Adenoma hipofisis pada kanak-kanak

Adenoma pituitari pada kanak-kanak adalah, sebagai peraturan, tumor benigna terbentuk dari sel-sel pituitari, yang terdiri daripada 10 hingga 30% daripada semua neoplasma intrakranial. Pada kanak-kanak, tumor tersebut berkembang lebih kerap - dari 2.5 hingga 6% kes.

Dalam jenis morfologi adenoma pada kanak-kanak, terdapat juga perbezaan, terutamanya bergantung kepada kumpulan umur:

• Kanak-kanak umur pra-pubertal (sebelum akil baligh) paling kerap berlaku kortikotropinoma yang menyebabkan penyakit Itsenko-Cushing (BIC), maka prolactinomas mengikuti, kurang kerap (tetapi hampir dengan kekerapan yang sama) somatotropinomas dan adenoma hormon-tidak aktif;

• dalam kanak-kanak akil baligh, prolactinomas menguasai, maka kortikotropinoma, somatotropinomas dan adenoma hormon yang tidak aktif.

Penyakit Itsenko-Cushing pada kanak-kanak.

Insiden penyakit Itsenko-Cushing pada kanak-kanak adalah kurang biasa daripada orang dewasa. Tumor adrenal adalah penyebab utama peningkatan paras kortisol pada masa kanak-kanak, manakala bahagian kortikotropin adalah kira-kira 30%. Nisbah lelaki dan lelaki adalah 1-2: 1. Majoriti kanak-kanak dengan penyakit Itsenko-Cushing lebih dari 9 tahun, pesakit yang lebih awal adalah jarang.

Manifestasi klinik penyakit Itsenko-Cushing pada kanak-kanak agak tipikal untuk penyakit ini. Perwujudan ciri penyakit zaman kanak-kanak adalah kelembapan kadar pertumbuhan, sehingga berhenti penuh, yang terjadi pada 65-75% kanak-kanak. Dalam bentuk yang ringan, ini mungkin satu-satunya gejala yang membawa kepada diagnosis penyakit yang ditangguhkan, yang serupa dengan orang dewasa dengan penyakit ini.

Rawatan. Di Rusia, dua kaedah alternatif digunakan dalam rawatan penyakit Itsenko-Cushing: pembedahan (penyingkiran adenoma transsphenoid) dan radiasi (terapi proton).

Di luar negara, kaedah pilihan untuk merawat BIC adalah adenomektomi selektif transspenoidal.

Prolactinoma pada kanak-kanak.

Pada masa kanak-kanak, kejadian prolaktin tertinggi terjadi semasa baligh. Kanak-kanak perempuan menjadi sakit 3-4 kali lebih kerap berbanding lelaki. Selalunya, kanak-kanak perempuan memecahkan kitaran haid dalam bentuk kegagalan irama, pengurangan atau penghentian pelepasan lengkap. Kurang lazim, penyakit ini dimanifestasikan oleh sakit kepala penyebaran fronto-temporal.

Pada lelaki, gangguan seksual berlaku kurang kerap, diwujudkan oleh hypogonadism * dan / atau ginekomastia **. Oleh kerana gangguan ini sering dipersalahkan pada perkembangan seksual yang tertangguh, keganasan didiagnosis sudah berada di peringkat makroprolinat, apabila gejala neurologi (sakit kepala, gangguan visual) yang dikaitkan dengan saiz tumor besar bergabung.

Di samping itu, mungkin ada kelemahan pertumbuhan dan / atau berat badan berlebihan.

Rawatan prolactin.

Pada masa ini, terdapat dua pilihan rawatan: pembuangan pembedahan dan penggunaan agonis dopamin (DA). Sebagai rawatan pembedahan, adenomektomi transspenoidal (atau transcranial - sangat jarang) digunakan. Pilihan kaedah pembedahan bergantung kepada saiz, arah pertumbuhan dan kelaziman tumor.

Walau bagaimanapun, setakat ini, kebanyakan penulis menganggap penggunaan agonis dopamin untuk menjadi kaedah pilihan. Dengan kepekaan yang baik terhadap ubat, walaupun dengan saiz tumor yang besar, pengurangan jisim tumor dan peningkatan keadaan dapat terjadi secepat mungkin dari beberapa hari hingga 1-2 minggu dari permulaan rawatan. Walau bagaimanapun, pilihan rawatan selalu untuk para pakar.

Somatotropinomas pada kanak-kanak

Somatotropinomas pada kanak-kanak berlaku kira-kira 9%. Selalunya mereka didiagnosis pada kanak-kanak 12-15 tahun. Manifestasi klinikal adenoma jenis ini pada kanak-kanak cukup terang: percepatan kadar pertumbuhan yang ketara yang membawa kepada gigantisme, pada satu pertiga pesakit perubahan acromegaloidal dalam penampilan diperhatikan, pada masa kanak-kanak perempuan penyakit pubertas disertai dengan gangguan haid.

Selalunya, tumor mencapai saiz yang besar, yang disertai oleh gejala neurologi yang sesuai dalam bentuk sakit kepala dan gangguan penglihatan.

Pada masa ini, kebanyakan penyelidik cenderung menyingkirkan tumor neurosurgikal. Memandangkan fakta bahawa kira-kira separuh daripada kanak-kanak somatotropinoma mempunyai pertumbuhan yang invasif, pilihan akses adalah sangat penting. Transsphenoid atau penyingkiran adenoma transcranial digunakan. Di samping rawatan neurosurgi, agonis dopamin (bromkriptin, cabergolin, dostinex, dan sebagainya) digunakan. Juga berkesan adalah penggunaan analog panjang bertindak somatostatin.

