaxone,
  • Cefotaxime,
  • Ampicillin
  • Unidox Solutab,
  • Sumamed dan lain-lain.

Mengikut tempoh rawatan boleh diambil dari 5 hari ke sebulan, dalam kes yang jarang berlaku. Sekiranya rawatan borreliosis yang dilitupi dengan ubat antibakteria telah bermula pada peringkat 1, maka kebarangkalian penyakit Lyme yang berlalu ke tahap 2, 3 dan timbulnya akibat-akibat yang teruk dalam bentuk komplikasi neurologi, jantung dan artikulasi berkurangan.

Untuk manifestasi arthritic penyakit Lyme, nonsteroidal anti-radang dadah, analgesik, dan fisioterapi digunakan.

Dalam peringkat penyakit yang teruk, rejimen keadaan mantap ditunjukkan di bawah pengawasan perubatan sepanjang masa. Untuk mengekalkan keseimbangan mikroflora usus dan mengurangkan risiko masalah kesihatan tambahan semasa tempoh rawatan, adalah penting untuk mengambil probiotik.

Rawat Ramalan dan Pencegahan

Dalam kebanyakan kes, pemulihan dan pemulihan penuh berlaku 1-2 bulan selepas permulaan rawatan.

Ubat terbaik dalam memerangi borreliosis adalah pencegahan. Oleh itu, amati langkah-langkah berikut apabila melawat habitat parasit: