Amitriptyline - kesan sampingan

Diagnostik

Amitriptyline adalah ubat antidepresan dari kumpulan sebatian trisiklik. Ia mempunyai efek menenangkan, analgesik, antihistamin, hipnosis, anti-ulser. Selalunya, ubat ini ditetapkan untuk kemurungan pelbagai asal, neurosis, psikosis, dan beberapa keadaan patologi yang lain.

Tablet Amitriptyline adalah alat yang berkuasa yang menghasilkan kesan sistemik ke atas badan. Sebagai tambahan kepada kesan terapeutik positif ubat ini, yang dicapai dengan cepat, ramai pesakit telah memperhatikan rupa kesan sampingan apabila menggunakannya. Dalam kebanyakan kes, kesan sampingan berlaku seawal 1-2 hari selepas permulaan terapi dadah. Pertimbangkan apa kesan sampingan Amitriptyline, mengapa ia berlaku, dan siapa rawatan dengan alat ini dilarang.

Kesan sampingan Amitriptyline

Kesan sampingan yang paling umum dari Amitriptyline dikaitkan dengan dos berlebihan (dos maksimum ubat itu adalah individu untuk setiap orang). Mereka juga boleh dikaitkan dengan fakta bahawa apabila menggunakan dadah seseorang tiba-tiba mengubah kedudukan berbaring pada duduk dan berdiri (semua pergerakan harus lancar). Kesan negatif juga ditunjukkan dalam interaksi Amitriptyline dengan ubat lain. Antaranya ialah:

  • inhibitor monoamine oxidase;
  • antipsikotik;
  • antikoagulan;
  • glucocorticoids, dsb.

Antara kesan sampingan Amitriptyline, kami perhatikan yang berikut:

1. Dari sistem pencernaan:

  • sakit perut;
  • pedih ulu hati;
  • mual;
  • muntah;
  • jaundis akibat kesesakan di saluran empedu;
  • gangguan najis;
  • perubahan dalam persepsi rasa;
  • gangguan hati.

2. Dari sisi sistem kardiovaskular dan sistem pembentukan darah:

  • malapetaka kadar jantung;
  • tekanan darah rendah;
  • pening;
  • gangguan sistem pengalihan jantung;
  • perubahan peratusan sel darah merah, sel darah putih dan platelet;
  • perubahan dalam elektrokardiogram.

3. Dari sistem saraf:

  • halusinasi;
  • kelesuan;
  • pengsan;
  • tidur atau insomnia;
  • berlakunya pergerakan tangan dan kaki yang tidak terkawal;
  • kekeliruan;
  • menggeletar kepala dan anggota badan;
  • sakit kepala;
  • sawan;
  • menguap;
  • sawan epilepsi;
  • penurunan dan peningkatan keceriaan saraf.

4. Dari sistem endokrin:

  • perubahan keinginan seksual;
  • perubahan dalam glukosa;
  • pengurangan ion natrium;
  • peningkatan dalam kelenjar susu.

5. Kesan sampingan yang lain, termasuk yang berkaitan dengan kesan terapeutik ubat:

  • pelbagai manifestasi alahan (angioedema, urticaria, pruritus, dan lain-lain);
  • tekanan intraokular meningkat;
  • gangguan visual;
  • mulut kering;
  • tinnitus;
  • kehilangan rambut;
  • demam;
  • kerap kencing, dsb.
Amitriptyline dan Alkohol

Tidak boleh anda minum minuman beralkohol semasa merawat ubat ini. Interaksi Amitriptyline dan alkohol menekan sistem saraf pusat, dan apabila tertekan, pusat pernafasan dapat menyebabkan mati lemas dan mati.

Kontra untuk menerima Amitriptyline:

  • kehamilan dan laktasi;
  • kegagalan jantung di peringkat dekompensasi;
  • infark miokard (fasa akut dan pemulihan);
  • tekanan darah tinggi;
  • gangguan konduksi miokardium;
  • peringkat akut ulser peptik;
  • penyakit hati dan buah pinggang dalam tempoh akut;
  • melemahkan nada dinding pundi kencing;
  • halangan usus.

Amitriptyline (Amitriptyline)

Kandungannya

Formula struktur

Nama Rusia

Nama bahan Latin Amitriptyline

Nama kimia

3- (10,11-Dihydro-5H-dibenzin [a, d] siklohepten-5-ylidene) -N, N-dimetil-1-pro panamine (sebagai hydrochloride atau embonate)

Formula kasar

Kumpulan bahan farmakologi Amitriptyline

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Kod CAS

Bahan ciri Amitriptyline

Tricyclic antidepressant. Amitriptyline hydrochloride adalah serbuk kristal putih tanpa bau, mudah larut dalam air, etanol, kloroform. Berat molekul 313.87.

Farmakologi

Menghalang reuptake neurotransmitter (norepinephrine, serotonin) oleh ujung saraf presinaptik neuron, menyebabkan pengumpulan monoamin dalam celah sinaptik dan meningkatkan impulsif postsynaptik. Dengan penggunaan yang berpanjangan, ia mengurangkan aktiviti berfungsi (desensitization) beta-adrenergic dan serotonin reseptor di otak, menormalkan transmisi adrenergik dan serotonergik, mengembalikan keseimbangan sistem-sistem ini, yang terganggu dalam keadaan depresi. Blok reseptor m-cholinergic dan histamine sistem saraf pusat.

Apabila pengingesan cepat dan diserap dengan baik dari saluran penghadaman. Ketersediaan bio amitriptyline dengan laluan pentadbiran yang berbeza adalah 30-60%, metabolitnya - nortriptyline - 46-70%. Cmaks dalam darah selepas pengambilan dicapai selepas 2.0-7.7 jam. Konsentrasi darah terapeutik untuk amitriptyline adalah 50-250 ng / ml, untuk nortriptyline - 50-150 ng / ml. Mengikat protein darah adalah 95%. Mudah, seperti nortriptyline, melalui halangan histohematogen, termasuk BBB, plasenta, menembusi susu ibu. T1/2 ia adalah 10-26 h, di nortriptyline - 18-44 jam. Di hati ia menjalani biotransformasi (demethylation, hydroxylation, N-oksidasi) dan membentuk aktif - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, dan metabolit tidak aktif. Dieksperimen oleh buah pinggang (terutamanya dalam bentuk metabolit) dalam masa beberapa hari.

Dalam keadaan kegelisahan dan kemurungan, ia mengurangkan kebimbangan, kegelisahan dan manifestasi depresi. Kesan antidepresan berkembang dalam masa 2-3 minggu selepas permulaan rawatan. Sekiranya anda tiba-tiba berhenti mengambil rawatan jangka panjang, anda boleh mengalami sindrom penarikan.

Penggunaan bahan Amitriptyline

Kemurungan pelbagai etiologi (terutamanya dengan kegelisahan teruk dan pergolakan), termasuk endogen, melibatkan, reaktif, neurotik, dengan kerosakan otak organik, ubat; psikosis skizofrenia, gangguan emosi bercampur, gangguan tingkah laku, bulimia nervosa, kanak-kanak enuresis (kecuali kanak-kanak dengan hipotensi pundi kencing), sindrom kesakitan kronik (neurogenik), pencegahan migrain.

Contraindications

Hipersensitiviti, penggunaan perencat MAO dalam sebelumnya 2 minggu, infarksi miokardium (tempoh akut dan pemulihan), jantung kegagalan decompensation, terjejas intracardiac pengaliran dinyatakan hipertensi arteri, hiperplasia prostatik benigna, atony pundi kencing, ileus lumpuh, stenosis pilorik, ulser ulser gastrik dan duodenal di peringkat akut, hati akut dan / atau penyakit ginjal dengan kemerosotan fungsi mereka, abolevaniya darah, kanak-kanak di bawah 6 tahun (untuk bentuk suntikan - sehingga 12 tahun).

Sekatan ke atas penggunaan

Epilepsi, penyakit jantung iskemia, arrhythmia, kegagalan jantung, glaukoma penutupan sudut, hipertensi intraokular, hipertiroidisme.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Contraindicated in pregnancy.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA - C.

Pada masa rawatan harus berhenti menyusu.

Kesan sampingan Amitriptyline

Dikhaskan oleh sekatan reseptor m-cholinergic perifer: mulut kering, pengekalan kencing, sembelit, halangan usus, penglihatan kabur, paresis penginapan, peningkatan tekanan intraokular, berpeluh meningkat.

Dari sistem saraf dan organ deria: sakit kepala, pening kepala, ataxia, keletihan, kelemahan, kerengsaan, mengantuk, insomnia, impian mimpi buruk, pergolakan motor, gegaran, paresthesia, neuropati periferal, perubahan EEG, kepekatan yang kurang baik, dysarthria, kekeliruan kesedaran, halusinasi, tinnitus.

Sejak sistem kardiovaskular: takikardia, hipotensi ortostatik, arrhythmia, labil tekanan darah, pengembangan kompleks QRS pada ECG (pelanggaran pengantar intraventrikular), gejala kegagalan jantung, pengsan, perubahan dalam gambar darah, termasuk agranulocytosis, leukopenia, eosinofilia, trombositopenia, purpura.

Di bahagian saluran pencernaan: loya, muntah, pedih ulu hati, anorexia, ketidakselesaan epigastrik, gastralgia, peningkatan aktiviti transaminase hepatik, stomatitis, gangguan rasa, kegelapan lidah.

Di bahagian metabolisme: galaktorrhea, perubahan rembesan ADH; jarang, hypo- atau hyperglycemia, toleransi glukosa terjejas.

Di bahagian sistem urogenital: perubahan dalam libido, potensi, bengkak buah zakar, glikosuria, pollakiuria.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal-gatal, angioedema, urticaria.

Lain-lain: peningkatan saiz kelenjar susu pada wanita dan lelaki, keguguran rambut, kelenjar limfa yang bengkak, fotosensitiviti, penambahan berat badan (dengan penggunaan berpanjangan), sindrom penarikan: sakit kepala, loya, muntah, cirit-birit, kerengsaan, gangguan tidur dengan mimpi yang luar biasa, meningkatkan keceriaan (selepas rawatan berpanjangan, terutamanya dalam dos yang tinggi, dengan pemberhentian dadah secara tiba-tiba).

Interaksi

Tidak serasi dengan perencat MAO. Memperkuatkan kesan perencatan pada sistem saraf pusat neuroleptik, sedatif dan ubat hipnosis, antikonvulsi, analgesik, ubat untuk anestesia, alkohol; menunjukkan sinergi apabila berinteraksi dengan antidepresan lain. Apabila digabungkan dengan ubat-ubatan neuroleptik dan / atau antikolinergik boleh menyebabkan reaksi suhu demam, halangan usus lumpuh. Kesan hipertensi Potenziruet catecholamines dan adrenostimulyatorov lain, yang meningkatkan risiko mengembangkan aritmia jantung, takikardia, hipertensi arteri yang teruk. Boleh mengurangkan kesan antihipertensi guanethidine dan ubat dengan mekanisme tindakan yang sama, serta mengurangkan kesan anticonvulsants. Dengan penggunaan secara serentak dengan antikoagulan - derivatif coumarin atau indandione - adalah mungkin untuk meningkatkan aktiviti antikoagulan yang terakhir. Cimetidine meningkatkan kepekatan plasma amitriptyline dengan kemungkinan kesan toksik yang mungkin, induk enzim microsomal hati (barbiturates, carbamazepine) - mengurangkan. Quinidine melambatkan metabolisme amitriptyline, kontraseptif oral yang mengandungi estrogen dapat meningkatkan bioavailabiliti. Penggunaan gabungan dengan disulfiram dan inhibitor asetaldehid dehidrogenase lain boleh menyebabkan kecelaruan. Probucol boleh meningkatkan aritmia jantung. Amitriptyline boleh memburukkan lagi kemurungan akibat glukokortikoid. Apabila digabungkan dengan penggunaan ubat-ubatan untuk rawatan thyrotoxicosis meningkatkan risiko agranulocytosis. Amitriptyline digabungkan dengan foxglove dan baclofen dengan teliti.

Berlebihan

Tanda-tanda: halusinasi, sawan, kecelaruan, koma, pengaliran jantung terjejas, extrasystol, arrhythmia ventrikular, hipotermia.

Rawatan: lavage gastrik, mengambil penggantungan karbon diaktifkan, julap, infusi bendalir, terapi gejala, mengekalkan suhu badan, memantau fungsi sistem kardiovaskular selama sekurang-kurangnya 5 hari, kerana pengulangan berlakunya berlaku selepas 48 jam dan kemudian. Hemodialisis dan dipaksa diuretik tidak berkesan.

Laluan pentadbiran

Langkah berjaga-jaga bahan Amitriptyline

Penerimaan amitriptyline tidak mungkin lebih awal daripada 14 hari selepas pemberhentian MAO. Pesakit dan anak-anak yang lebih tua disyorkan mengurangkan dos. Jangan melantik pesakit dengan mania. Sehubungan dengan kemungkinan percubaan bunuh diri pada pesakit yang mengalami kemurungan, pemantauan tetap terhadap pesakit adalah perlu, terutama pada minggu pertama rawatan, dan juga menetapkan minimum dos yang diperlukan untuk mengurangi risiko berlebihan. Sekiranya tiada peningkatan keadaan pesakit dalam tempoh 3-4 minggu, perlu mengkaji semula taktik rawatan. Semasa rawatan, alkohol perlu dielakkan, serta meninggalkan aktiviti yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi dan kelajuan reaksi.

Hartanah, peraturan aplikasi dan kesan sampingan Amitriptyline

Dalam kehidupan ada pelbagai masalah yang menyebabkan kemudaratan serius terhadap sistem kesejahteraan dan saraf seseorang. Untuk menangani tekanan, kesusahan emosi atau penyakit, doktor menetapkan penggunaan ubat khas - antidepresan.

Tetapi, seperti ubat-ubatan lain, mereka bukan sahaja boleh sembuh, tetapi juga mendatangkan kemudaratan, oleh itu, sebelum menggunakan, anda mesti pasti membaca arahan dan memberi perhatian kepada kontraindikasi yang sedia ada dan kesan sampingan yang mungkin. Salah satu ubat yang paling popular dan berkesan dalam kumpulan ini adalah Amitriptyline.

Komposisi, sifat dan bentuk pelepasan

Amitriptyline mempunyai kesan sedatif dan thymoanaleptik yang ketara.

Amitriptyline adalah antidepresan dengan kesan sedatif, anti-ulser dan anti-radang. Bahan aktif utamanya ialah amitriptyline hydrochloride. Bahan tambahan adalah laktosa monohidrat, kalsium stearat, silikon dioksida koloid, gelatin, kanji jagung dan talc.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk penyelesaian dan tablet bentuk bulat, cembung pada kedua-dua pihak, kuning, dalam salutan filem.

Tindakan agen itu didasarkan pada penindasan semula neuron dopamin, norepinephrine dan serotonin. Ubat ini mempunyai kesan analgesik, protivobulimichesky dan anti-ulser yang penting, membantu dalam penghapusan enuresis pada waktu malam - inkontinensia kencing.

Sebagai antidepresan, ia sepenuhnya memberi kesan selepas 2-4 minggu menggunakan ubat secara tetap.

Semasa membuat preskripsi, doktor mesti mengambil kira kesan sampingan Amitriptyline, jadi mungkin berisiko untuk cuba merawat diri dengan ubat.

Reskripsi dan penggunaan ubat

Skop ubat ini agak luas, kerana ia mampu merawat bukan sahaja keadaan depresi yang berlainan sifatnya, tetapi juga luka ulseratif dari pelbagai organ saluran gastrousus, sakit kepala, dan juga digunakan sebagai profilaksis terhadap migrain.

Sapukan dadah untuk kemurungan etiologi yang berbeza

Petunjuk utama untuk menetapkan Amitriptyline adalah syarat atau penyakit berikut:

  • Psikosos terhadap skizofrenia.
  • Gangguan emosi bercampur.
  • Bentuk bulimia yang saraf.
  • Pelanggaran perilaku.
  • Inkontinens kencing (dalam kes di mana enuresis dicetuskan oleh lemah otot pundi kencing).
  • Sakit kronik (rasa sakit pada atipikal, sakit reumatik dan penderitaan pesakit kanser, neuropati diabetik dan selepas trauma, neuralgia selepas herpes).

Ubat itu menunjukkan dengan baik dengan peningkatan kecemasan, kegelisahan, gangguan tidur pada pesakit dengan alkohol.

Peraturan Pentadbiran Dadah:

  • Apabila digunakan, dos meningkat secara beransur-ansur, dari 25-50 mg sehari untuk orang dewasa. Ambil pil pada waktu malam, membasuh dengan air dan tidak mengunyah. Sepanjang minggu, dos boleh berkembang hingga mencapai 150-200 mg sehari. Dos ini hendaklah dibahagikan kepada tiga dos.
  • Anda boleh meningkatkan dos kepada 300 mg sehari, jika badan tidak bertindak balas terhadap mengambil ubat secara positif. Ini boleh dilakukan selepas berunding dengan doktor anda, memandangkan kesan sampingan yang mungkin dari Amitriptyline. Selepas simptom kemurungan menurun atau hilang sepenuhnya, dos dikurangkan kepada 50-100 mg ubat pada siang hari.
  • Rawatan dianggap tidak berkesan dan tertakluk kepada pembatalan jika pesakit tidak mengalami peningkatan selepas menggunakan ubat selama sebulan atau 2 minggu berturut-turut.
  • Bagi pesakit tua dengan masalah kesihatan yang kecil, ubat biasanya ditetapkan dalam dos 30 hingga 100 mg sehari. Apabila keadaan pesakit kembali normal, mereka berpindah ke dos yang dikurangkan dalam 25-50 mg agen.
  • Dalam pencegahan migrain dan rawatan sakit kepala kronik, serta manifestasi kesakitan neurologi lain, amitriptyline ditetapkan kepada pesakit dalam dos 12.5 mg hingga 100 mg setiap hari.
  • Dalam keadaan kemurungan pada kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun, kanak-kanak dibebaskan pada dos 10-30 mg sehari atau dikira menggunakan formula 1-5 mg sekilogram berat badan. Ubat ini diedarkan kepada beberapa dos.
  • Dengan inkontinensia semalaman pada kanak-kanak berusia 6-10 tahun, ubat ini diberikan semalaman, 10-20 mg sehari; remaja dari 11 hingga 16 menerima 25-50 mg Amitriptyline setiap 24 jam dalam keadaan ini.
  • Dengan infus intravena atau dengan suntikan intramuskular, ejen mesti diberikan dengan perlahan, 4 kali sehari, dos 20-40 mg. Tempoh rawatan adalah dari enam bulan hingga 8 bulan.

Siapa dan bila Amitriptyline dikontraindikasikan?

Apabila bentuk hipertensi yang berkembang, mengambil ubat adalah dilarang!

Ubat ini mempunyai kontraindikasi berikut:

  • Hypersensitivity kepada amitriptyline hydrochloride atau komponen lain produk.
  • Kanak-kanak berumur sehingga 6 tahun.
  • Kehamilan
  • Tempoh penyusuan susu ibu.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Masalah dengan sistem kardiovaskular (gangguan konduksi miokardium).
  • Atony pundi kencing.
  • Penyakit hati dan buah pinggang di peringkat akut.
  • Hypertrophy prostat.
  • Halangan usus sifat lumpuh.

Sejarah kontraindikasi ini menjadikannya mustahil untuk menggunakan Amitriptyline.

Apa kesan sampingan yang boleh menyebabkannya?

Apabila menetapkan dadah, doktor sentiasa memberi tumpuan kepada kesan sampingan yang berpotensi untuk Amitriptyline dan meminta pesakit untuk lebih memperhatikan kemungkinan reaksi reaksi. Apabila gejala berikut muncul, dos yang paling sering dikurangkan hanya untuk membolehkan pesakit secara beransur-ansur menjadi ketagih, atau mereka membatalkan ubat jika mereka merasa terlalu sakit.

Kesan sampingan yang paling biasa dianggap sebagai masalah kencing, mulut kering, pengurangan sedikit penglihatan, peningkatan tekanan intraokular, sembelit, halangan usus jenis fungsional, hyperthermia - peningkatan suhu badan.

Sakit kepala, pening, mengantuk dan rasa mulut kering mungkin berlaku semasa mengambil ubat.

Di samping tindak balas yang tidak baik, pesakit boleh mengadu tentang syarat-syarat berikut:

  • Keletihan, kelemahan.
  • Keadaan mengantuk.
  • Kesedaran yang tersesat.
  • Pening.
  • Meningkatkan kesengsaraan.
  • Mimpi ngeri mimpi buruk.
  • Insomnia.
  • Hallucinations
  • Kegelisahan, gangguan perhatian.
  • Berjaga-jaga anggota badan.
  • Gangguan Pergerakan (ataxia).
  • Kejang.
  • Sensasi merangkak, kesemutan, gangguan kepekaan (paresthesia).
  • Kehilangan rambut
  • Gatal-gatal pada kulit dan membran mukus.
  • Urtikaria
  • Purpura (pendarahan kecil dalam kulit dan membran mukus).
  • Kelenjar getah bening yang diperbesarkan.
  • Pengekstrak susu dari kelenjar susu pada wanita yang tidak menyusui dan tidak hamil, serta pada lelaki - galaktorrhea.
  • Gangguan tidak bermaya
  • Bengkak buah zakar.
  • Kurangkan atau meningkatkan keperluan seksual.
  • Tachycardia.
  • Arrhythmia.
  • Cirit-birit
  • Jaundice
  • Enzim hati meningkat.
  • Mual, muntah.
  • Kesakitan dan ketidakselesaan di rantau epigastrik.
  • Anorexia.
  • Tukar warna bahasa itu.
  • Stomatitis

Sebilangan besar kesan sampingan yang berpotensi bermakna bahawa pesakit perlu memantau dengan teliti perubahan dalam keadaannya, terutamanya dengan peningkatan dos ubat. Semua manifestasi negatif hendaklah dilaporkan kepada doktor anda untuk membuat keputusan mengenai mengurangkan dos, atau mengenai menghentikan ubat dan bertukar kepada ubat lain.

Tanda dan bahaya berlebihan

Sekiranya berlebihan, gejala toksik berkembang dalam masa beberapa jam.

Apabila anda menerima Amitriptyline, terdapat risiko yang berlebihan, namun manifestasinya berkaitan dengan jumlah ubat yang diambil dan dapat menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza pada pesakit yang berbeza umur, jantina dan status kesihatan.

Adalah dipercayai bahawa mengambil ubat lebih daripada 500 mg pada pesakit dewasa membawa kepada kemunculan tanda-tanda tahap sederhana atau teruk. Satu dos 1200 mg atau lebih adalah maut. Pada kanak-kanak, keadaan dan kematian yang sangat serius boleh menyebabkan banyak ubat yang lebih kecil.

Pesakit boleh bertindak balas dengan pelbagai cara untuk menggunakan ubat yang tinggi. Dalam sesetengahnya, gejala tumbuh perlahan-lahan, secara beransur-ansur, yang lain bertindak dengan segera dan ganas.

Manifestasi yang berlebihan biasanya dicatat:

  1. Kejang, kejang, kehilangan kesedaran, yang boleh menjadi koma, penindasan teruk sistem saraf pusat, gangguan fungsi pusat pernafasan.
  2. Peningkatan suhu badan, pengeringan membran mukus, pengekalan kencing, tachycardia (denyutan jantung pesat), murid diluaskan (mydriasis), masalah dengan motilitas usus (melambatkan).
  3. Dengan dos berlebihan yang ketara, pesakit mempunyai arrhythmia yang meningkat dengan peningkatan kadar denyutan jantung, penurunan tekanan, penyumbatan intraventrikular, kegagalan jantung, serangan jantung boleh berkembang.

Maklumat lanjut mengenai antidepresan boleh didapati di dalam video:

Sekiranya terdapat gejala berlebihan, mengambil Amitriptyline dibatalkan dan langkah-langkah yang sewajarnya diambil. Physostigmine secara intramuskular atau intravena diberikan pada dos 1-3 mg setiap satu hingga dua jam.

Ia perlu untuk memperkenalkan penyelesaian untuk mengekalkan keseimbangan elektrolit, meratakan tekanan darah, menghapuskan gejala-gejala lain yang berlebihan. Pesakit masih berada di bawah pengawasan perubatan selama sekurang-kurangnya 5 hari, adalah perlu untuk memantau aktiviti jantung, kerana penyimpangan yang tidak diharapkan mungkin, kerana terdapat risiko keracunan dan gangguan kerja jantung dalam masa 2 hari setelah berlebihan.

Interaksi dengan ubat lain

Semasa tempoh penggunaan ubat tidak boleh minum alkohol

Apabila merawat dengan ubat, perlu mengambil kira bukan sahaja kesan sampingan Amitriptyline, tetapi juga kemungkinan interaksi dengan ubat lain. Ubat ini apabila mengambil inhibitor MAO boleh menyebabkan sindrom serotonin yang dipanggil. Pada masa yang sama, tiada dekongestan, ubat penahan sakit dan ubat-ubatan lain yang mengandungi epinephrine, ephedrine dan bahan yang berkaitan ditetapkan.

Penggunaan serentak dengan antihistamin dapat meningkatkan tindakan mereka, yang mengakibatkan penindasan fungsi normal sistem saraf pusat. Apabila menggunakan Amitriptyline, walaupun tanpa ubat lain, tidak digalakkan memandu kenderaan dan menggunakan peranti dan lekapan yang kompleks dan berbahaya.

Pentadbiran bersama neuroleptik, ubat-ubatan antiarrhythmic, antihistamin dengan amitriptyline boleh menimbulkan aritmia ventrikel. Tachycardia boleh dicetuskan oleh penggunaan agen antikulat.

Barbiturates boleh menyebabkan penurunan keberkesanan ubat.

Terdapat banyak kombinasi pelbagai berbahaya Amitriptyline dengan ubat-ubatan lain, yang sekali lagi menggariskan bahaya yang luar biasa untuk menetapkan diri seperti ubat kompleks. Apabila bercakap dengan doktor, adalah penting untuk menyenaraikan semua ubat yang diambil oleh pesakit dan mungkin bertindak balas negatif dengan antidepresan.

Amitriptyline adalah ubat yang berbahaya

Amitriptyline adalah ubat dari kumpulan antidepresan, yang ditetapkan untuk keadaan depresi, psikosis, gangguan emosi dan fobik. Ia mempunyai kesan sedatif dan thymoanaleptic yang ketara - rawatan membawa kepada pengaktifan jiwa dan meningkatkan mood. Merawat antidepresan generasi "lama".

Walaupun kesan terapeutik yang cepat, pendapat doktor mengenai ubat ini dalam barisan pertama rawatan dibahagikan. Pertimbangkan bagaimana amitriptyline berfungsi dan digunakan, apa yang membahayakan pengambilan dan pengambilan ubat yang tidak terkawal.

Huraian arahan untuk penggunaan amitriptyline

Amitriptyline adalah ubat dari kumpulan antidepresan trisiklik. Sebagai tambahan kepada kesan utama, mempunyai kesan analgesik, membantu dalam rawatan pembasahan katil.

Amitriptyline dihasilkan oleh beberapa pengeluar - Verofarm domestik, ALSI Pharma, serta asing - Grindex, Nycomed, di bawah nama perdagangan yang berbeza:

Amitriptyline tergolong dalam kumpulan farmakologi antidepresan. Rumusan kasar ialah: C20H23N. Nama antarabangsa bukan proprietari (INN) adalah amitriptyline.

Bentuk pelepasan dan komposisi

Amitriptyline boleh didapati dalam dua bentuk dos - tablet dan penyelesaian.

  1. Tablet 10 dan 25 mg untuk kegunaan dalaman. Dibungkus semula dalam pek lepuh 50 dan 100 keping.
  2. Penyelesaian 10 mg / ml, ampul 2 ml untuk pentadbiran intravena dan intramuskular. Dalam pakej 10 keping.

Tablet mengandungi 10 atau 25 mg bahan aktif - amitriptyline hydrochloride. Bahan tambahan (tidak aktif) - selulosa microcrystalline, talc, laktosa monohydrate, silikon dioksida, magnesium stearate, kanji pregelatinized.

Komposisi dadah "Amitriptyline" dalam bentuk larutan termasuk 10 mg bahan aktif dan tambahan - asid hidroklorik (hidroklorik), benzena klorida dan natrium, dextrose monohydrate, air untuk infus.

Tindakan farmakologi

Ubat ini adalah antidepresan yang kuat. Mekanisme tindakan pada badan amitriptyline adalah peningkatan kepekatan norepinefrin dalam sinaps dan serotonin dalam sistem saraf (penyerapan terbalik mereka dikurangkan). Dengan rawatan jangka panjang, aktiviti berfungsi penerima reseptor beta-2 adrenergik dan serotonin di otak berkurangan. Ia mempunyai kesan antikolinergik yang kuat (pusat dan periferal).

Bagaimanakah amitriptyline berfungsi dalam kemurungan? - meningkatkan mood, mengurangkan pergolakan psikomotor, kebimbangan, menormalkan tidur. Kesan antidepresan ubat muncul 2-3 minggu selepas permulaan penerimaan.

Sebagai tambahan kepada kesan anti-kemurungan, ubat ini mempunyai beberapa tindakan lain.

  1. Antiulcer, yang berkaitan dengan menyekat reseptor histamin dalam organ-organ pencernaan.
  2. Kurang selera makan.
  3. Meningkatkan keupayaan pundi kencing untuk meregangkan dan meningkatkan nada sfinkternya, berdasarkan pengurangan aktiviti serotonin dan reseptor acetylcholine.
  4. Sekiranya anestesia am dirancang, adalah perlu untuk memberi amaran kepada doktor tentang mengambil ubat ini, kerana ia mengurangkan tahap tekanan darah dan suhu badan.
  5. Menghilangkan rasa sakit. Bilakah amitriptyline mula membantu dengan kesakitan? - mengikut ulasan pesakit, sudah selama 2-3 hari rawatan.
  6. Menghilangkan pembasahan katil.

Petunjuk untuk digunakan

Senarai indikasi adalah luas, tetapi sebab utama untuk menetapkan amitriptyline adalah keadaan depresi dari pelbagai asal usul.

Apa yang membantu amitriptyline?

  1. Kemurungan - melibatkan, endogen, neurotik, reaktif, ubat, di latar belakang pengambilan alkohol, kerosakan otak organik. Terutamanya mengalir dengan keresahan, gangguan tidur.
  2. Kelainan emosi sifat bercampur-campur. Amitriptyline boleh ditetapkan untuk serangan panik.
  3. Psikosos terhadap skizofrenia, penarikan alkohol.
  4. Pelanggaran tingkah laku (perubahan perhatian dan aktiviti).
  5. Enuresis malam.
  6. Sindrom nyeri kronik - kanser, penyakit reumatik, neuralgia postherpetic, kesakitan selepas trauma.
  7. Bulimia saraf.
  8. Pencegahan migrain.
  9. Luka ulcerative sistem pencernaan.

Petunjuk untuk penggunaan tablet dan penyelesaian Amitriptyline adalah serupa.

Dos dan pentadbiran

Dos terapeutik dan tempoh rawatan ditetapkan secara peribadi. Berapa lama anda boleh mengambil amitriptyline? - kursus tidak lebih daripada 8 bulan.