Oleh itu, apabila gejala di atas muncul pada kanak-kanak, anda perlu segera menghubungi pakar neurosurgeon atau endocrinologist.

Ia perlu melakukan pemeriksaan hormon komprehensif untuk menentukan jenis aktiviti hormon tumor, serta radiografi tengkorak, pengiraan dan / atau pengambilan resonans magnetik otak, dan kemudian pilih kaedah rawatan yang paling sesuai.

Selepas rawatan untuk adenoma pituitari, pemerhatian jangka panjang oleh pakar adalah perlu untuk mengesan kemungkinan tumor yang berulang kali, serta pemilihan terapi penggantian hormon.

Terapi penggantian yang tepat pada masanya boleh memperbaiki keadaan dan kualiti hidup pesakit yang dirawat untuk adenoma pituitari pada zaman kanak-kanak.

Ada soalan. Perlu nasihat pakar? Hubungi saya.

Adenoma hipofisis pada kanak-kanak

Adenoma hipofisis adalah neoplasma, yang bersifat jinak dan mempengaruhi kelenjar pituitari otak. Penyakit ini mempunyai satu ciri yang membezakan: adenoma menimbulkan peningkatan pengeluaran prolaktin hormon laktasi. Tubuhnya menganggapnya seolah-olah wanita itu seorang ibu yang menyusu. Atas sebab ini, proses ovulasi dapat dihalang. Selalunya, adenoma adalah penghalang kepada konsep bayi. Bagaimanapun, penyakit ini berlaku pada wanita hamil.

Sebabnya

Untuk menubuhkan faktor yang mendorong perkembangan adenooma pituitari pada kanak-kanak agak sukar. Penyebab penyakit biasa adalah:

• kecenderungan keturunan (jika dalam genus seseorang mempunyai tumor dari lampiran otak, maka kemungkinan berlakunya patologi ini meningkat dengan ketara);
• keabnormalan dalam pembentukan janin dalam tempoh perkembangan pranatal;
• kecederaan kepala mekanikal, kecederaan kepala;
• gangguan endokrin;
• proses berjangkit kronik di dalam badan, yang mempengaruhi sistem saraf pusat;
• penggunaan dadah hormon jangka panjang;
• pendedahan kepada badan bahan radioaktif.

Pakar mengenal pasti jenis adenoma pituitari ini dengan ciri-ciri tertentu:

• berdasarkan ciri-ciri histologi: kromofobik, asidofilik, basofilik, campuran, adenokarsinoma;
• penyetempatan: intrasselaric, indosupraellaric, endo-diffractive, endolaterosselarny;
• bergantung kepada saiz: microadenoma (sehingga 1 cm), macroadenoma (lebih daripada 1 cm), adenoma raksasa (lebih daripada 10 cm);
• berdasarkan jenis hormon yang dihasilkan, adenoma boleh menjadi kortikotropinoma, prolaktinoma, thyrothortopinoma, gonadotropinoma, somatotropinoma, bercampur;
• Di samping itu, tumor dikelaskan sebagai hormon aktif dan tidak aktif.

Gejala

Sesetengah jenis adenoma mungkin tidak bersifat asimtomatik. Dalam kes lain, manifestasi tanda-tanda penyakit bergantung kepada jenis tumor, arah pertumbuhannya dan kesannya pada satu atau sebahagian bahagian otak. Pakar mengenal pasti gejala-gejala penyakit yang berikut dalam kanak-kanak:

• kelesuan, kelesuan umum, mengantuk, menangis;
• sebaliknya, kerengsaan yang berlebihan, loya dan muntah;
• pening;
• tajam, tidak khusus kepada kanak-kanak, perubahan mood, mudah marah;
• kemunduran fizikal atau, sebaliknya, perkembangan pesat (contohnya, permulaan baligh pada usia 7-9 tahun, pertumbuhan rambut diperhatikan);
• tahap gula dalam darah rendah;
• obesiti yang tidak sekata (pemendapan lemak subkutan di bahagian tertentu badan);
• menurunkan kepekatan memori dan perhatian;
• kehilangan penglihatan yang ketara;
• gangguan kelenjar tiroid;
• penampilan goiter;
• palpitasi jantung;
• peningkatan selera makan (pada masa yang sama keletihan mungkin diperhatikan);
• berpeluh berlebihan;
• pelanggaran kerusi (paling sering muncul sembelit);
• kulit kering, intoleransi sejuk;
• rasa dahaga;
• kerap kencing;
• pengsan;
• pertumbuhan yang lebih perlahan atau tanda-tanda gigantisme;
• keletihan dengan ketiadaan tenaga fizikal.

Diagnosis adenoma pituitari pada kanak-kanak

Adalah mungkin untuk mendiagnosis adenoma pituitari pada kanak-kanak dengan bantuan pemeriksaan klinikal, yang merangkumi perkara-perkara berikut:

• pemeriksaan am oleh doktor (pengukuran tekanan, kadar nadi, palpasi nodus limfa, penilaian keadaan kulit, dan lain-lain);
• mengumpul sejarah pesakit (pengenalpastian kecenderungan genetik, kajian tentang gejala yang ditunjukkan);
• kajian darah dan air kencing untuk hormon dengan pengenalan awal ke dalam badan bahan yang merangsang atau menekan rembesan hormon tertentu;
• pemeriksaan x-ray kepala;
• CT scan atau MRI otak;
• Ujian toleransi glukosa darah untuk mengukur tahap gula hormon pertumbuhan;
• pemeriksaan ophthalmologi;
• perundingan pakar (oculist, endocrinologist dan lain-lain).

Komplikasi

Apakah adenoma berbahaya bagi kanak-kanak:

• tumor berulang selepas rawatan;
• kerosakan penglihatan sehingga kehilangannya sepenuhnya;
• penurunan kepekatan dan ingatan;
• kegagalan buah pinggang;
• kecacatan ucapan;
• pertumbuhan tidak seimbang bahagian individu badan;
• penyimpangan jelas dalam perkembangan fizikal dan mental;
• pendarahan serebrum;
• perkembangan proses keradangan akut;
• kekurangan pituitari;
• disfungsi kelenjar tiroid;
• kecacatan;
• komplikasi dalam sistem saraf.

Harus diingat bahawa rawatan tepat pada masanya dan betul, sebagai peraturan, memberikan ramalan yang menggalakkan untuk menjalani penyakit ini.

Rawatan

Apa yang boleh anda lakukan

Adenoma hipofisis adalah penyakit jarang berlaku tetapi sangat serius pada zaman kanak-kanak. Diagnosis tepat pada masanya akan membantu mencegah komplikasi dalam fungsi sistem badan yang penting. Oleh itu, pada tanda-tanda awal penyakit, perlu segera menunjukkan kepada anak kepada doktor dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan. Untuk ramalan rawatan yang menggalakkan, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

• kerap melawat doktor dan menjalani kursus terapeutik di bawah pengawasan ketatnya;
• menghapuskan kemungkinan pengambilan diri;
• menyediakan pesakit dengan pengagihan masa yang rasional untuk aktiviti fizikal dan rehat;
• mengelakkan situasi tekanan, kebimbangan dan emosi negatif;
• mematuhi asas makanan seimbang dan seimbang;
• ikuti rutin harian;
• elakkan tekanan mental dan fizikal yang berlebihan.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor

Rawatan tumor jinak epididimis pada kanak-kanak perlu dilakukan hanya oleh pakar yang berkelayakan. Ada kaedah sedemikian untuk memerangi adenoma pituitari pada kanak-kanak:

• terapi ubat (digunakan dalam 89% daripada semua kes penyakit pada kanak-kanak);
• terapi penggantian hormon;
• dalam hal kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan tertentu, prosedur pembedahan yang sedikit invasif digunakan;
• radioterapi juga digunakan;
• dalam kes-kes yang sangat jarang, dengan pendidikan yang besar boleh menyebabkan pengurutan tengkorak.

Apabila memilih kaedah rawatan, umur kanak-kanak, ciri-ciri tubuh individu dan kemungkinan akibatnya diambil kira.

Pencegahan

Kaedah propilaksik utama tumor dalam epididimis pada kanak-kanak termasuk:

• mengelakkan kecederaan otak traumatik;
• diagnosis dan rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya;
• pencegahan keadaan tekanan, pengalaman yang kuat;
• pengecualian kemungkinan rawatan jangka panjang dengan ubat hormon;
• mengelakkan pendedahan kepada bahan radioaktif dan bahan toksik kuat kanak-kanak;
• Perhatian kepada ibu kanak-kanak itu untuk kesihatan mereka sendiri dan mengekalkan gaya hidup yang sihat walaupun semasa tempoh perancangan kehamilan dan semasa menjalankan bayi.

Gejala tumor pituitari

Kelenjar pituitari memainkan peranan yang besar dalam fisiologi manusia, jadi mana-mana patologi yang berkaitan dengan lampiran otak mempengaruhi keadaan semua organ. Sekiranya terdapat kecurigaan tumor pituitari, gejala-gejala wanita dibahagikan kepada dua jenis - tempatan dan persisian. Sebelum meneruskan penerangan mereka, perlu untuk menjelaskan betapa pentingnya organ ke seseorang, dan juga apa pun penyebab penyakit ini.

Kelenjar pituitari bertanggungjawab terhadap penghasilan hormon yang mempengaruhi pertumbuhan, proses pembiakan dan metabolik dalam tubuh. Organ ini adalah pusat sistem endokrin manusia. Dengan pendaraban sel yang tidak normal, tumor terbentuk di permukaan hadapan atau belakang, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Tumor pituitari (adenoma) juga menyebabkan masalah neurologi pelbagai jenis.

Selalunya, penyakit ini berlaku pada wanita dan lelaki yang telah mencapai umur 30-40 tahun. Percambahan meninges ke dalamnya boleh memberi kesan negatif pada organ tersebut. Dalam kes yang jarang berlaku, tumor tidak akan memberi kesan kepada badan. Tetapi lebih kerap, adenoma menyebabkan 15% daripada semua neoplasma intrakranial.

Punca dan tanda-tanda tumor pituitari pada wanita dan lelaki

Malah kaedah penyelidikan moden tidak dapat menentukan dengan tepat penyebab penyakit itu. Peranan penting dimainkan oleh faktor keturunan. Tetapi di antara kemungkinan penyebab doktor ialah kehadiran:

• sinusitis kronik;
• jangkitan sistem saraf;
• kecederaan kepala.

Adenoma boleh berkembang disebabkan oleh pengambilan bahan hormon, dan juga semasa faktor-faktor menentang kehamilan terjejas oleh janin. Terdapat teori lain mengapa tumor pituitari boleh berkembang. Sebagai contoh, disebabkan lebihan hormon hipotalamus atau gangguan genetik dalam sel-sel di bahagian otak.

Gejala penyakit bergantung kepada jenis neoplasma. Apabila tumor tidak normal menghasilkan hormon seperti pada wanita, seperti:

• prolaktin;
• kortikosteroid;
• somatotrolin;
• thyrotropic;
• gonadotropik.

Apabila adenoma meletakkan tekanan pada otak, ia boleh ditentukan oleh gejala-gejala tempatan. Ini termasuk yang berikut:

• gangguan tidur;
• berterusan, sakit kepala yang tidak terkawal;
• perubahan dalam jiwa.

Apabila tumor tumbuh, ini membawa kepada gangguan penglihatan yang dinyatakan di atas. Gejala periferi bergantung kepada hormon mana yang telah meningkat atau menurun dengan ketara. Sering kali, perubahan negatif tidak berlaku dengan satu, tetapi dengan beberapa hormon. Mengapa dan bilangan gejala meningkat.

Adenoma hipofisis, pertama sekali, ditunjukkan oleh ketidakseimbangan hormon, dan gejala-gejala setempat muncul lebih lama. Sebagai contoh, jika pengeluaran hormon somatropik meningkat, peningkatan tisu penghubung dipatuhi. Keadaan ini boleh ditentukan oleh telinga yang memanjang dan menebal, hujung hidung. Dan juga gerbang superciliary berkembang, falanxes terminal jari meningkat.

Sekiranya tumor menjejaskan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal, maka sindrom kusyen seperti kusam. Gejala-gejalanya ialah:

• kulit berminyak;
• penampilan rambut di muka dan dada;
• kehadiran lebam pada kulit yang muncul tanpa sebab;
• kehilangan rambut;
• suara keras;
• obesiti, tetapi hanya perut, kaki dan lengan tetap nipis.

Tumor boleh mengawal penghasilan hormon tiroid yang merangsang tiroid, yang membawa kepada perkembangan hipotiroidisme atau thyrotoxicosis. Dalam kes pertama, gejala adalah:

• pengurangan aktiviti intelektual;
• gerakan perlahan;
• kulit bengkak;
• kerapian berterusan anggota badan.

Pada yang kedua, terdapat tanda-tanda lain, seperti perubahan watak, yang menjadi gugup dan mudah marah. Dan juga ada gangguan tidur, ketinggian bola mata dari orbit.

Oleh sebab campuran tumor, gejala mungkin bertindih, yang merumitkan keadaan wanita.

Tumor hipofisis - gejala pada lelaki

Adenoma pituitari adalah penyakit biasa yang boleh dirawat dengan betul dengan diagnosis tepat pada masanya. Pada lelaki, patologi ini diperhatikan dalam 10-20 kes daripada 100. Tetapi paling sering neoplasma tumbuh untuk masa yang lama tanpa gejala yang jelas.

Pada lelaki, penyakit ini berlaku kerana alasan berikut:

• jangkitan dengan penyakit berjangkit, seperti meningitis atau tuberkulosis;
• kecederaan kepala teruk;
• mengambil ubat hormon;
• kecenderungan genetik.

Bagaimana mengiktiraf tumor pituitari? Gejala pada lelaki muncul semasa pertumbuhan neoplasma aktif, apabila adenoma menjadi lebih besar daripada 2 cm dan mula memberi tekanan pada otak. Seluruh proses disertai oleh gangguan sistem endokrin dan saraf.

Ciri-ciri utama adalah:

• Kemerosotan penglihatan yang tajam, mungkin hanya dalam satu mata;
• sakit kepala di kawasan kuil, dahi dan kawasan di sekeliling mata, yang tidak hilang apabila mengubah kedudukan badan atau mengambil ubat penghilang rasa sakit;
• keletihan kronik;
• tekanan darah rendah dan sensitiviti kepada sejuk.

Tumor yang berlainan boleh terbentuk di lampiran otak, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri.

Gejala pada wanita, diagnosis

Tanda-tanda biokimia atau beberapa manifestasi klinikal membantu menentukan penyakit ini. Sebagai contoh, gigantisme pada kanak-kanak, acromegali pada orang dewasa. Jika tumor pituitari disyaki, gejala pada wanita dan diagnosis mengesahkan diagnosis, jika hanya:

• pemeriksaan menyeluruh terhadap keseimbangan hormon, dan juga oftalmologi. Mereka melakukan ujian darah dan mereka memeriksa penglihatan mereka;
• memeriksa cecair cerebrospinal, kerana mungkin terdapat protein di dalamnya. Ini adalah tanda tidak langsung dari kemunculan neoplasma;
• membuat tomografi dan angiografi yang dikira, sinar-x otak untuk neuroimaging tumor.

Satu gambar tumor pituitari pada wanita yang telah mendiagnosis penyakit dengan tepat, serta gejala penyakit, jelas menunjukkan manifestasi neuroanatomisnya.

Tumor hipofisis

Selalunya, tumor di lampiran otak adalah benigna, iaitu, adenoma. Tumor benigna kelenjar pituitari mengekalkan sifat dan fungsi yang wujud dalam sel-sel yang sihat. Ia perlahan-lahan tumbuh, secara praktikalnya tidak tumbuh ke dalam tisu-tisu sekitarnya, tetapi hanya memerah mereka. Adenoma mudah dikeluarkan melalui pembedahan, dan jumlah gegaran adalah sangat kecil.

Tumor benigna kelenjar pituitari, yang menunjukkan tanda-tanda di atas, adalah berbeza, bergantung kepada saiz dan hormon terkawal. Adenoma mungkin terlibat dalam penghasilan hormon, dan mungkin tidak terlibat. Gejala pertama penyakit ialah:

• membentuk muka;
• hidung yang diperbesarkan;
• kehadiran gerbang superciliary;
• perubahan gigitan dan perbezaan gigi.

Oleh kerana rupa neoplasma, neurofisiologi manusia juga berubah. Tumor menekan pada sel-sel otak, yang menyumbang kepada penampilan migrain, dystonia vegetatif-vaskular dan pengsan. Dalam kes yang paling teruk, perubahan kepribadian demensia dan kardinal berlaku.

Tumor ganas menembusi tisu, organ dan nodus limfa. Ia dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan pembentukan metastasis. Tumor ganas adalah lebih sukar untuk dirawat, gegaran berlaku lebih kerap. Sama ada campur tangan pembedahan mungkin hanya boleh ditentukan oleh doktor. Ia semua bergantung pada saiz tumor. Pada peringkat awal, apabila tumor agak kecil, hasil yang baik adalah mungkin.

Gejala pada kanak-kanak

Mengenal pasti punca kemunculan tumor pada kanak-kanak adalah lebih sukar. Penyebab utama penyakit ini ialah:

• kecenderungan genetik;
• keabnormalan dalam pembentukan janin;
• kerosakan mekanikal ke kepala;
• pendedahan kepada badan bahan radioaktif.

Sekiranya tumor pituitari disyaki, gejala pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

• kelesuan;
• amalan umum;
• air mata;
• mual dan muntah;
• perubahan mood yang luar biasa;
• kemunduran fizikal atau perkembangan pesat;
• penglihatan kabur;
• penampilan goiter tiroid;
• palpitasi jantung;
• pelanggaran kerusi, paling sering muncul sembelit;
• rasa dahaga;
• intolerans sejuk;
• pengsan;
• keletihan dengan ketiadaan tenaga fizikal.

Diagnosis tepat pada masanya kehadiran penyakit pada kanak-kanak adalah mungkin hanya melalui pemeriksaan klinikal. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani pemeriksaan am oleh doktor, mengumpul sejarah pesakit, memeriksa darah dan air kencing untuk hormon, membuat pemeriksaan CT atau MRI otak. Ia juga memerlukan perundingan pakar profil berikut - seorang oculist, seorang endocrinologist, ujian darah toleran glukosa, untuk mengukur tahap gula. Adenoma pituitari adalah berbahaya bagi kanak-kanak untuk berulang selepas rawatan, serta hilangnya penglihatan, menurunkan kepekatan dan ingatan, gangguan fungsi atau fungsi tiroid. Kerana rawatan lewat, bahkan tumor jinak boleh menyebabkan ketidakupayaan atau komplikasi dalam sistem saraf.

Akibat kemunculan tumor dalam proses otak

Kelenjar pituitari otak, sama ada tumor adalah benigna atau malignan, menyebabkan kesakitan yang berterusan di kawasan depan, temporal, dan infraorbital. Ia disertai dengan loya yang berterusan, penglihatan kabur dan tidak bergantung kepada kedudukan badan, dan juga bertindak balas dengan tidak baik untuk analgesik. Jika pecahnya dura mater berlaku akibat tekanan tumor yang berlebihan di atasnya, rasa sakit berhenti.

Tetapi masalah ini tidak dapat diselesaikan. Lagipun, pertumbuhan tumor yang lebih lanjut akan memberi tekanan kepada saraf optik, yang akan membawa kepada kecacatan, dan kemudian kepada kematian saraf optik dan kebutaan. Kadangkala hanya satu mata menjadi buta. Pertumbuhan adenoma menimbulkan tekanan pada hipotalamus. Tanda-tanda proses ini adalah:

• turun naik suhu;
• gangguan tidur;
• peralihan emosi.

Pada masa yang sama, tumor menjejaskan ventrikel otak, yang boleh menyebabkan dropsy. Apabila tekanan digunakan pada lobus otak temporal dan frontal, kejang, penglihatan berganda atau lumpuh saraf mata berlaku. Adenoma tumbuh secara beransur-ansur, dan gejala-gejala muncul satu demi satu.

Tetapi dalam sesetengah kes adalah mungkin dan pendarahan secara tiba-tiba, apoplexy. Komplikasi seperti ini membawa kepada atrofi kelenjar pituitari dan kerosakan visual yang serius.

Rawatan - apa yang diperlukan untuk pemulihan

Apabila tumor pituitari dikesan, rawatan bergantung kepada jenis neoplasma. Ia adalah jenis berikut:

• perubatan;
• radiasi;
• pembedahan secara tradisional;
• komprehensif.

