Apa itu Hemianopsia

Migrain

Dalam amalan oftalmik, bidang visual merupakan kriteria yang paling penting untuk diagnosis pelbagai penyakit. Ringkasnya, bidang pandangan adalah jumlah ruang ketika melihat ke depan. Patologi dari medan visual boleh menunjukkan kedua-dua gangguan radas dan sistem saraf pusat.

Kehilangan bahagian-bahagian tertentu bidang visual dipanggil hemianopia. Penyakit itu tergolong dalam kategori polietiologicheskikh, iaitu, sebilangan besar sebab yang boleh menyebabkan penampilannya. Bergantung pada tahap kerosakan pada otak, hemianopia bersifat sementara atau kekal. Jadi apakah hemianposia?

Konsep umum mengenai hemianopsia

Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk ketidakupayaan untuk melihat bahagian mata tertentu. Kadang-kadang pesakit mengembangkan halusinasi visual. Hemianopsia boleh menjadi satu-sisi dan dua hala. Penyakit ini adalah kongenital dan diperolehi.

Pakar mengklasifikasikan penyakit seperti berikut:

  • dengan bentuk penuh, separuh dari medan visual hilang sepenuhnya;
  • dalam bentuk separa, pinggir tidak terlibat dalam proses patologi;
  • bentuk persegi dicirikan oleh luka satu perempat bidang visual. Jenis quadrant dan kuadran rendah juga dibezakan. Dalam kes bentuk atas quadradrant, rantau korteks serebrum, yang terletak di bawah bahagian temporal-occipital, terjejas. Dan dengan jenis quadrant yang lebih rendah, sebahagian daripada korteks serebrum, yang terletak di atas merangsang sulcus, dipengaruhi.

Bentuk yang lebih kuat berkembang pada latar belakang kasih sayang lobus gigi di kedua belah pihak. Ini boleh menyebabkan halusinasi visual. Pesakit berhenti membezakan warna dan mengiktiraf muka yang biasa.

Bergantung kepada penyetempatan proses patologi, hemianopsia dibahagikan kepada dua bentuk utama: homonim dan heteronium. Homonim, pada gilirannya, dibahagikan kepada sebelah kiri dan kanan, dan heteronium kadang-kadang bietemporal dan binasal. Hemianopsia hampir tidak asimtomatik.

Faktor menyedihkan

Dasar penyakit adalah faktor-faktor yang memprovokasi:

  • pelanggaran bekalan darah ke otak;
  • meningitis;
  • abses;
  • neoplasma intrakranial;
  • tumor pituitari;
  • craniopharyngioma;
  • glioma chiasm optik;
  • aneurisme arteri;
  • kecederaan;
  • mabuk;
  • hidrosefalus. Ia hanya dipanggil dropsy. Cecair berlebihan terkumpul di dalam otak;
  • histeria;
  • migrain. Pelanggaran aliran darah saraf optik dan menyebabkan kehilangan medan visual. Serangan itu sendiri memprovokasi keabnormalan kapal otak;
  • sindrom nefrotik;
  • epilepsi.

Gejala

Secara klinikal, penyakit itu muncul dalam gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • pengsan;
  • photophobia;
  • hemianesthesia - kehilangan sensasi;
  • halusinasi visual;
  • penglihatan tetap pada satu objek, sementara objek lain tidak kelihatan;
  • ketidakupayaan untuk mencari barang yang dikehendaki;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • hemiataxia - koordinasi pergerakan terjejas;
  • gangguan pergerakan bahagian atas dan bawah.

Akibatnya, seseorang mula menavigasi buruk di ruang angkasa. Beliau mempunyai masalah makan makanan. Segala-galanya sampai ke titik bahawa dia tidak dapat menamakan objek yang biasa dan mengenali wajah orang yang biasa.

Objektif menilai kawasan lungsur akan membantu perimetri. Intipati prosedurnya agak mudah. Sebelum hemisfera pesakit ditubuhkan. Dia menutup mata, melihat satu titik dan memberitahu pegawai perubatan apabila dia melihat objek di pinggir. Dalam kes ini, pakar membawa objek dari pinggir ke pusat.

Penyakit ini mempunyai prognosis yang menggalakkan, tetapi ini tertakluk kepada rawatan yang tepat pada masanya dan kompeten. Dalam kes-kes yang lebih maju, proses itu menghadapi kehilangan penglihatan yang lengkap. Bagi langkah pencegahan, untuk mengelakkan hemianopia, perlu menghubungi pakar mata secara tepat pada masanya. Di samping itu, penting untuk memantau keadaan sistem peredaran darah dan mengelakkan kecederaan.

Hemianopsia homonim

Selalunya proses patologi dikaitkan dengan peredaran darah yang merosakkan dan merosakkan sel-sel hemisfera. Selalunya, kehilangan medan visual didiagnosis pada latar belakang iskemia iskemia atau hemoragik.

Dengan hemianopsia homonim, pesakit hanya melihat separuh daripada gambar - kiri atau kanan. Kehilangan medan visual berlaku dalam kes kerosakan pada saluran optik dan otak. Sempadan antara separuh kelihatan dan separuh buta menegak secara menegak. Pakar mengenal pasti jenis penyakit berikut: lengkap, separa, persegi dan scotoma.

Penyakit ini boleh muncul di latar belakang gangguan aliran darah serebrum, neuroinfeksi, luka tembakan, kecederaan, operasi, tumor. Semua sebab ini membawa kepada keradangan dan peregangan gentian saraf, gangguan bekalan darah dan keracunan. Kesan patologis seperti ini mengancam perkembangan perubahan atropik pada bahagian alat visual.

Hemianopsia homonim mungkin sementara. Ini disebabkan oleh bengkak jangka pendek di kawasan tertentu otak. Sebaik sahaja bengkak berkurangan, pemulihan fungsi visual berlaku.

Jika pelanggaran itu dilokalisasikan di bahagian kelengkek cerebral, maka proses itu disebut hemianopia homoseksual kontralateral. Jika zon buta muncul di sebelah kanan, maka kerosakan itu disetempat di sebelah kiri kepala dan dipanggil hemianopia sebelah kiri. Dalam proses kidal, tempat buta muncul di sebelah kiri.

Scotoma

Dengan penyakit dalam bidang paparan muncul kawasan hitam kecil. Tetapi di sekitar tempat buta ini seseorang dengan jelas melihat objek.

Punca scotom boleh sebab-sebab berikut:

  • lesi retina, saraf optik, saluran darah;
  • tumor pituitari;
  • pemusnahan sarung myelin neuron;
  • tekanan darah tinggi;
  • preeklampsia dalam tempoh melahirkan anak;
  • kesan toksik;
  • kekurangan pemakanan;
  • migrain;
  • trombosis vaskular;
  • tekanan intrakranial meningkat.

Pakar mengenal pasti beberapa jenis penyakit:

  • positif. Pesakit melihat noda. Dasar patologi terletak pada pembentukan cacat pada tubuh vitreous;
  • negatif. Tidak secara klinikal dinyatakan. Mekanisme pembangunan penyakit itu dikaitkan dengan kecacatan jalur visual;
  • fibrilasi atrium Ia berlaku pada latar belakang migrain mata.

Scotome adalah mutlak apabila fungsi visual hilang sepenuhnya, dan relatif.

Rawatan termasuk rawatan sumber penyakit, serta rangsangan bahagian yang terjejas.

Hemianopsia Heteronik

Dalam kes ini, bidang visual hidung atau temporal gugur. Dicirikan oleh sempadan mendatar di antara bidang pandangan yang kelihatan dan bahagian-bahagian yang hilang.

Hemianopsia Bitemporal

Bidang penglihatan temporal jatuh pada mata kanan dan kiri. Ini adalah sejenis proses segerak. Arachnoiditis asas dan aneurisme aorta boleh menimbulkan hemianopia bitemporal.

Penyetempatan bahagian buta bidang visual bergantung kepada arah tekanan fokus patologi:

  • Perubahan asimetri berlaku dari dalam;
  • tekanan dari atas - kawasan hitam berada di lobus temporal yang lebih rendah;
  • tekanan dari bawah - kekalahan kuadran temporal yang rendah;
  • dengan tekanan dari belakang, scotoma pusat diperhatikan;
  • Di bawah tekanan dari depan, hemianopia bitemporal penuh didiagnosis.

Binasal hemianopsia

Terdapat kehilangan bidang visual hidung di kedua-dua belah pihak. Ini adalah penyakit yang jarang berlaku, yang boleh diprovokasi oleh arachnoiditis chiasmatic, hydrocephalus, dan tumor otak.

Jika hemianopsia disyaki, tinjauan medan visual dilakukan menggunakan perimetri dan memeriksa keadaan fundus. Dalam sesetengah kes, pemeriksaan MRI, CT scan, dan radiografi tengkorak diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Prognosis hemianopsia umumnya miskin. Sebagai peraturan, tiada regresi patologi organik.

Selain semua di atas, hemianopsia boleh membentuk satu mata dengan buta mutlak yang lain. Proses patologis sedemikian berlaku disebabkan oleh pemusnahan serat optik dari chiasm.

Ciri-ciri rawatan

Sebelum memulakan rawatan, anda perlu menjalani pemeriksaan diagnostik. Pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan oculist dan pakar neurologi. Untuk diagnosis yang tepat, MRI, scan CT, dan USGD mungkin diperlukan.

Bergantung kepada keparahan, sifat penyakit, dan tahap kerosakan, patologi itu bersifat sementara atau kekal sebagai gejala malar. Taktik terapeutik dipilih dengan mengambil kira faktor patologis:

  • jika penyakit utama adalah migrain, pesakit ditetapkan semburan hidung dengan sumatriptan;
  • Diuretik ditetapkan untuk hydrocephalus;
  • Untuk memerangi stroke, terapi restoratif ditetapkan. Persiapan digunakan untuk menormalkan peredaran darah dan meregenerasi tisu-tisu yang rosak;
  • dalam onkologi, pembedahan, kemoterapi atau terapi radiasi boleh digunakan.

Selepas langkah-langkah terapeutik diambil, pemulihan atau hilang upaya sepenuhnya mungkin disebabkan oleh kehilangan penglihatan. Sebilangan besar faktor menjejaskan hasilnya:

  • keterukan proses;
  • tempoh penglihatan visual;
  • kaedah rawatan;
  • keadaan umum pesakit;
  • masa untuk memulakan rawatan;
  • kehadiran komorbiditi dan komplikasi;
  • penunjuk umur.

Bacaan pesakit boleh difasilitasi dengan meningkatkan saiz pergerakan mata kecil di sepanjang garis. Untuk melakukan ini, teks harus diadakan di sudut kanan dan membaca secara menegak. Dengan proses tangan kanan, teks mesti diputar supaya dapat dibaca dari atas ke bawah, dengan baris berikutnya di separuh kiri bidang paparan. Untuk lebih baik menavigasi di ruang angkasa, mata harus beralih kepada setengah buta.

Program khas telah dibangunkan untuk meningkatkan fungsi visual pesakit dengan hemianopia. Kursus rawatan membantu untuk mengimbangi kehilangan medan pandangan dan menavigasi di ruang angkasa.

Ramalan

Bercakap mengenai prognosis hemianopsia, kita boleh mengatakan bahawa ia adalah dari pemulihan lengkap kepada kehilangan penglihatan yang mutlak. Beberapa faktor boleh menjejaskan ini:

  • ciri taktik perubatan;
  • keterukan proses patologi yang mendasari;
  • tempoh penglihatan visual;
  • ciri-ciri individu organisma;
  • peringkat penyakit;
  • petunjuk umur;
  • komplikasi yang muncul.

Hemianopia selepas strok secara keseluruhan mempunyai prognosis yang menggalakkan. Biasanya pemulihan bidang pandangan jatuh dalam enam bulan pertama.

Ringkasan

Hemianopsia adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan kompeten. Jika tidak, penyakit ini boleh menyebabkan kehilangan penglihatan. Diagnosis awal akan membantu mengelakkan perkembangan komplikasi. Gejala utama untuk membuat diagnosis yang betul adalah kajian keadaan medan visual.

Proses patologi ketika ia berlangsung dapat menyebabkan halusinasi visual, serta mengganggu kinerja. Dalam sesetengah kes, hemianopsia menjadi kekal. Untuk mengelakkan ini, anda harus tegas mematuhi cadangan perubatan.

Apakah hemianopia homoseksual kontralateral?

Hemianopsy dua hala adalah gangguan neurologi yang disifatkan oleh kebutaan dua hala di separuh bidang visual. Hemianopsi traktosa (dari kata "laluan") disebabkan oleh kerosakan pada laluan optik, dan hemianopia pusat berkembang apabila bahagian kortikal yang bertanggungjawab terhadap persepsi visual rosak. Dengan kata lain, hemianopsia adalah kehilangan separuh daripada penglihatan yang kelihatan di sebelah kiri atau kanan, tetapi selalu di kedua-dua mata.

Kerosakan pada saluran optik biasanya mengakibatkan kematian saraf optik. Dengan pusat penyakit ini, saraf optik tidak menjadi atrofi dan terus berfungsi.

Kehilangan medan visual asal dibahagikan kepada yang diperoleh dan bawaan. Varian kongenital berlaku dalam pelanggaran perkembangan sistem saraf pusat semasa pematangan janin. Ia hampir selalu digabungkan dengan kecacatan lain sistem saraf dan jarang patologi terpencil. Varian yang diperolehi terutama berlaku pada orang yang umurnya purata dari 30 hingga 50 tahun. Lebih biasa pada wanita.

Sebabnya

Hemianopsia berlaku apabila kerosakan pada saluran optik, korteks atau jurusan subkortikal. Ia mengikuti bahawa perlu mencari sifat kerosakan pada sistem visual.

  1. Patologi peredaran darah otak pada latar belakang oklusi arteri dengan aterosklerosis atau hipertensi arteri. Mereka membawa kepada kekurangan darah yang teruk di dalam kapal, akibatnya kawasan otak mati akibat kekurangan oksigen dan nutrien. Jenis patologi bidang visual ditentukan oleh kolam dan kawasan otak di mana aliran darah terganggu. Selalunya, penglihatan terganggu dengan mengurangkan bekalan darah di arteri serebral posterior, yang membekalkan darah ke korteks oksipital dan parietal. Dengan strok atau aneurisma, peningkatan tekanan intrakranial dan pendarahan ke dalam tisu otak dicetuskan, dan laluan visual rosak.
  2. Keradangan meninges dan parenchyma otak. Keradangan membran, jika ia didominasi oleh struktur subcortical, memerah otak dan menyebabkan mampatan mekanikal. Ini merosakkan kekonduksian impuls saraf.
  3. Proses volumetrik dalam tengkorak: tumor, sista, pengumpulan purulen.
  4. Faktor Iatrogenik. Semasa operasi pada sistem saraf pusat, pakar bedah saraf secara sengaja boleh merosakkan laluan visual.
  5. Kecacatan kongenital sistem saraf pusat, disertai dengan pelanggaran otak atau sindrom hipertensi: kejang, mikrosephali, encephalocele, atau displasia tisu otak terminal.

Satu kes kehilangan medan tertentu, misalnya, hemianopsia homonik di sebelah kiri, ditentukan oleh kawasan kerosakan otak.

Varieti

Terdapat beberapa jenis penyakit saraf:

Homo hemiaopsia (hemianopsia dengan nama yang sama)

Hemianopsia unilateral adalah kehilangan penglihatan yang tidak lengkap. Dicirikan dengan jatuh dari medan di sebelah kanan atau kiri. Hemianopsia homonim berlaku apabila struktur SSP rosak oleh jangkitan, strok, atau trauma mekanikal.

Ciri-ciri patologi. Pilihan homonim boleh diterbalikkan. Oleh itu, kebutaan kanan atau kiri boleh menjadi tanda aura dalam migrain. Aura - peringkat pertama sakit kepala unilateral. Hemianopsia dengan nama yang sama boleh menjadi salah satu tanda strok. Hemianopsia kontralateral berlaku apabila kerosakan unilateral terhadap saraf optik. Sebagai contoh, jika saraf optik rosak di sebelah kiri, medan visual sebelah kanan akan hancur dan hemianopsia homoseksual kanan akan muncul (hemianopsia di sebelah kanan). Sekiranya saraf optik yang betul rosak, akan ada hemianopia homeless sebelah kiri. Dengan luka lengkap badan artikular luaran, hemianopia unilateral lengkap berlaku.

Hemianopia heteronik Bitemporal

Memperluas setiap perkataan, anda boleh memahami istilah itu. "Bee" adalah dua; "temporal" adalah sisi kuil kepala. Patologi ditunjukkan oleh kehilangan kedua bidang visual dari sisi kuil. Hemianopsia bitemporal diperhatikan apabila laluan optik rosak di kawasan di mana saraf optik bersilang antara satu sama lain.

Hemianopsia heteronik berlaku apabila saraf optik rosak, yang paling sering disebabkan oleh tumor. Selalunya ini adalah tumor dalam pituitari atau di atasnya. Hemianopsia Temporal sering menjadi gejala adenoma pituitari.

Binasal hemianopsia

Bi - ini adalah dua, iaitu, dari dua sisi, hidung - yang bermaksud bahagian hidung. Patologi disifatkan oleh kehilangan dua hala bidang visual di bahagian hidung muka. Hemianopsia Binasal berlaku apabila saluran optik dan struktur otak terjejas. Binasal hemianopsia juga berlaku apabila sistem saraf pusat dipengaruhi terhadap latar belakang edema otak.

Hemianopsia atas

Tidak seperti jenis kehilangan visual yang terdahulu, hemianopsi kuadran ini dicirikan oleh kehilangan separuh bahagian atas pandangan. Hemianopia atas berkembang akibat kerosakan pada saluran optik ventral.

Hemianopsia persegi yang lebih rendah

Ia dicirikan dengan jatuh dari bahagian bawah pandangan dari kedua belah pihak. Hemianopia homonik rendah kuadran berlaku apabila kawasan posterior saluran optik atau korteks parietal rosak. Jadi dengan kekalahan korteks parietal terjadi hemianopia penuh.

Gambar klinikal

Pesakit yang menderita patologi sering mengalami ketidakselesaan setiap hari. Kecacatan penglihatan tidak membenarkan seseorang melihat objek dalam bidang pandangan yang telah jatuh. Bagi pesakit, fenomena biasa, contohnya, menyeberang jalan, berubah menjadi bahaya: seseorang tidak dapat melihat kereta menghampiri. Orang tidak disyorkan untuk memandu apa-apa pengangkutan, kerana terdapat risiko keadaan kecemasan.

Bidang penglihatan yang jatuh tidak dapat melihat makanan pada separuh kedua plat; kesulitan timbul dalam membaca, kerana separuh laman buku tidak kelihatan. Membaca untuk orang menjadi tepung: orang perlu membuat lebih banyak pergerakan dengan mata mereka.

Penyakit neurologi disertai dengan halusinasi visual asas. Photopsies adalah persepsi fenomena dan objek hodoh yang tidak wujud, contohnya, titik tiba-tiba, berkelip, kilat, atau lampu. Selalunya, halusinasi visual asas dengan hemianopia berlaku selepas strok baru-baru ini.

Kehidupan setiap hari dan barang rumah tangga asas menyebabkan ketidakselesaan psikologi bagi pesakit: tindakan mereka pada pihaknya kelihatan tidak masuk akal, ceroboh. Sesetengah pesakit mengalami kemurungan dan gangguan neurotik yang lain. Hasil daripada kehilangan bidang visual dan perasaan ketidakupayaan mereka, sesetengah pesakit dikecualikan daripada kehidupan sosial, lebih suka menghabiskan masa sahaja.

Bagi pesakit hemianopia, pelbagai kepakaran mungkin terhad. Oleh itu, pesakit tersebut tidak boleh diangkut penumpang atau bekerja di tempat-tempat di mana penilaian luaran objek diperlukan, contohnya, dalam kejuruteraan atau pembinaan.

Gambar klinikal penglihatan visual, kecuali untuk foto-foto, dilengkapi dengan agnosia. Ini adalah gangguan neurologi yang dicirikan oleh pengiktirafan terjejas objek melalui saluran visual. Pesakit sering mencetuskan prozopagnosia - pengiktirafan pengiktirafan muka yang biasa. Sesetengah pesakit mempunyai sindrom Anton-Babinsky: orang menafikan patologi mereka.

Hemianopsia kongenital sering digabungkan dengan kecacatan dalam pembangunan kawasan subkortikal dan kortikal otak: talamus, batang otak, dan korteks parietal. Oleh itu, gambaran klinikal dilengkapi dengan patologi seperti:

  1. Paresthesias adalah sensasi jahat. Jadi, pesakit sering mengalami kesemutan kulit, mengeluh lalat terbang di hadapan mata mereka.
  2. Pelanggaran kepekaan yang mendalam. Pesakit mencabuli persepsi rasa sakit dan sentuhan.

Pengkelasan

Mengikut topik kekalahan berlaku:

  1. Hemianopsia tractous. Dibangunkan akibat kerosakan pada laluan visual. Ia dicirikan oleh atrofi saraf optik, kekurangan tindak balas murid terhadap cahaya dan asimetri kehilangan bidang visual.
  2. Hemianopsia tengah. Dibangunkan dengan kerosakan pada bahagian tengah otak. Patologi tidak disertai oleh atrofi saraf optik, tidak, terus memberi respons kepada rangsangan cahaya. Varian utama disertakan dengan kehilangan bidang simetri.

Bagaimana penyakit itu dikesan

Diagnosis kerosakan visual dilakukan menggunakan kajian medan visual. Tujuan kaedah ekspres adalah untuk mengenal pasti patologi bidang. Dalam amalan neurologi menggunakan tukul tangan khas. Ahli neurologi duduk di hadapan orang itu dan meminta dia menutup mata dengan telapak tangannya. Penampilan mata terbuka ditetapkan pada hidung doktor. Dokter perlahan-lahan bergerak alat itu kerana kepala pesakit dari pinggir ke pusat dari semua pihak. Pesakit perlu diberitahu segera apabila dia melihat tukul.

Antara kaedah instrumental, perimetri mempunyai nilai diagnostik yang paling besar. Prosedur ini dijalankan menggunakan perimeter. Hasil daripada prosedur, doktor menerima maklumat mengenai sempadan bidang visual untuk kedua-dua mata. Kecacatan visual lain juga dikesan. Juga digunakan campimetri komputer. Ia mengenalpasti persepsi warna terjejas dalam pelbagai bidang retina dan membantu menentukan tahap kerosakan.

Untuk mengenal pasti punca pelanggaran, diagnostik komputer dan ultrasound digunakan: komputer dan pengimejan resonans magnet, ultrasound Doppler dari serebral vessels. Diagnostik komputer membantu dalam memilih taktik rawatan, kerana ia dapat memvisualisasikan tumpuan pendarahan, tumor atau abses.

Rawatan

Prinsip rawatan hemianopsia:

  1. Rawatan etiologi bertujuan untuk menghapuskan punca. Terapi bergantung kepada sebab yang dikenalpasti. Contohnya, jika diagnostik komputer mendedahkan tumpuan iskemia, agen ditetapkan untuk menghapuskan hipoksia dan iskemia otak. Jika ia adalah penyakit onkologi, maka kemoterapi atau pembedahan ditetapkan.
  2. Pemulihan sosio-psikologi. Pesakit diajar untuk membaca dan bekerja dengan teks. Mereka dibantu untuk meningkatkan amplitud pergerakan mata, supaya keseluruhan baris pada halaman dapat dilihat.

Sekiranya punca itu tidak dapat diperbetulkan, kaedah pemulihan digunakan. Pesakit disyorkan untuk menggunakan cermin dengan cermin terbina dalam yang mengimbangi kekurangan penglihatan.

Hemianopsia tidak mengurangkan jangka hayat, tetapi dapat mengurangkan kualiti dan tahapnya. Prognosis untuk ketidakupayaan ditentukan oleh etiologi dan jenis anopia. Jadi, jika penyakit itu menyala dengan segera selepas keadaan traumatik, misalnya, selepas gegar otak, dan segera menyerah kepada rawatan, orang itu telah dipulihkan sepenuhnya.

Hemianopsia

Hemianopsia adalah kebutaan dua hala dalam suku atau setengah bidang visual.

Kandungannya

Dibentuk dengan kekalahan kawasan laluan visual yang terletak di antara chiasma dan sulcus merangsang. Keanehan dari kawasan ini adalah penyeberangan gentian, akibatnya saraf bukan dari satu mata melewati jalur optik, tetapi dari bahagian yang sama retina dua mata. Bergantung pada lokasi penyetempatan lesi, pelbagai jenis penyakit didiagnosis.

Kerosakan menyebabkan hemianopsia diselaraskan di otak, bukan di mata. Oleh itu, patologi seperti itu tidak begitu banyak masalah oftalmologi sebagai neurologi.

Terminologi

Hemianopsia dengan kehilangan satu sisi (sebelah kanan atau kiri) setengah bidang visual dipanggil homonim, serba boleh (temporal atau hidung) - heteronium. Kehilangan bahagian temporal bidang visual adalah hemianopia bitemporal, bahagian hidung adalah binasal. Sebagai tambahan kepada kehilangan keseluruhan separuh bidang visual, bergantung kepada lokasi dan saiz kawasan yang telah jatuh, hemianopsia separa dan kuotran juga dipantau. Hemianopsia dengan penyebaran cacat pada dua bahagian bidang visual disebut sebagai dua hala.

Pengkelasan

Hemianopsia dibahagikan kepada beberapa spesies berasingan, berbeza dengan spesifik kursus dan sebab-sebab kejadiannya.

Homonim

Homosom hemianopsia adalah keadaan patologi di mana seseorang hanya melihat satu setengah (kiri atau kanan) medan visual, dan sempadan yang memisahkan yang dilihat dan separuh jatuh melintasi meridian menegak pusat.

Hemianopsia homonim kanan

Kecacatan kedua-dua saluran optik dan korteks lobus oksipital boleh menyebabkan penampilannya. Hemianopsia homofilia kiri menunjukkan penampilan lesi di sebelah kanan struktur di atas, dan hemianopsia sebelah kanan di sebelah kiri.

Hemianopsia homonim mempunyai klasifikasi lain, mengikut mana ia dibahagikan kepada penuh, kuadran, separa, dan scotoma. Dengan hemianopsia homonim penuh, kecacatan itu mencapai sempadan periferal, menduduki keseluruhan separuh medan visual, dengan sebahagiannya, kawasan yang lebih sempit jatuh, dan dengan medan kuadran, hanya kuadran atas atau bawah jatuh (kuadran atas dan hemianopsia kuadran yang lebih rendah). Hemianopsia homonim kuadran dibahagikan kepada sebahagian dan lengkap.

Hemianopsia homonim boleh sama ada kongenital atau muncul selepas strok, neuroinfeksi, kecederaan otak traumatik, luka tembakan, pembedahan, atau tumor. Kejadian kecacatan ini membawa kepada keradangan dan peregangan serabut saraf optik, gangguan bekalan darah mereka, kesan toksin patogen. Berada dalam keadaan tidak semulajadi untuk masa yang lama, saluran optik mula menjadi atrofi.

Hemianopsia homonim yang berlainan disebabkan oleh penyakit vaskular dipanggil sementara, satu gejala yang merupakan gangguan peredaran sementara di dalam saluran cerebral.

Semua jenis hemianopsias homonik di atas menunjukkan lokasi khusus perdiangan. Dengan kekalahan lobus parietal, hemianopsia homonim kuadran lengkap atau lebih rendah diperhatikan, lobus temporal - kuadran lengkap atau atas, lobus oksipital - hemianopsia homoseksual kontralateral.

Tanda mungkin kehadiran patologi ini, terutamanya jika ia timbul selepas angin ahmar, adalah permulaan halusinasi visual - lampu, bentuk geometri, bentuk, dan imej objek yang dikenali. Kadang-kadang objek dari medan pandangan yang kelihatan tercermin dalam buta. Dalam kebanyakan kes, fenomena sedemikian tidak lama lagi hilang, kerana otak menyesuaikan diri dengannya.

Heteronik

Hemianopsia Heteronik adalah kehilangan dari persepsi setengah temporal atau hidung bidang visual. Batas yang memisahkan zon buta dari yang terlihat, melewati selari sentral mendatar. Seperti orang yang tidak dikenali, jenis penyakit ini dibahagikan kepada penuh, kuadran, separa, dan scotoma.

Bitemporal

Hemianopsia Bitemporal membayangkan kehilangan separuh daripada medan visual dalam kedua-dua mata pada masa yang sama. Ia didiagnosis dengan kerap.

Heteronik Bitemporal Hemianopia

Hemianopsia bitemporal berlaku dengan lesi:

  • kawasan kelenjar pituitari, iaitu tempat penyeberangan gentian optik berlaku;
  • kawasan chiasm, iaitu bahagian medialnya.

Lokasi bahagian buta secara langsung bergantung kepada arah tekanan tumpuan yang merosakkan pada chiasm:

  • Tekanan dari dalam - perubahan bitemporal asimetri muncul. Penyebab kejadian itu adalah gliomas chiasma dan kecederaan yang menyebabkan ketegangan.
  • Tekanan dari atas - buta berlaku pada kuadran temporal yang lebih rendah. Patologi jenis ini paling sering dikaitkan dengan aneurisma (penonjolan dinding) arteri anterior.
  • Tekanan dari bawah - buta muncul di kuadran temporal atas. Penyebab kejadian itu adalah tumor endosselar, yang dicirikan oleh pengembangan lumen pelana Turki dan dinding anterior dan posteriornya.
  • Tekanan belakang - scotoma pusat bitemporal diperhatikan. Patologi ini dikaitkan dengan tumor batang pituitari, serta meningioma diafragma pelana Turki.
  • Tekanan depan - mendiagnosis hemianopia bitemporal lengkap. Jenis patologi seperti ini dikaitkan dengan kemunculan neoplasma dan meningioma sinus utama.

Binasal

Binasal hemianopsia adalah keadaan patologi di mana persepsi nasal (bawah) separuh dari bidang visual kedua-dua mata hilang pada masa yang sama.

Heteronik Binasal Hemianopia

Jenis penyakit ini membayangkan kehadiran dua foci yang menekan tekanan pada chiasm, dan khususnya pada bahagian literalnya. Tetapi menurut beberapa pakar, binian hemianopia berlaku apabila tidak chiasma terjejas, tetapi hanya bahagian sisi gentian optik. Dalam amalan, diagnosis ini dibuat sangat jarang. Hemianopsia Binasal berlaku dengan kemunculan lesi seperti:

  • arachnoiditis chiasmatic (keradangan araknoid);
  • hidrosefalus di latar belakang proses tumor;
  • "Pelana Turki kosong" sindrom.

Penyakit yang disenaraikan di atas membawa kepada pemampatan chiasma.

Hemianopsia pada satu mata dengan buta lengkap

Hemianopia dalam satu mata dengan buta yang lain adalah sejenis penyakit di mana terdapat buta mutlak dalam satu mata dan separa dalam yang lain. Terdapat dua jenis: temporal dan hidung.

Hemianopsia Temporal berlaku jarang dan menyatakan dirinya dalam bentuk mutlak buta satu mata dan hanya separuh bahagian atas yang lain. Alasan perkembangannya adalah pemusnahan lengkap semua jenis serat optik dari mata satu mata.

Hemianopsia hidung juga jarang didiagnosis dan berbeza dari temporal di dalamnya dan bukannya bahagian atas, separuh bawah padang visual jatuh. Sebab penampilannya dikaitkan dengan perkembangan dua foci - yang pertama pada serat tanpa mata satu mata, dan kedua pada semua serat retina pada mata yang lain.

Jenis-jenis penyakit yang berlaku secara beransur-ansur. Pada mulanya, kedua-dua mata, sama ada hemianopsias temporal atau hidung muncul, yang kemajuan dengan ketiadaan rawatan yang mencukupi. Akhirnya, satu mata sepenuhnya kehilangan keupayaannya untuk dilihat.

Berganda

Hemianopsi dua hala adalah sejenis penyakit di mana cacat didapati dalam kedua-dua bidang pandangan. Patologi seperti ini berlaku apabila satu atau dua jari muncul dalam jalur visual di atas kerangka, di dalam bidang optik, di lobus oksipital kedua-dua satu hemisfera, dan dua pada masa yang sama.

Sifat perubahan penyakit adalah dua jenis:

  • dengan kecacatan yang sama dalam separuh bidang pandangan. Ia juga dibahagikan kepada bahagian bawah, atas, dan juga tiub (bahagian sempit dipelihara di tengah-tengah bidang pandangan);
  • dengan kecacatan yang berbeza dalam bidang separuh pandangan. Jenis ini termasuk pelbagai kombinasi, contohnya, scotoma hemianopik di satu pihak dan hemianopia lengkap di pihak yang lain.

Scotoma

Scotome (tempat gelap) adalah tempat buta yang kelihatan. Ia boleh mengambil bentuk yang berbeza (bulatan, bujur, cincin, busur, bilah) dan terbentuk di mana-mana bahagian medan visual, kerana ia tidak berkaitan dengan sempadan periferi.

Skotoma positif yang berpunca daripada maculopathy senile

Pesakit berbeza merasakan scotoma, dan oleh itu ia dibahagikan kepada jenis berikut:

  • positif - dilihat sebagai tempat yang gelap dan muncul apabila bentuk kecacatan pada badan vitreous terletak di hadapan retina;
  • negatif - berlaku pada latar belakang kecacatan jalan visual dan tidak dapat dilihat oleh pesakit.
  • fibrilasi atrial ditunjukkan oleh kontur kelipan dan terjadi apabila migrain mata.

Selain lembu satu sisi, dua hala (hemiscotomy) juga didiagnosis. Bergantung pada lokasi hemisotomi lesi adalah:

  • heteronim (berbeza) - fokus terletak di kawasan chiasma;
  • homonim (dengan nama yang sama) - fokus terletak di atas chiasm.

Menurut keamatan kehilangan fungsi visual, scotomas dibahagikan kepada dua jenis:

  • mutlak - fungsi visual hilang sepenuhnya;
  • relatif - fungsi visual dikurangkan dalam pelbagai peringkat.

Kemunculan scotoma boleh menyebabkan:

  • tumor pituitari;
  • penyakit demyelinating (pemusnahan sarung myelin neuron);
  • hipertensi, pada wanita hamil - preeklampsia;
  • pendedahan berpanjangan kepada bahan toksik;
  • kekurangan pemakanan;
  • migrain;
  • tekanan intrakranial meningkat;
  • penampilan gumpalan darah di dalam saluran retina.

Scotome dalam kebanyakan kes jelas kepada manusia, dan oleh itu didiagnosis pada peringkat awal pembangunan. Dalam skrotoma atrium, sebagai tambahan kepada cacat visual yang dinyatakan, pesakit itu mempunyai pelanggaran kepekaan kulit, gangguan ucapan, loya, muntah, dan migrain. Dalam pesakit tua, keadaan seperti ini mungkin menunjukkan tidak hanya kehadiran hemianopsia, tetapi juga strok yang menghampiri.

Diagnostik

Diagnosis hemianopia hanya boleh dilakukan setelah memeriksa keadaan tiga elemen penting:

  • ketajaman penglihatan;
  • ophthalmoscopy;
  • bidang pandangan.

Dua elemen pertama mungkin tidak selalu menunjukkan kehadiran penyakit ini. Apabila memeriksa gambaran mata, seorang pakar mungkin tidak melihat perubahan patologi, kerana pada permulaan kursusnya, penyakit itu mungkin tidak menjejaskan keadaan fundus. Perubahan yang merosakkan dalam laluan visual yang kelihatan kepada pakar mata, secara purata, muncul hanya selepas setahun.

Tahap permulaan penyakit ini, sebagai peraturan, tidak dipengaruhi oleh ketajaman penglihatan. Tetapi jika tidak dirawat dan hemianopia homonim dipindahkan ke peringkat kemudian, penglihatan mungkin merosot dengan ketara disebabkan oleh perkembangan atropi sekunder yang mempengaruhi kawasan saraf optik yang besar.

Tanda yang lebih dipercayai dianggap tindak balas hemianoptik murid untuk menyala. Tetapi ia akan menjadi matlamat hanya jika tumpuan patologi mengganggu arka refleks pupillary (tractus hemianopia). Jika tumpuan terletak di atas arka, gejala ini tidak akan nyata.

Kajian keadaan medan visual adalah gejala utama berdasarkan hemianopia yang didiagnosis. Bagi penentuan mereka, ujian seperti perimetri, yang digunakan pada penggunaan peranti perimeter, digunakan. Tinjauan ini adalah seperti berikut: subjek meletakkan kepala pada rehat dagu instrumen, satu mata meliputi flap, dan kedua memperbaiki titik terang di tengah arka. Objek ini perlahan-lahan diterajui dari pinggir ke pusat sepanjang arka ini, dan pesakit menandakan penampilannya dalam bidang pandangan, sehingga menandakan sempadan bidang penglihatannya.

Keputusan yang lebih tepat diperolehi oleh perimetri komputer, iaitu penggunaan instrumen automatik.

Apabila pesakit mengenalpasti hemianopsia yang homonim atau heteronik, langkah seterusnya adalah menentukan pelbagai dan alasan tepat untuk kejadiannya. Untuk tujuan ini, kaedah seperti ultrasound otak, tomografi yang dikira, angiografi karotid, pengimejan resonans magnetik, sinar-X digunakan. Untuk menentukan kehadiran tumor, patologi endokrin adalah sangat penting, untuk mengenal pasti yang mereka menjalankan beberapa ujian bagi tahap hormon tertentu.

Hemianopsia boleh disamakan dengan penyakit seperti hemihypo-psia (penglihatan kabur di kawasan tertentu) dan hemichromatopsia (mengurangkan persepsi warna tertentu). Kedua-dua patologi ini boleh menjadi penyakit yang berasingan dan menunjukkan perkembangan hemianopsia yang mungkin pada masa akan datang.

Rawatan

Dengan tiada rawatan yang tepat pada masanya, hemianopsia boleh berkembang pesat dan membawa kepada kehilangan penglihatan. Oleh kerana sebab-sebab kejadian adalah patologi neurologi dan tumor malignan, rejimen rawatan harus ditujukan untuk menghapuskan sumber utama penyakit ini. Untuk menghapuskan punca hemianopia, rawatan pembedahan, radioterapi dan kemoterapi digunakan.

Hampir semua jenis hemianopsias tidak dapat menerima rawatan konservatif, tetapi ada cadangan yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit. Bacaan pesakit boleh difasilitasi dengan secara sedar meningkatkan saiz pergerakan mata kecil untuk hanya satu gerakan sepanjang garis teks. Ini boleh dicapai dengan memegang teks pada sudut 90 ° dan membaca secara menegak.

Dengan hemianopsia homoseksual yang betul, teks mesti diputar supaya ia dapat dibaca dari atas ke bawah, dengan baris teks yang berikutnya mesti berada di medan kiri yang tersimpan. Hemianopsia kiri juga membuat bacaan lebih sukar, dan untuk memudahkan tugas ini, teks mesti diputar supaya ia dapat dibaca dari bawah ke bawah.