Aplikasi pil

Adakah anda memerlukan amitriptyline sebelum atau selepas makan? Tablet diambil selepas makan, tanpa mengunyah sebelum ini, untuk mengurangkan kesan perengsa pada perut.

Dalam arahan penggunaan tablet "Amitriptyline", dos yang disyorkan berikut ditunjukkan.

  1. Rawatan keadaan kemurungan. Dos awal adalah 25-50 mg pada waktu malam. Kemudian meningkatkan secara beransur-ansur lebih dari 5 hari hingga 200 mg sehari, dibahagikan kepada 3 dos. Sekiranya kesan terapeutik tidak berlaku dalam tempoh 2 minggu, dos harian meningkat kepada maksimum - 300 mg.
  2. Rawatan sakit kepala, migrain, sakit kronik. Dos terapeutik adalah 12.5-100 mg sehari, purata adalah 25 mg. Bagaimana untuk mengambil amitriptyline untuk sakit kepala dan lain-lain jenis kesakitan? - sekali malam.
  3. Dos pil "Amitriptyline" dalam keadaan lain dipilih secara individu.

Bagaimana untuk mengambil amitriptyline pada waktu malam untuk insomnia? Jika terhadap latar belakang kemurungan terdapat gangguan tidur, maka ini tidak memerlukan perubahan dalam rejimen piawai, dadah diambil seperti yang dijelaskan di atas.

Permohonan penyelesaian

Masukkan larutan secara intravena atau intramuskular, perlahan-lahan. Harian harian - 20-40 mg dibahagikan kepada 4 pentadbiran. Secara beransur-ansur berpindah ke bentuk lisan, iaitu, pada pil.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Ubat itu tergolong dalam kategori tindakan C pada janin mengikut klasifikasi FDA (dalam kajian haiwan kesan negatif didapati). Oleh itu, pelantikan amitriptyline semasa kehamilan adalah sangat tidak diingini. Ia terpakai hanya jika manfaat yang dimaksudkan kepada ibu melebihi bahaya kepada janin.

Apabila ubat ditetapkan semasa penyusuan, maka keseluruhan rawatan perlu berhenti menyusu bayi.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Amitriptyline diberikan kepada kanak-kanak untuk rawatan pembedahan:

  • pil - dari enam tahun;
  • penyelesaian - dari dua belas.

Jarang diberikan pada zaman kanak-kanak untuk rawatan sifat kemurungan. Dalam kes ini, dos, kekerapan dan tempoh rawatan dipilih secara individu.

Bagaimana amitriptyline diambil pada kanak-kanak dengan kemurungan? - dos adalah seperti berikut:

  • antara umur 6 dan 12 tahun - 10-30 mg sehari atau 1-5 mg / kg;
  • remaja berusia 12 tahun - sehingga 100 mg.

Apabila malam enuresis:

  • kanak-kanak berusia 6 hingga 10 tahun, 10-20 mg setiap hari untuk malam;
  • remaja 11-16 tahun - sehingga 50 mg sehari.

Gunakan pada usia tua

Pada usia lanjut, ia adalah terutamanya ditetapkan untuk gangguan kemurungan ringan, bulimia saraf, gangguan emosi bercampur, psikosis terhadap latar belakang skizofrenia dan ketergantungan alkohol.

Bagaimana cara mengambil amitriptyline kepada orang tua? Pada dos 25-100 mg pada waktu malam, sekali. Selepas mencapai kesan terapeutik, mengurangkan dos hingga 10-50 mg sehari.

Kesan sampingan dan komplikasi

Kesan sampingan amitriptyline sering terbentuk dan boleh dikatakan begitu ketara bahawa mereka melebihi kesan terapeutik rawatan. Dalam hal ini, keputusan mengenai pelantikan sentiasa ditimbang, dan pesakit dan keluarga mereka harus menilai keadaan mereka semasa rawatan.

Kesan sampingan yang berkaitan dengan kesan antikolinergik:

  • penglihatan kabur, murid diluaskan, lumpuh tempat tinggal, meningkatkan tekanan intraokular pada orang, mempunyai sudut sempit ruang anterior mata;
  • mulut kering;
  • kekeliruan;
  • sembelit, halangan usus paralitik;
  • kesukaran membuang air kecil.

Kesan sampingan dari sistem saraf pusat:

  • pengsan;
  • mengantuk;
  • keletihan yang tinggi;
  • kesengsaraan;
  • kerosakan memori;
  • perbezaan dalam ruang;
  • kebimbangan, kebimbangan;
  • halusinasi (sering di kalangan orang tua dan mereka yang menderita penyakit Parkinson);
  • agitasi psikomotor;
  • mania, serta hypomania;
  • mengurangkan tumpuan;
  • gangguan tidur;
  • mimpi buruk;
  • asthenia;
  • sakit kepala, gegaran, kejang epilepsi yang meningkat, dysarthria, paresthesia, myasthenia, ataxia, sindrom extrapyramidal.

Untuk sistem kardiovaskular:

  • takikardia;
  • arrhythmia;
  • hipotensi ortostatik;
  • Perubahan ECG pada pesakit yang tidak mempunyai penyakit jantung;
  • melompat tekanan darah;
  • pelanggaran pengaliran intraventricular.

Dari saluran gastrousus:

  • pedih ulu hati;
  • mual;
  • sakit perut;
  • muntah;
  • hepatitis;
  • peningkatan selera makan;
  • obesiti atau penurunan berat badan;
  • perubahan dalam rasa;
  • stomatitis;
  • cirit-birit;
  • gelap lidah.

Di bahagian sistem endokrin:

  • bengkak buah zakar;
  • peningkatan kelenjar susu pada lelaki;
  • menurun atau meningkat nafsu;
  • masalah potensi;
  • peningkatan atau penurunan dalam gula darah;
  • mengurangkan pengeluaran vasopressin.
  • gatal;
  • ruam pada kulit, urtikaria;
  • angioedema (angioedema);
  • photosensitization.

Kesan sampingan yang lain:

  • tinnitus;
  • kehilangan rambut;
  • bengkak;
  • suhu badan meningkat;
  • kelenjar limfa bengkak;
  • pengekalan air kencing.

Arahan khas

Mengambil langkah-langkah berjaga-jaga perlu diambil serius dan risiko untuk membuat reaksi buruk harus dikaitkan dengan manfaat rawatan.

  1. Telah terbukti bahawa pada kanak-kanak, remaja dan orang di bawah 24 yang mengalami kemurungan dan gangguan mental, ubat meningkatkan penampilan pemikiran dan tingkah laku bunuh diri. Oleh itu, pelantikan amitriptyline dalam kategori pesakit ini harus dibenarkan!
  2. Dalam pesakit tua, rawatan boleh mencetuskan perkembangan psikosis dadah pada waktu malam. Selepas penarikan dadah, keadaan stabil dalam beberapa hari.
  3. Pada pesakit dengan tekanan darah yang tidak stabil, penunjuk ini perlu dipantau sepanjang tempoh rawatan. Ia mungkin menurun atau meningkat.
  4. Adalah disyorkan untuk mengelakkan pergerakan secara tiba-tiba - berhati-hati berpindah ke kedudukan menegak dari mendatar, kerana pening dan kehilangan orientasi mungkin berlaku.
  5. Alkohol dan ubat yang mengandungi etanol dilarang sepanjang tempoh rawatan!
  6. Sekiranya terapi dilakukan dengan perencat MAO, amitriptyline tidak ditetapkan lebih awal daripada 14 hari selepas pembatalannya.
  7. Dos lebih daripada 150 mg sehari mengurangkan ambang aktiviti rampasan dan meningkatkan risiko kejang di kalangan pesakit dan pesakit yang menderita epilepsi.
  8. Sekiranya kemurungan teruk, risiko bunuh diri sentiasa tinggi, oleh itu, pada permulaan rawatan, pentadbiran benzodiazepin atau neuroleptik selari disyorkan.
  9. Pada pesakit dengan gangguan afektif kitar, semasa rawatan dengan amitriptyline, keadaan manic dan hypomania boleh berkembang. Dalam kes ini, anda harus mengurangkan dos atau membatalkan dadah.
  10. Dalam pesakit yang mengidap thyrotoxicosis, serta mereka yang menerima hormon tiroid, ada kemungkinan mereka mengalami kesan kardiotoksik.
  11. Dalam kombinasi dengan terapi electroconvulsive, ubat ini hanya boleh digunakan di bawah pengawasan perubatan.
  12. Pesakit yang mematuhi rehat tidur mungkin mengalami halangan usus paralitik.
  13. Sekiranya anestesia tempatan atau umum dijangka, anda mesti memberitahu doktor tentang mengambil amitriptyline.
  14. Mungkin pengurangan air mata dan peningkatan mukus dalam cecair air mata. Bagi mereka yang menggunakan kanta lekap, ini boleh menyebabkan kerosakan pada epitel kornea.
  15. Orang-orang yang mengambil amitriptyline untuk masa yang lama mempunyai peningkatan risiko karies.
  16. Penjagaan harus diambil apabila melakukan aktiviti yang berbahaya yang memerlukan perhatian dan tindak balas yang cepat. Apabila memandu kereta mengambil amitriptyline tidak digalakkan.