Pada kanak-kanak, adenoma jarang didiagnosis, tetapi untuk usia yang lembut ia adalah penyakit serius. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani peperiksaan tepat pada masanya untuk mengelakkan komplikasi yang boleh menjejaskan sistem vital badan. Kanak-kanak perlu ditunjukkan kepada doktor pada tanda pertama penyakit. Untuk hasil yang baik, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

• kerap melawat doktor, di bawah kawalan ketat yang dia menjalani kursus terapeutik;
• jangan ubat sendiri;
• rasional mengalokasikan waktu kegiatan fisik dan rehat;
• mengelakkan situasi yang teruk, pengalaman;
• menyediakan anak dengan diet seimbang dan seimbang;
• ikuti rutin harian;
• elakkan tekanan mental dan fizikal yang berlebihan

Sekiranya tumor dalam kelenjar pituitari pada wanita dirawat dengan kaedah perubatan, maka selalunya doktor menetapkan pil tersebut sebagai agonis dopamin, yang menyebabkan kedut adenomas prolaktin dan kortikotropin. Dalam kes ini, cabergolin dan ubat-ubatan lain yang mengawal tahap hormon dalam badan digunakan.

Apabila pembedahan tidak mungkin, mereka menggunakan rawatan radiosurgikal. Ini sering dirawat untuk pesakit tua. Apa yang akan menjadi dos radiasi bergantung kepada saiz dan jenis tumor. Tetapi terapi sinaran mempunyai beberapa kontraindikasi, contohnya, tumor tidak seharusnya terletak terlalu dekat dengan saraf optik. Di samping itu, kaedah ini mempunyai kesan sampingan.

Oleh itu, kaedah inovatif seperti pisau siber atau pisau gamma sering digunakan. Oleh itu, tumor itu disinari dari semua pihak dengan radiasi dengan pemegang nipis. Tetapi kaedah rawatan yang paling berkesan adalah campur tangan pembedahan. Sama ada ia dibenarkan bergantung kepada lokasi adenoma dan saiznya.

Tumor dikeluarkan sama ada secara depan dengan menggunakan alat optik, atau dengan reseksi melalui tulang kran berbentuk baji. Dalam pembedahan moden, intervensi endonasal transspenoidal digunakan, iaitu, tumor dikeluarkan melalui laluan hidung. Kaedah ini selamat dan tidak memerlukan potongan, tidak menyebabkan komplikasi, seperti jangkitan. Doktor menggunakan alat pembedahan kecil dan penyelidikan endoskopik untuk menjalankan rancangan mereka.

Jika tumor pituitari disyaki, rawatan mungkin bercampur. Dalam kes ini, selepas pembedahan neoplasma, terapi radiasi juga dilakukan dan ubat hormon diresepkan. Betapa menguntungkan prognosis bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya, saiz adenoma dan aktiviti hormonnya. Dalam 25% kes, ia boleh menyembuhkan prolaktinoma dan somatotropinomas.

Tetapi jenis tumor lain berjaya sembuh sebanyak 88%. Adalah penting untuk mencegah penyebaran proses patologi, kerana tidak lagi dapat memulihkan saraf optik pada tahap ini.

Terapi radiasi juga mungkin. Dalam kes-kes yang paling melampau, jika pembentukan sudah terlalu besar, pengambilan tengkorak itu dilakukan. Kaedah rawatan untuk memilih bergantung kepada umur kanak-kanak dan ciri-ciri individunya, akibat yang mungkin.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah penampilan penyakit ini

Sebagai kaedah pencegahan, disyorkan untuk mengelakkan kecederaan kraniocerebral dan situasi yang tertekan, merawat penyakit berjangkit tepat pada masanya. Jika seorang kanak-kanak atau orang dewasa menjalani terapi hormon jangka panjang, maka disarankan untuk memeriksa dengan doktor selepas itu.

Keradangan kelenjar pituitari ditentukan oleh tusuk saraf tunjang. Penyebab penyakit ini mungkin dipindahkan sebelum meningitis, ensefalitis, atau penyakit lain yang menimbulkan proses keradangan akut. Selepas diagnosis yang tepat, rawatan dadah atau pembedahan ditetapkan. Jika penyelewengan dalam fungsi lampiran otak telah dikenalpasti, pesakit perlu menyesuaikan diri dengan rawatan jangka panjang. Dengan beberapa diagnosis, anda perlu mengikuti jadual tertentu dan mengambil ubat sepanjang hayat anda.

Kelenjar pituitari bertanggungjawab menghasilkan 10 hormon yang berbeza dan mengawal fungsi organ dalaman dan sistem badan. Oleh itu, sebarang gangguan dalam fungsinya mempengaruhi aktiviti sistem seksual, kencing, kardiovaskular dan pernafasan, serta mempengaruhi fungsi pembiakan. Kelenjar pituitari membesar sebagai seseorang yang matang dan semasa kehamilan. Tetapi perubahan boleh disebabkan oleh faktor patologi. Oleh itu, kebimbangan berterusan untuk kesihatan anda, peperiksaan biasa oleh doktor akan membantu mencegah penyakit yang serius. Lagipun, doktor moden mempunyai semua kaedah yang diperlukan untuk rawatan yang selamat dan berkesan.

Gejala adenoma pituitari pada kanak-kanak - jenis dan manifestasi penyakit

Tumor jinak sel kelenjar adenohypophysis, yang menjejaskan kelenjar pituitari otak, dipanggil adenoma dalam ubat. Pada kanak-kanak, neoplasma ciri pada kanak-kanak berlaku dalam 2.5-6% kes klinikal. Adenoma kelenjar hipofisis sering berkembang pada wanita, disertai oleh pengeluaran prolaktin yang intensif. Rawatan itu rumit.