Untuk memudahkan gerakan di ruang untuk pesakit yang didiagnosis dengan hemianopsia, anda perlu mengalihkan mata anda ke arah setengah buta. Apabila mencari objek di kawasan buta, bukannya satu rangkaian pergerakan mata kecil, adalah perlu untuk sengaja melakukan gerakan besar ke arah bidang visual buta, kembali setelah itu ke objek.

Untuk meningkatkan taraf hidup seseorang yang menderita hemianopia, saudara-mara dan rakan-rakannya, yang telah membuat peraturan, dapat membantu:

  • Apabila berjalan dengan pesakit selalu pergi dari sisi hemianopia.
  • Terus-menerus pada separuh kelihatan bidang pandangan.

Terdapat teknik komputer yang dibangunkan oleh para pakar, yang membolehkan untuk memperbaiki fungsi visual pesakit. Menurut para saintis, kursus latihan membantu pesakit untuk sedikit mengimbangi kehilangan medan visual dan memudahkan orientasinya di ruang angkasa. Intipati kaedah ini adalah untuk memberi tumpuan kepada skrin komputer atau telefon bimbit. Klinik yang menawarkan perkhidmatan tersebut terletak di banyak negara di seluruh dunia.

Ramalan

Prognosis untuk pemulihan penglihatan selepas rawatan berbeza dari pulangan penuh kepada kehilangan mutlak dan bergantung kepada faktor-faktor tersebut:

  • keparahan penyakit, terhadap latar belakang yang terjadi hemianopia;
  • ciri-ciri rejimen rawatan;
  • tempoh penglihatan visual;
  • peringkat penyakit;
  • kebolehan individu pesakit;
  • umur orang itu;
  • kehadiran komplikasi lain.

Proses memulihkan bidang visual hilang selepas strok mempunyai prognosis yang menggalakkan dan dalam kebanyakan kes mencapai maksimum dalam tempoh enam bulan pertama.

Pencegahan

Untuk mengelakkan timbulnya penyakit, perlu diperiksa secara sistematik oleh pakar mata dan pakar neurologi. Oleh kerana hemianopsia dalam kebanyakan kes berkembang pada latar belakang tumor di dalam otak, perlu melakukan pemeriksaan rutin secara teratur untuk kehadiran tumor.

Apakah hemianopia: gejala, rawatan, bahaya gangguan penglihatan

Hemianopsia, atau kehilangan medan visual, adalah keadaan di mana mata manusia kehilangan keupayaan untuk melihat seluruh dunia di sekelilingnya. Gejala utama adalah kehilangan sebahagian daripada imej yang kelihatan. Halusinasi visual, buta sementara juga mungkin. Sebabnya ini adalah kerosakan organik kepada bidang bahan otak yang bertanggungjawab untuk penglihatan.

Sebabnya

Gangguan hemianoptik adalah kongenital atau diperolehi. Bentuk kongenital biasanya digabungkan dengan kecacatan lain. Bentuk yang diperolehi adalah lebih biasa pada wanita, menunjukkan dirinya pada usia pertengahan.

Penyebab bentuk homonim yang diperolehi adalah pelbagai kerosakan otak:

  • meningitis - kehilangan penglihatan akibat pembengkakan otak pada radang;
  • gangguan peredaran sementara atau berterusan otak - atrofi neuron berlaku;
  • aneurisme;
  • tumor - menyebabkan mampatan bahan otak;
  • pendarahan serebrum;
  • bengkak otak dalam patologi buah pinggang atau jantung;
  • kecederaan otak.

Kekalahan kawasan yang bertanggung jawab untuk fungsi visual, menyebabkan gangguan pengaliran impuls saraf dari retina ke neuron. Akibatnya, imej itu tidak lengkap.

Klasifikasi dan simptom

Manifestasi patologi visual bergantung pada sebab dan di mana kawasan kerosakan itu berlaku. Mengembangkan klasifikasi yang mengambil kira jenis penyakit dan gejala mereka.

Gangguan hemianoptik dicirikan oleh kehilangan satu atau lebih medan visual. Pesakit tidak melihat bahagian gambar dengan satu atau kedua-dua mata. Dengan mengambil kira medan yang mana, jenis hemianopsi dibezakan. Kerosakan berlaku di pelbagai bidang medulla:

  • neuron lobus oksipital - 39%;
  • kawasan kulit parietal - 33%;
  • alur temporal - 24%;
  • optik - 4%.

Homonim

Ini adalah bentuk patologi simetris, dengan perkembangan yang mana seseorang tidak dapat melihat sisi kanan atau kiri imej. Terdapat beberapa bentuk homonim gangguan:

  • hemianopsia homoseksual kanan - bidang kanan hilang, lesi berlaku di bahagian kiri otak;
  • dengan hemianopsia homeless kiri, padang kiri hilang, dan lesi berlaku di sebelah kanan.

Memandangkan sama ada medan pandangan penuh atau sebahagian daripadanya boleh diturunkan, masih terdapat jenis hemianopia homonim:

  • hemianopsia kiri sebelah kiri atau kanan - apabila keseluruhan separuh imej tidak kelihatan;
  • hemimaopsia quadrant homonim - imej tidak kelihatan hanya di kuadran atas atau bawah;
  • sekiranya hemianopia homonim kuadran atas, seseorang tidak melihat sudut atas imej di sebelah kanan atau kiri;
  • dengan bentuk kuadran kuadran yang lebih rendah, masing-masing sudut bawah atau kiri tidak dapat dilihat.

Gangguan hemianoptik homonim lengkap berkembang semasa proses patologi di lobus parietal, gangguan homonim kuadran - dengan luka lobus temporal. Sekiranya lobus oksipital terjejas, hemianopia homoseksual berkembang maju.

Heteronik

Dalam bentuk ini, bidang atas atau bawah jatuh. Pengelasan borang heteronim adalah:

  • hemianopsia bitemporal - pesakit tidak dapat melihat separuh bahagian atas imej;
  • Binasal hemianopsia - pesakit tidak dapat melihat kedua-dua bahagian bawah imej.

Bentuk bitemporal berkembang akibat kerosakan kepada kelenjar pituitari. Binasal hemianopsia berlaku dengan kerosakan kepada gentian optik.

Berganda

Dalam jenis ini, pesakit tidak melihat imej dengan kedua-dua mata. Kerosakan berlaku di kawasan visual kanan dan kiri otak. Terdapat dua jenis patologi dua hala:

  • dengan kecacatan yang sama pada kedua-dua mata;
  • dengan kecacatan yang berlainan.

Seksyen kanan atau kiri imej mungkin jatuh.

Scotoma

Scotoma adalah gangguan penglihatan, di mana seseorang kehilangan sebahagian daripada imej sebagai tempat yang berasingan dari pelbagai bentuk. Tompok-tompok buta berlaku di bahagian mata yang berlainan, tunggal atau berganda.

Selain kehilangan imej, gangguan hemianoptik juga ditunjukkan oleh gejala-gejala lain:

  • halusinasi;
  • agnosia - seseorang tidak dapat mengenali objek yang sudah dikenal sebelumnya;
  • keupayaan untuk menetapkan pandangan hanya pada satu subjek.

Gejala-gejala seperti itu sering berlaku selepas angin ahmar. Pesakit sering menafikan penyakit mereka.

Hirianopsia yang diperolehi menyebabkan ketidakupayaan seseorang. Pesakit sukar untuk melakukan aktiviti seharian, yang mempengaruhi wataknya, keadaan emosi. Kerana kekurangan persepsi dunia di sekelilingnya, kiprah terganggu - ia menjadi tidak pasti, mengalir, seseorang terjatuh ketika berjalan.

Dalam bentuk kongenital, gejala kelainan lain dalam perkembangan otak muncul:

  • paresthesia;
  • gangguan kesakitan dan kepekaan suhu;
  • kecacatan pendengaran atau kerosakan ucapan.

Diagnostik

Diagnosis gangguan hemianopsis homonim atau heteronik ditubuhkan selepas memeriksa penglihatan dan mengenal pasti punca penyakit tersebut. Untuk ini, pelbagai teknik digunakan.