Berdasarkan tindak balas yang mungkin, kategori orang berikut menggunakan ubat ini dengan berhati-hati:

  • menderita alkohol;
  • kanak-kanak dan remaja sehingga 14 tahun;
  • pesakit tua;
  • penyakit seperti skizofrenia, asma bronkial, gangguan bipolar, epilepsi, perencatan hematopoiesis sumsum tulang, penyakit jantung dan vaskular, tekanan darah tinggi intraokular, strok, fungsi motor perut dan usus, hepatik, kegagalan buah pinggang, thyrotoxicosis, peningkatan kelenjar prostat, gangguan, sistem senaman, peningkatan kelenjar prostat, hepatik dan usus hipotensi pundi kencing.

Contraindications

Semua kontraindikasi berikut untuk penggunaan amitriptyline adalah mutlak! Oleh itu, apabila menetapkan dadah, doktor sentiasa mengkaji sejarah pesakit.

Bilakah amitriptyline dikontraindikasikan? - di bawah syarat-syarat berikut:

  • hipersensitiviti kepada dadah;
  • tempoh infark miokard yang akut dan subacute;
  • dalam kombinasi dengan perencat MAO, serta 2 minggu sebelum permulaan pengambilan mereka;
  • mabuk alkohol;
  • keracunan dengan ubat hipnosis, psikoaktif, dan analgesik;
  • glaukoma penutupan sudut;
  • pelanggaran pengaliran atrioventricular dan intraventrikular yang sangat teruk;
  • tempoh laktasi;
  • intoleransi galaktosa;
  • malabsorpsi glukosa-galaktosa;
  • kekurangan laktase;
  • tablet dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, dan penyelesaian sehingga 12;
  • kehamilan, terutama pada trimester pertama.

Syarat penyimpanan dan jangka hayat

Tablet dan larutan "Amitriptyline" perlu disimpan di tempat yang kering, gelap, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Kanak-kanak dan orang-orang dengan penyakit mental yang menderita kecanduan alkohol dan penagihan dadah tidak boleh mendapat ubat!

Hayat rak dadah adalah 3 tahun.

Amitriptyline dan Alkohol

Mencampurkan ubat ini dengan alkohol dilarang sama sekali! Dalam sesetengah kes, amitriptyline ditetapkan untuk melegakan gejala pengeluaran dalam alkohol selepas pesta, tetapi hanya ketat di hospital.

Apakah gabungan berbahaya amitriptyline dengan alkohol?

  1. Lelaki dari pengambilan bersama mereka tegas tertidur - kesan hipnosis ubat itu dipertingkatkan beberapa kali. Dos kelebihan amitriptyline dalam kes ini adalah punca pelanggaran sistem pernafasan, yang boleh menyebabkan penangkapan jantung.
  2. Kesan alkohol semakin meningkat - kesan minum segelas bir dapat dari jumlah vodka yang sama.
  3. Gabungan berbahaya digunakan oleh ramai orang untuk meningkatkan kesan hypnotic amnitriptyline (sengaja, tetapi berlebihan sedikit). Ketagihan, sama dengan narkotik, berkembang sangat cepat. Seseorang tidak lagi berfikir dengan sihat, untuk menilai bahaya keadaan, dengan tepat dos ubat, oleh itu setiap tablet yang diambil boleh membawa maut. Dengan keracunan yang teruk dengan amitriptyline dengan alkohol, peluang untuk bertahan hidup menjadi sifar.
  4. Akibat gabungan kombinasi amitriptyline dengan sedikit alkohol adalah perubahan tidak dapat dipulihkan dalam jiwa manusia - kecerdasan yang dikurangkan, memori yang semakin buruk, kemahiran rumah tangga dan profesional hilang. Semua organ dan sistem terjejas, terutamanya hati, buah pinggang, jantung, vesel, otak. Semua kesan sampingan amitriptyline sepenuhnya ditunjukkan.
  5. Antara pengambilan alkohol dan amitriptyline sepatutnya menahan masa. Mengambilnya dari mabuk adalah mustahil. Walaupun dimakan satu hari selepas mengambil pil, gejala keracunan mungkin muncul - loya, muntah, ketajaman visual yang kurang. Bilakah saya boleh minum amitriptyline selepas alkohol? - tidak lebih awal dari dua hari!

Menggabungkan amitriptyline dan alkohol tidak boleh dalam apa jua keadaan, kerana ia mematikan!

Ketergantungan pada amitriptyline

Ubat tidak termasuk ubat narkotik, kerana ia tidak mempunyai kesan memabukkan atau memabukkan, ia tidak menyebabkan ketagihan fisiologi klasik, seperti opiat. Ketergantungan pada amitriptyline adalah hanya psikologi, yang tidak ada kaitan dengan beban fizikal kepada dadah. Untuk memahami sifat ketagihan, anda perlu mengetahui prinsip tindakan dadah - neurotransmiter semula jadi tidak mengalami perpecahan dalam badan pada kadar normal, jadi untuk jangka masa yang panjang ia tetap utuh. Kesan mengambil amitriptyline dicapai dengan mengekalkan kepekatan berterusan serotonin dan neurotransmitter lain pada tahap tinggi.

Adakah adiktif amitriptyline? Seperti semua antidepresan, ia dapat membentuk pergantungan tertentu - dengan pembatalan yang mendadak, gejala akan kembali lagi. Hanya dalam pengertian ini, amitriptyline boleh dianggap sebagai ubat, selagi dadah itu diambil, orang itu baik, dan apabila kursus itu selesai, negeri itu kembali. Ia berlaku bahawa pesakit beralih dari antidepresan ke ubat-ubatan yang sebenar. Oleh itu, untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan daripada amitriptyline, penerimaannya dibatalkan secara beransur-ansur, dalam tempoh sebulan.

Sindrom pembatalan

Dengan penolakan yang ketara terhadap dadah, terutamanya jika ia diambil dalam dos yang tinggi, kemungkinan perkembangan sindrom penarikan amitriptyline. Apakah tanda-tanda ini?

  • mual;
  • muntah;
  • sakit kepala;
  • cirit-birit;
  • gangguan tidur;
  • kelemahan;
  • mimpi ngeri mimpi buruk.

Walaupun dengan keengganan secara beransur-ansur, kegelisahan motor, kerengsaan, gangguan tidur, dan impian berat berkembang.

Berapa lama pengeluaran amitriptyline yang terakhir? - keadaan itu diperhatikan pada masa itu sehingga seluruh ubat disingkirkan dari badan, iaitu, 8-14 hari. Manifestasi lebih lanjut sudah lebih psikologi.

Skim untuk mengurangkan penggunaan amitriptyline adalah penurunan secara beransur-ansur dos terapeutik selama sebulan dari отмен hingga pemansuhan penuh.

Berlebihan

Selalunya terdapat ubat yang berlebihan, jadi dalam kebanyakan kes, ubat ini hanya ditetapkan untuk pesakit dalam, di bawah pengawasan seorang doktor.