Fungsi pituitari

Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin pusat, yang mempengaruhi fungsi pertumbuhan, metabolisme dan pembiakan tubuh. Ciri-ciri utama:

• mengawal pengeluaran hormon yang merangsang aktiviti kelenjar tiroid, ovarium, testis, kelenjar adrenal;
• pengaktifan pertumbuhan dan perkembangan organ dan tisu dalaman;
• mengawal buah pinggang, kelenjar susu dan rahim pada wanita;
• menormalkan metabolisme garam air badan.

Dengan adenoma pituitari yang progresif, fungsi sistem endokrin, kelenjar tiroid terganggu. Tumor jinak menimbulkan tekanan pada kawasan yang bersebelahan dengan otak, dan dipenuhi dengan komplikasi kesihatan yang serius (ucapan cacat, kecacatan, kegagalan buah pinggang, keabnormalan dalam perkembangan mental dan fizikal, onkologi).

Jenis adenomas hipofisis

• microadenoma - sehingga 1 cm;
• makroadenoma - dari 1 cm;
• adenomas gergasi - dari 10 cm.

Rembesan hormon

• tumor hormon aktif (60%);
• tumor hormon yang tidak aktif (40%).

Dengan penyetempatan lesi patologi

• endoinfrasellar (berkembang ke bawah);
• endolatosellar (pelana pelana Turki);
• endosuprasellar (berkembang ke bahagian atas pelana Turki);
• Intracellular (tidak melangkaui pelana Turki).

Dengan sifat hormon yang dihasilkan:

• hormon pertumbuhan;
• gonadotropinoma;
• thyrotropinoma;
• prolaktinoma;
• kortikotropinomy;
• adenomas pituitari bercampur.

Bagaimana adenoma pada kanak-kanak

Diagnosis penyakit pada kanak-kanak adalah rumit. Symptomatology bergantung kepada jenis, saiz dan lokasi neoplasma jinak. Gejala umum adenoma pituitari pada kanak-kanak:

• nevi, ketuat, papilloma;
• hirsutism (peningkatan rambut muka);
• peningkatan kandungan lemak kulit;
• kesakitan, paresthesia, mengurangkan sensitiviti anggota badan;
• loya, muntah, kurang nafsu makan;
• kesesakan hidung;
• gejala neurologi (pening, serangan migrain, kesakitan kerap);
• fizikal, keterukan mental;
• berpeluh berlebihan;
• meningkatkan keinginan untuk membuang air kencing;
• keletihan, keletihan dengan ketiadaan aktiviti fizikal;
• keterlambatan pertumbuhan atau gejala gigantisme;
• mulut kering, dahaga berterusan;
• mengurangkan ketajaman visual;
• obesiti tidak sekata;
• menangis, perubahan mood;
• gangguan pencernaan, sembelit, gejala dyspepsia.

Microadenoma

Penyebab penyakit ini tidak dapat dijelaskan, prasyarat untuk pembentukan tumor jinak adalah gangguan hormon, faktor genetik, jangkitan dan kecederaan sistem saraf, gangguan fungsi hipofisis dari hipofisis. Mikrosedoma otak ditunjukkan dengan perubahan dalam kesejahteraan umum kanak-kanak:

• disfungsi daripada mamma, kelenjar kelamin;
• berat badan;
• pelanggaran kitaran haid;
• gangguan hormon;
• pertumbuhan adenoma secara beransur-ansur.

Prolactinoma

Ini adalah jenis umum adenoma pituitari, yang didiagnosis dalam 30-40% kes klinikal. Saiz neoplasma jinak tidak melebihi 2-3 mm, tetapi penyakit itu berlanjutan. Biasa untuk simptom kanak-kanak:

• hipogonadisme;
• ginekomastia;
• kecacatan penglihatan;
• serangan migrain;
• berat badan berlebihan;
• keterlambatan pertumbuhan;
• gejala-gejala neurologi optik;
• amenorea;
• gangguan kulit (jerawat, seborrhea, hypertrichosis);
• gynecomastia.

Kortikotropin

Patologi juga dipanggil penyakit Itsenko-Cushing, dalam pediatrik ia berlaku dalam 7-10% daripada semua kes klinikal. Di dalam badan kanak-kanak, terdapat pengeluaran hormon adrenal yang berlebihan (glucocorticoids). Bahaya adalah bahawa tumor terdedah kepada degenerasi menjadi neoplasma malignan, terdedah kepada metastasis. Tanda-tanda umum adenoma pituitari:

• obesiti tidak sekata;
• kelembapan, pendarahan;
• tanda regangan ungu pada badan;
• kecacatan penglihatan;
• gejala neurologi (pening, migrain, pengsan);
• hirsutism.

Hormon pertumbuhan

Jenis adenoma pada kanak-kanak selepas prolaktinoma dan kortikotropinoma (9% daripada kes klinikal). Semasa proses patologi meningkatkan tahap hormon pertumbuhan dalam darah. Kanak-kanak berumur 12 hingga 15 tahun berisiko. Gejala-gejala hormon pertumbuhan:

1. Gigantism. Gejala, pelik kepada kanak-kanak. Tulang, tulang rawan dan tisu lembut berkembang pesat panjang dan lebar, berat badan kanak-kanak. Gejala ini berkembang pesat dalam tempoh prepubertal, berakhir selepas pembentukan kerangka tulang (kira-kira 25 tahun).
2. Acromegaly. Gejala ini lebih biasa pada pesakit dewasa, disertai dengan peningkatan tangan, kaki, telinga, hidung, lidah. Peningkatan organ dalaman membawa kepada masalah disfungsi dan masalah kesihatan yang seterusnya.