  1. Perimetri Kaedah ini digunakan untuk menilai visi periferal seseorang, membolehkan anda menentukan jumlah medan visual yang hilang.
  2. Campimetri komputer Kaedah ini digunakan untuk menilai persepsi warna, persepsi cahaya. Digunakan untuk menentukan tahap kerosakan otak.
  3. Pengimejan resonans yang dikira atau magnetik. Membolehkan anda untuk mengenal pasti punca penyakit - tumor, pendarahan, infark serebrum.

Dalam strok yang menyebabkan hemianopia homonim, seseorang perlu berunding dengan pakar neurologi. Jika penyebabnya adalah kecederaan otak, pemeriksaan neurosurgeon diperlukan.

Diagnosis makmal adalah tambahan, digunakan untuk mengesan meningitis berjangkit, tumor malignan.

Rawatan

Hemianopia homonim atau heteronik hanya boleh disembuhkan dengan menghapuskan faktor penyebab. Ini dilakukan dengan pelbagai cara:

  • jika seseorang mempunyai pendarahan otak atau kecederaan otak, campur tangan neurosurgikal diperlukan;
  • semasa iskemia, terapi antitrombotik dilakukan;
  • Tumor dikeluarkan melalui pembedahan atau penyinaran.

Semua jenis hemianopsia kongenital, serta beberapa spesies homonim yang diperolehi, tidak dapat menerima terapi etiotropik. Dalam kes sedemikian, hanya pemulihan yang mungkin, yang membolehkan anda memulihkan sebagian fungsi visual yang hilang.

Proses pemulihan untuk gangguan hemianopsis homonik termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  • mengajar pesakit untuk sentiasa menatap pandangannya ke arah kekalahan;
  • Proses membaca difasilitasi dengan mengubah buku 90 darjah dan melihat teks secara menegak;
  • gelas menggunakan prisma dan cermin khas.

Terdapat program komputer khas untuk rawatan hemianopia homonim, yang membantu seseorang menavigasi di ruang angkasa, untuk melakukan aktiviti harian.

Komplikasi dan prognosis

Dengan sendirinya, hemianopia dua hala dua hala tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Tetapi beberapa penyakit yang menyebabkannya boleh membawa maut - kecederaan otak traumatik, strok teruk.

Prognosis untuk kapasiti kerja bergantung kepada faktor penyebab gangguan, tahap kerosakan, jumlah kehilangan penglihatan. Dengan sedikit kehilangan bidang visual, pemulihan komprehensif, seseorang yang mempunyai gangguan homoseksual boleh menjalani kehidupan yang normal.

Komplikasi hemianopsia terdiri daripada kemungkinan traumatisasi seseorang kerana persepsi dunia yang tidak mencukupi. Dengan perkembangan penyakit penyebab, kehilangan penglihatan yang lengkap mungkin.

Pencegahan

Pencegahan spesifik hemianopsia tidak wujud. Patologi homonim kongenital boleh diandaikan dengan adanya keabnormalan perkembangan lain. Untuk pencegahan borang yang diperolehi, adalah perlu untuk diperiksa secara kerap oleh pakar neurologi, ahli endokrinologi, ahli kardiologi.

Adalah penting untuk mencegah penyakit yang boleh menyebabkan hemianopia. Ini adalah untuk mengelakkan situasi traumatik, rawatan pesakit jantung atau patologi buah pinggang.

Di samping itu, kami menjemput anda menonton video di mana pakar oftalmologi akan memberitahu anda secara terperinci tentang penyakit, jenis, gejala, diagnosis dan rawatan.

Kongsi artikel di rangkaian sosial. Tinggalkan komen jika anda atau orang tersayang anda mengalami penyakit mata. Menjadi sihat.

Hemianopsia

Hemianopsia adalah penyakit polyetiologi yang ditunjukkan oleh kehilangan bidang visual homonim atau heteronium. Gejala biasa: ketidakupayaan untuk melihat bahagian mata tertentu, halusinasi visual, fenomena agnosia, pro-pagnosis dan "lumpuh mental penglihatan" adalah mungkin. Untuk diagnosis adalah perlu untuk melakukan perimetri dan campimetri komputer. Adalah mungkin untuk menubuhkan etiologi hemianopsia menggunakan pengimejan ultrasound, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik dan angiografi tomografi yang dikira (CT angiography). Terapi Etiotropik didasarkan pada penghapusan patologi organik yang menyebabkan klinik hemianopia.

Hemianopsia

Hemianopsia adalah patologi penglihatan kongenital atau diperolehi, yang berkembang akibat kerusakan pada struktur otak. Bentuk kongenital sering berlaku terhadap latar belakang penyakit lain sistem saraf pusat, terpencil sangat jarang berlaku. Selepas menganalisis 100 kes hemianopsia, J. Smith dalam 39 kes mendedahkan penyelewengan dari norma dalam lobus oksipital otak, pada 33 dalam parietal, dalam 24 pada lobus temporal, dalam 4 dalam saluran optik dan badan geniculate sisi. Himpunan hemianopia sering memberi kesan kepada wanita. Perkembangan patologi ini mungkin berlaku pada usia apa-apa, tetapi lebih kerap lagi gejala berlaku pada orang yang berumur 30-50 tahun. Rawatan gejala tidak dibangunkan, kerana kebanyakan penyelidikan di kawasan ini hanya tersedia secara retrospektif.

Punca Hemianopia

Peranan penting dalam pembangunan hemianopsia dimainkan oleh kerosakan pada saluran optik, kawasan sentral saluran optik atau korteks lobus oksipital. Kekalahan struktur otak ini dapat disebabkan oleh beberapa sebab, yang paling penting di antaranya adalah patologi yang diperoleh. Dengan meningitis dengan lokalisasi yang dominan di kawasan basal otak, mampatan mekanikal tapak anatomi berlaku, yang bertanggungjawab untuk penghantaran impuls saraf ke korteks. Mekanisme mampatan untuk pengembangan hemianopsia terjadi apabila lokalisasi intrakranial tumor ganas dan jinak, abses otak.

Gangguan peredaran darah di otak disebabkan oleh tromboembolism atau aneurisma vaskular cerebral bukan sahaja membawa kepada iskemia, tetapi juga meningkatkan risiko peningkatan hipertensi intrakranial dan perkembangan pendarahan, yang disertai dengan gangguan gambaran strok klinikal. Jumlah darah yang besar, serta tekanan darah tinggi akan menjejaskan prestasi laluan visual, sehingga mereka mengalami atrofi. Hemianopsia boleh disebabkan oleh kecederaan serius tengkorak atau mempunyai asal-usul iatrogenik, disebabkan oleh taktik neurosurgeon yang tidak betul semasa pembedahan di otak.

Perkembangan infark iskemik di arteri serebral posterior (SMA) mempengaruhi korteks striator, cahaya visual dan badan geniculate lateral, yang menimbulkan kemunculan hemianopsia homonim dari pihak yang bertentangan. Sekiranya nekrosis iskemia berkembang di bahagian korteks striator di bawah gerak hati atau di bahagian bawah cahaya visual di sempadan kawasan temporal dan occipital, sahkan hemianopia kuadran atas jika otak terpengaruh di atas struktur di sempadan dengan zon parietal - kuadran yang lebih rendah. Ciri-ciri individu bekalan darah ke otak tidak mengecualikan kemungkinan bahawa arteri serebral pertengahan (SMA) dapat memberikan aliran darah serantau ke cahaya visual. Oleh itu, serangan jantung dalam bidang SMA adalah salah satu faktor etiologis untuk perkembangan hemianopsia. Pada masa yang sama, kerosakan pada sulcus merangsang dapat ditunjukkan oleh gambaran klinikal kehilangan satu sisi medan visual di bahagiannya.

Hemianopsia kongenital adalah salah satu manifestasi kecacatan yang teruk (hidrosefalus, encephalocele, microcephaly, displasia cerebral cystic).