Keracunan Amitriptyline mengikut kelas ICD-10

Punca berlebihan

Dos yang berlebihan untuk satu dos ubat yang paling sering berlaku dalam kes berikut:

  • tidak mematuhi dos yang ditetapkan oleh doktor (kelebihan yang sengaja atau tidak sengaja);
  • pengambilan diri tanpa preskripsi doktor;
  • gabungan dadah dalam dos terapeutik dengan minuman beralkohol.

Gejala berlebihan

Bergantung pada jumlah amitriptyline yang diambil, 3 darjah dos berlebihan dibezakan - ringan, sederhana dan teruk, yang akhirnya mematikan dalam 100% kes tanpa resusitasi.

Kanak-kanak yang paling sensitif terhadap dos yang berlebihan, termasuk kematian.

Overdosis amitriptyline ringan dinyatakan dengan gejala berikut:

  • mulut kering;
  • sembelit;
  • kekurangan kencing;
  • dispepsia.

Manifestasi overdosis yang sederhana hingga teruk sentiasa serius dan memerlukan perhatian perubatan segera.

  1. Di bahagian sistem saraf pusat - peningkatan rasa mengantuk, halusinasi, kegelisahan yang tidak berfaedah, kejang epilepsi, refleks meningkat, sebutan yang merosot, ketegaran otot, kekeliruan, kehilangan orientasi di ruang angkasa, kepekatan yang kurang baik, pergolakan psikomotor, ataxia, stupor, koma.
  2. Dari sisi jantung dan vesel - arrhythmia, takikardia, pelanggaran pengaliran intrakardiak, kegagalan jantung, penurunan tekanan darah yang ketara, kejutan, penangkapan jantung (jarang berlaku).
  3. Manifestasi lain - penurunan jumlah air kencing, sehingga ketiadaan lengkap, hyperthermia, peningkatan berpeluh, muntah, sesak nafas, depresi pernafasan, sianosis, disfungsi buah pinggang dan hati.
  4. Pada peringkat terminal, tekanan arteri turun, murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, refleks mati, dan kegagalan hepatik, kegagalan jantung, dan penangkapan pernafasan berkembang.

Dos yang mematikan adalah 1.5 gram amitriptyline diambil pada satu masa. Walau bagaimanapun, kanak-kanak cukup dan kurang.

Rawatan keracunan

Pada tanda pertama berlebihan, langkah pra-perubatan berikut harus diambil.

  1. Hubungi ambulans.
  2. Beri pesakit satu liter air untuk minum dan mencetuskan muntah. Ulangi prosedur ini sehingga air basuh bersih muncul.
  3. Ambil enterosorben untuk mengurangkan penyerapan dadah ke dalam darah - Enterosgel, karbon aktif, Atoxil, Polysorb MP dan lain-lain.
  4. Jika seseorang telah kehilangan kesedaran, anda perlu menghidupkannya.

Rawatan keracunan amitriptyline dijalankan dalam rawatan intensif dan termasuk langkah-langkah terapeutik berikut.

  1. Lavage gastrik kecemasan.
  2. Pengenalan penyelesaian garam untuk mengekalkan tekanan darah, pembetulan asidosis, air dan keseimbangan elektrolit.
  3. Mengambil inhibitor cholinesterase untuk menghilangkan manifestasi antikolinergik.
  4. Pengenalan glucocorticoids dengan penurunan tekanan darah yang tajam.
  5. Pelantikan ubat-ubatan antiarrhythmic untuk jantung.
  6. Pemantauan pesakit 24 jam dengan pemantauan tekanan darah dan kadar denyutan jantung.
  7. Dalam kes yang teruk - resusitasi, langkah antikonvulsan, pemindahan darah.

Hemodialisis dan dipaksa diuresis tidak terbukti berkesan dalam berlebihan dengan amitriptyline.

Tiada penawar yang khusus untuk keracunan amitriptyline.

Kesan keracunan

Overdosis yang teruk adalah membawa maut, walaupun bantuan perubatan diberikan tepat pada waktunya. Penyebab kematian adalah penangkapan jantung, kemurungan pernafasan, aritmia yang teruk.

Akibat daripada amitriptyline berlebihan tetap, walaupun orang itu berjaya bertahan:

  • perubahan mental, kemurungan teruk;
  • kegagalan buah pinggang dan hepatik kronik;
  • gangguan irama jantung.

Kesan sisa diperhatikan sepanjang hayat dan memerlukan terapi dadah yang berterusan.

Analog

Analog struktur amitriptyline adalah ubat yang diimport Saroten Retard, yang dihasilkan oleh H. LUNDBECK A / S (Denmark).

Apa lagi yang boleh menggantikan amitriptyline? Analog kumpulan adalah "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Triptin" - dadah mempunyai kesan yang sama, tetapi berbeza dalam komposisi. Ubat-ubatan ini adalah rakan sejagat amitriptyline tanpa kehadiran ciri-ciri sampingan yang mengambil antidepresan.

Interaksi dengan ubat lain

Sebelum anda memulakan rawatan dengan amitriptyline, anda perlu memberitahu doktor tentang semua ubat-ubatan yang diambil secara berterusan.

  1. Ia tidak boleh digabungkan dengan perencat MAO.
  2. Amitriptyline meningkatkan kesan depresi pada otak sedatif, ubat hipnosis, analgesik, ubat untuk anestesia, neuroleptik dan ubat yang mengandungi etanol.
  3. Mengurangkan keberkesanan anticonvulsants.
  4. Ia boleh ditadbir bersama dengan pil tidur (contohnya, Sonapaks diambil bersama dengan amitriptyline). Tetapi dalam gabungan itu, ia meningkatkan aktiviti antikolinergik Sonapaks - iaitu, ia mengurangkan keupayaan sel otak untuk menghantar isyarat saraf.
  5. Dalam kombinasi dengan antidepresan lain, kesan kedua-dua ubat dipertingkatkan.
  6. Apabila digabungkan dengan ubat neuroleptik dan antikolinergik, suhu badan boleh meningkat dan halangan usus paralitik boleh berkembang.
  7. Amitriptyline meningkatkan kesan hipertensi terhadap katekolamin dan adrenostimulan, meningkatkan risiko takikardia, aritmia jantung, dan hipertensi arteri yang teruk.
  8. Boleh mengurangkan kesan antihipertensi guanetidine dan ubat yang serupa.
  9. Sempena dengan derivatif coumarin atau indanedione, aktiviti antikoagulan yang terakhir mungkin meningkat.
  10. Dalam kombinasi dengan cimetidine dalam plasma darah meningkatkan kepekatan amitriptyline, yang meningkatkan kemungkinan kesan toksik.
  11. Induk enzim microsomal hati (carbamazepine dan barbiturat lain) mengurangkan kepekatan amitriptyline.
  12. Quinidine mengurangkan metabolisme amitriptyline.
  13. Hormon yang mengandungi estrogen meningkatkan bioavailabiliti amitriptyline.
  14. Delirium boleh berkembang bersama dengan disulfiram dan asetaldehid dehidrogenase inhibitor.
  15. Amitriptyline dapat meningkatkan kemurungan, yang muncul di latar belakang mengambil glukokortikoid.
  16. Dalam kombinasi dengan ubat-ubatan untuk rawatan thyrotoxicosis meningkatkan risiko agranulocytosis.
  17. Gabungan dengan nootropik membawa kepada kelemahan kesan ubat ini dan meningkatkan kemungkinan kesan sampingan.
  18. Ia perlu untuk menggabungkan dengan berhati-hati dengan persediaan digitalis dan baclofen.
  19. Keserasian baik amitriptyline dengan antibiotik, ubat antiviral (contohnya, Acyclovir). Boleh digabungkan seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Soalan yang kerap ditanya

Niche akan menjawab soalan-soalan popular berdasarkan pertanyaan carian yang berkaitan dengan keunikan penggunaan amitriptyline dan gabungannya dengan ubat lain yang tidak disenaraikan dalam arahan rasmi.