Gejala Hemianopsia

Dari sudut pandangan klinikal, mereka membezakan hemianopia antara homonim (simetris) dan heteronium (binasal, bitemporal). Dalam bentuk homonim, pesakit mengadu tentang kehilangan keupayaan untuk melihat dengan bahagian kanan atau kiri mata. Dengan kekalahan saluran optik kiri, gambaran klinikal hemianopia sebelah kanan berkembang. Bahagian kiri tidak kelihatan di patologi saluran optik yang betul. Untuk bentuk penyakit heteronium, prolaps sama ada bahagian tengah atau sisi adalah ciri. Hemianopsia Bitemporal berkembang dengan penyetempatan proses patologis dalam lobus pituitari atau temporal, binasal - dengan arachnoiditis kiasmatic dan sindrom "pelana Turki yang kosong."

Kursus klinikal hemianopsia mungkin disertai dengan perkembangan halusinasi visual dan agnosia (proses pengiktirafan yang merosakkan objek biasa dengan penglihatan yang dipelihara sebahagiannya). Pesakit sering didiagnosis dengan prozopagnosis, yang ditunjukkan oleh ketidakupayaan untuk mengenali wajah yang biasa. Pesakit dengan hemianopia cenderung untuk menafikan penyakit mereka sambil mengekalkan orientasi, yang menunjukkan gejala positif Anton-Babinski. Keupayaan untuk menetapkan pandangan hanya pada objek tertentu dicatat, sementara tidak melihat orang lain, yang merupakan asas dari "kelumpuhan mental pandangan". Dihiasi (imej biasa) atau tidak berbentuk (api, imej geometri) halusinasi visual berlaku tanpa diduga selepas strok.

Pesakit dengan hemianopia yang diperoleh mengadu tentang keupayaan yang rendah untuk melakukan kerja harian, kerana objek individu tidak dapat dilihat. Pertama sekali, mereka menghadapi masalah di peringkat isi rumah: mereka tidak menyedari keseluruhan bahagian makanan, mereka tidak dapat mencari tempat di tempat yang biasa untuk masa yang lama, mereka tersesat di ruang angkasa, mereka membaca lebih perlahan dan bahkan tidak selalu memperhatikan pengangkutan yang mendekati. Bentuk kongenital penyakit sering diiringi oleh patologi organik thalamus, lobak parietal atau batang otak, oleh itu, gejala visual ditambah dengan paresthesia, gangguan rasa sakit dan kepekaan suhu.

Diagnosis hemianopia

Diagnosis "hemianopsia" didirikan berdasarkan data diagnosis topikal. Untuk melakukan ini, perlu dilakukan perimetri dan campimetri komputer. Untuk menentukan etiologi dan tahap lesi, USDG, tomografi dikira (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI) dan angiografi tomografi (CT angiography) yang digunakan. Pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan pakar pergigian dan ahli saraf.

Kaedah perimetri membolehkan untuk mengenal pasti perubahan patologi dalam bidang visual. Dalam kes lesi homonim, lobus temporal jatuh secara simetri pada satu mata, dan setengah hidung bidang visual sebaliknya. Dalam bentuk penyakit ini, persepsi mengenai bahagian-bahagian temporal adalah terjejas, baik di sebelah kiri dan di sebelah kanan mata. Kebutaan Binasal dicirikan oleh kehilangan medial divisi. Dengan jumlah kecacatan visual, ini adalah hemianopia lengkap. Borang parsial (kuadran) ditubuhkan apabila kecacatan digambarkan, bermula dari titik penetapan pandangan. Ia juga mungkin untuk menyiasat patologi bidang visual secara automatik dengan menggunakan campimetri komputer. Kaedah ini membolehkan anda menentukan secara tepat pelanggaran persepsi warna dan persepsi cahaya di bahagian berlainan retina dan menunjukkan pada tahap tahap lesi tersebut berlaku.

CT dan MRI otak dilakukan untuk menentukan etiologi penyakit dan pilihan taktik rawatan lanjut. Menggunakan teknik-teknik ini, mungkin untuk memvisualisasikan lesi-lesi massa (abses, sista, tumor), bidang iskemia atau stroke hemoragik, serta jumlah kecederaan traumatik. Menggunakan angiografi CT, anda boleh mendapatkan imej saluran darah otak dan menilai sifat aliran darah. Kerosakan paling kerap diperhatikan adalah di kawasan PCA, kurang sering SMA. Ultrasound Doppler adalah kaedah bukan invasif yang membolehkan anda mengenal pasti kelajuan aliran darah dalam arteri serebral dan optalmik, serta tempat oklusi.

Mengendalikan visometri dan ophthalmoscopy hanya disarankan sebagai pemeriksaan. Hemianopsia tidak menjejaskan ketajaman penglihatan. Kaedah ophthalmoscopy boleh mengesahkan kerosakan pada saraf optik hanya pada peringkat seterusnya penyakit.

Rawatan Hemianopia

Rawatan etiologi hemianopsia adalah berdasarkan penghapusan penyakit-penyakit tersebut yang menimbulkan perkembangan gambaran klinikal patologi ini. Kecederaan kepala yang diperolehi sering memerlukan campur tangan neurosurgi kecemasan. Cara yang berkesan untuk menghapuskan klinik strok iskemia ialah melakukan trombolisis dalam 6 jam pertama dengan terapi konservatif yang lebih lanjut bertujuan untuk mengurangkan kelikatan darah, mengambil nootropik. Taktik rawatan penyakit onkologi otak bergantung pada tahap proses tumor dan paling sering memerlukan pembedahan, radiasi atau kemoterapi. Hanya sebahagian daripada penyakit hemianopia yang diperolehi dapat diterima oleh terapi. Langkah-langkah khusus untuk menghapuskan faktor-faktor kongenital dalam perkembangan penyakit ini belum dikembangkan.

Sekiranya tidak mustahil untuk menghapuskan gejala klinikal, pesakit disyorkan pemulihan, tujuannya untuk memudahkan interaksi dengan alam sekitar luaran. Pertama sekali, ahli rehabilitator itu harus mengajar pesakit untuk membuat satu siri pergerakan mata kecil ke arah bidang penglihatan yang telah jatuh. Melangkah ke angkasa memerlukan giliran terus mata di bahagian yang terjejas, serta pengawetan penglihatan yang banyak pada jarak yang berlainan - ini hanya dicapai dengan bantuan latihan. Proses membaca boleh difasilitasi dengan menyimpan buku pada sudut 90 darjah dan membaca garis secara menegak.

Ia boleh mengimbangi sebagian hemianopsia dengan bantuan prisma dan cermin khas dengan cermin mata. Apabila arah pandangan dipindahkan ke bahagian yang terjejas, peranti khas membolehkan anda melihat kawasan lungsur. Teknik ini memerlukan pergerakan mata aktif, tetapi tanpa perubahan kepala yang berterusan. Fungsi visual boleh diperbaiki menggunakan teknik komputer. Kursus khas bertujuan untuk memudahkan orientasi dalam ruang dan melakukan kerja rumah.

Ramalan dan pencegahan hemianopsia

Prognosis untuk kehidupan dan ketidakupayaan dalam hemianopia bergantung kepada etiologi dan bentuk penyakit, serta taktik rawatan. Dengan terapi yang tepat pada masanya dan berkesan, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi penglihatan yang telah hilang sepenuhnya. Perkembangan patologi yang mendasari, gejala klinikal yang hemianopia, boleh mencetuskan kehilangan penglihatan yang lengkap, diikuti dengan ketidakupayaan pesakit. Kaedah pemulihan moden tidak dapat memberikan kompensasi penuh untuk manifestasi penyakit, tetapi dengan ketara memudahkan kehidupan pesakit.

Oftalmologi tidak membangunkan langkah pencegahan khusus. Pesakit disyorkan untuk menjalani peperiksaan tahunan oleh pakar oftalmologi. Kemunculan aduan tidak spesifik (kehilangan berat badan, sakit kepala, sakit kepala) memerlukan perundingan dengan pakar neurologi atau ahli onkologi untuk menolak neoplasma patologi otak.