  1. Resit amitriptyline atau tidak? Syarat jualan di farmasi - hanya dengan preskripsi.
  2. Apakah keserasian amitriptyline dan donormil, adakah mungkin untuk menggabungkan ubat ini? Gabungan ini diamalkan oleh doktor - amitriptyline akan meningkatkan kesan Donormila. Tetapi ubat-ubatan diambil pada waktu yang berbeza hari dan ketat di hospital di bawah pengawasan seorang doktor.
  3. Apakah keserasian amitriptyline dan phenibut? Oleh kerana "Phenibut" merujuk kepada nootropics, digabungkan dengan amitriptyline, kesan terapeutik kedua-dua ubat dikurangkan, dan kemungkinan kesan sampingan meningkat. Gabungan ini perlu dibincangkan dengan doktor anda.
  4. Adakah amitriptyline serasi dengan Corvalol? Ubat antagonis tidak mempunyai, tetapi dalam Corvalol mengandungi phenobarbital, dapat meningkatkan kesan amitriptyline.
  5. Adakah carbamazepine (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) serasi dengan amitriptyline? Dadah boleh diberikan bersama, tetapi perlu diingat bahawa ia boleh meningkatkan kesan perencatan pada sistem saraf pusat, mengurangkan keberkesanan anticonvulsant carbamazepine dan mengurangkan kepekatan amitriptyline dalam darah.
  6. Bolehkah amitriptyline diambil bersama phenazepam? Ubat-ubatan tersebut boleh diberikan secara selari hanya dengan kursus pendek, untuk mempercepatkan melegakan simptom dan mengurangkan kesan sampingan antidepresan.
  7. Adakah amitriptyline dan cinnarizine serasi? Pelantikan, mungkin, tetapi di bawah pengawasan seorang doktor, seperti dalam kombinasi ini akan meningkatkan kesan antidepresan.
  8. Apakah keserasian fluoxetine dan amitriptyline, bolehkah mereka digabungkan? Fluoxetine juga merupakan antidepresan, tetapi dari kumpulan yang berbeza dan dengan mekanisme tindakan yang sangat baik. Gabungan ini mungkin dengan penggunaan ubat-ubatan terapeutik yang minimum dan hanya dengan preskripsi doktor, tetapi berbahaya dengan perkembangan kesan sampingan.
  9. Adakah Velafax serasi dengan amitriptyline? Ini juga merupakan antidepresan, yang mekanisme tindakannya berbeza. Gabungan mereka adalah mungkin, tetapi pengambilan dadah dibahagikan dengan masa - "Velafax" pada waktu pagi, dan amitriptyline di waktu petang dengan dos yang lebih kecil dan pastikan untuk memantau tindak balas badan untuk menghapuskan kesan perencatan pada sistem saraf pusat.
  10. Adakah amitriptyline serasi dengan piracetam? Nootropics tidak disyorkan untuk digabungkan dengan antidepresan kerana perbezaan tindakan mereka - merangsang terhadap menenangkan. Keberkesanan dua ubat boleh berkurangan dan risiko kesan sampingan mungkin meningkat. Sekiranya gabungan itu ditetapkan oleh doktor, maka disarankan untuk membahagikan pil mengikut masa.
  11. Bolehkah saya minum amitriptyline dan paxil pada masa yang sama? Ini adalah dua antidepresan dari kumpulan yang berbeza. Gabungan ini digunakan, tetapi anda tidak boleh mengambilnya sendiri, kerana terdapat risiko meningkatkan kesan kedua-duanya.
  12. Apakah keserasian amitriptyline dan Eglonil? Ini adalah antipsikotik dengan tindakan antipsikotik, oleh itu, apabila digunakan bersama-sama, ada risiko yang dapat merosakkan kesan pada sistem saraf pusat. Jika gabungan dan praktik tersebut, ubat-ubatan yang ditetapkan pada masa yang berlainan.
  13. Adakah mungkin mengambil eskitalopram dengan amitriptyline? Gabungan dua antidepresan tidak selalunya sesuai. Kadang-kadang kombinasi ini diamalkan untuk lekukan teruk, tetapi kesan terapeutik yang terbaik berkembang dengan gabungan antidepresan dan penenang.
  14. Adakah mungkin untuk mengambil "Afobazol" dan amitriptyline bersama-sama? Ubat-ubatan ini bersesuaian dengan "Afobazol" merujuk kepada penenang dan sering ditetapkan bersama dengan antidepresan. Tetapi terhadap latar belakang amitriptyline yang lebih kuat, tindakan Afobazole mungkin hilang, jadi hanya doktor harus berurusan dengan pemilihan dosis terapeutik.
  15. Bolehkah amitriptyline dan atarax diambil bersama? Ini adalah ubat dari kumpulan penenang, jadi gabungannya dengan amitriptyline mungkin dalam keadaan depresi. Tetapi penerimaan mereka diperlukan pada masa yang berlainan.
  16. Adakah terdapat ubat-ubatan yang serupa dengan amitriptyline yang boleh dibeli tanpa preskripsi? Terdapat ubat-ubatan bukan preskripsi ringan, kesan yang boleh dikaitkan dengan ubat antidepresan - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" dan lain-lain. Tetapi penjualan ubat-ubatan bukan preskripsi tidak bermakna anda boleh merawat diri sendiri!
  17. Bolehkah amitriptyline dan finlepsin diambil bersama? Ubat ini digunakan untuk mengubati epilepsi, serta neuralgia dan rasa sakit, jadi kemungkinan terdapat peningkatan dalam efek penghambatan pada sistem saraf pusat amitriptyline atau penurunan kepekatannya dalam darah.
  18. Bolehkah saya mengambil amitriptyline sebagai pil tidur? Apabila insomnia tidak dikaitkan dengan kemurungan, ubat tidak ditunjukkan.
  19. Jika anda sering mengambil amitriptyline, apakah akibatnya? Rawatan berterusan jangka panjang sentiasa dikaitkan dengan risiko kesan sampingan yang tinggi. Terapi dengan dadah yang serius harus dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang doktor dan dalam dos yang mencukupi.
  20. Adakah mungkin untuk memberikan amitriptyline kepada orang yang mabuk? Tidak, ia benar-benar tidak serasi dengan alkohol!
  21. Adakah amitriptyline mempunyai kesan kumulatif? Ya, kesan terapeutik ubat ini terkumpul dan berlaku sepenuhnya dalam 2-3 minggu.
  22. Mengapa mendapat lemak dari amitriptyline? Salah satu kesan sampingannya ialah peningkatan selera makan. Kadang-kadang ini membawa kepada peningkatan berat badan.
  23. Adakah amitriptyline meningkatkan atau mengurangkan tekanan darah? Ubat ini boleh mengurangkan dan meningkatkan. Melompat petunjuk boleh dilihat pada siang hari.
  24. Bagaimana untuk menghilangkan kelemahan selepas mengambil amitriptyline? Ketagihan kepada ubat ini berlangsung selama 7-14 hari. Sekiranya keadaan tidak bertambah baik, dos perlu disemak semula atau ubat itu diganti dengan yang lain.
  25. Berapa lama amitriptyline berfungsi? Bahan aktif memasuki darah dalam masa 30 minit selepas pentadbiran dan kekal di sana selama 7-10 jam (maksimum 28 jam). Kira-kira sebanyak satu dos yang diterima dadah.
  26. Berapa lama amitriptyline meninggalkan badan? Penghapusan lengkapnya berlaku 7-14 hari selepas penghujung penerimaan.
  27. Apa doktor menetapkan amitriptyline? - psikiatri.
  28. Berapa lama anda boleh mengambil amitriptyline tanpa rehat? Kursus rawatan adalah maksimum 8 bulan.

Amitriptyline adalah ubat yang kuat kepada antidepresan generasi "lama". Kesan sampingannya yang teruk kadang-kadang melebihi manfaat rawatan. Oleh itu, keputusan pengambilannya hanya perlu diambil oleh doktor. Menyediakan sendiri ubat semacam itu adalah mengancam nyawa!