Tanda-tanda penyakit lain di zaman kanak-kanak:

• mengurangkan ketajaman penglihatan pada latar belakang tumor yang semakin berkembang;
• serangan migrain yang berulang;
• diabetes;
• pembesaran kelenjar tiroid;
• obesiti;
• hirsutism;
• hyperhidrosis;
• peningkatan kandungan lemak kulit;
• penampilan kutil, papillomas dan nevi.

Spesis lain

Sebagai tambahan kepada adenoma kelenjar hipofisis, terdapat neoplasma lain, yang merupakan kes klinikal yang terpencil. Pengelasan:

Adenoma pituitari otak - gejala. Rawatan dan pembedahan untuk mengeluarkan adenoma pituitari pada wanita dan lelaki

Banyak penyakit dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan atas sebab-sebab lain. Salah satu penyakit ini adalah adenoma pituitari. Ini adalah pendidikan jinak yang didiagnosis di setiap orang kelima. Sama ada penyakit itu berbahaya, sama ada ia boleh menjadi malignan - soalan-soalan yang timbul pada pesakit dengan masalah ini.

Apakah adenoma pituitari otak?

Sedikit, tetapi sangat penting untuk tubuh kita, kelenjar hipofisis terletak di bahagian bawah otak di poket tulang tulang kranial, yang disebut "Pelana Turki." Ia adalah lampiran otak bentuk bulat, yang merupakan organ dominan sistem endokrin. Dia bertanggungjawab untuk sintesis banyak hormon penting:

• thyrotropin;
• somatotropin;
• gonadotropin;
• vasopressin atau hormon antidiuretik;
• ACTH (hormon adrenokortikotropik).

Tumor dalam kelenjar pituitari (kod ICD-10 "Neoplasma") tidak difahami sepenuhnya. Di bawah anggapan pakar perubatan, ia boleh dibentuk dari sel-sel hipofisis kerana dipindahkan:

• neuroinfections;
• kecederaan otak traumatik;
• keracunan kronik;
• kesan radiasi pengionan.

Walaupun dalam adenoma jenis ini tidak memerhatikan tanda-tanda keganasan, mereka mampu meretas secara mekanis struktur otak mengelilingi kelenjar pituitari ketika mereka meningkat. Ini merangkumi gangguan penglihatan, penyakit endokrin dan neurologi, pembentukan sista, apoplexy (pendarahan ke neoplasma). Adenoma otak berhubung dengan kelenjar pituitari boleh tumbuh di dalam lokasi kelenjar tempatan, dan melampaui "pelana Turki". Oleh itu klasifikasi adenomas dengan sifat penyebaran:

• Endosellar adenoma - di dalam poket tulang.
• Endoinfrassellary adenoma - pertumbuhan berlaku di arah bawah.
• Endosuprasellar adenoma - pertumbuhan berlaku ke atas.
• Adenoma endolateroselular - tumor merebak ke sebelah kiri dan ke kanan.
• Campuran adenoma - lokasi di mana-mana di mana-mana arah.

Mengikut saiz, microadenomas dan macroadenomas dikelaskan. Dalam 40% kes, adenoma boleh secara hormon tidak aktif, dan dalam 60% kes - aktif secara hormon. Pembentukan aktif hormon adalah:

• gonadotropinoma, akibatnya hormon gonadotropik dihasilkan lebih berlebihan. Gonadotropinoma tidak dikesan secara gejala;
• thyrotropinomoy - dalam kelenjar pituitari disintesis hormon merangsang tiroid yang mengawal fungsi kelenjar tiroid. Dengan kandungan hormon yang meningkat, metabolisme mempercepatkan, penurunan berat badan yang tidak terkawal dengan cepat, kegelisahan. Thyrotropinoma - sejenis tumor yang jarang berlaku yang menyebabkan thyrotoxicosis;
• kortikotropinum - hormon adrenokortikotropik bertanggungjawab untuk pengeluaran glucocorticoids dalam kelenjar adrenal. Kortikotropinoma boleh menjadi malignan;
• Hormon pertumbuhan - hormon somatotropik dihasilkan yang mempengaruhi pecahan lemak, sintesis protein, pengeluaran glukosa, dan pertumbuhan badan. Dengan lebihan hormon, terdapat tekanan berpeluh, tekanan, fungsi jantung yang merosakkan, kelengkungan gigitan, peningkatan kaki dan tangan, ciri-ciri muka kasar);
• prolaktinoma - sintesis hormon yang bertanggungjawab untuk menyusu pada wanita. Mereka dikelaskan mengikut saiz (ke arah meningkatkan tahap prolaktin): adenopati, mikrolrolaktinoma (sehingga 10 mm), sista dan makroprolaktinoma (lebih daripada 10 mm);
• ACTH adenoma (basophilic) mengaktifkan fungsi adrenal dan pengeluaran kortisol, yang berlebihan menyebabkan sindrom Cushing (gejala: pemendapan lemak di bahagian atas abdomen dan belakang, dada, peningkatan tekanan, atrofi otot, tanda perut pada kulit, lebam, muka berbentuk bulan);

Adenoma pituitari pada lelaki

Statistik menunjukkan bahawa penyakit itu memberi kesan kepada setiap ahli kesepuluh seks yang lebih kuat. Adenoma kelenjar pituitari pada lelaki mungkin tidak muncul untuk masa yang lama, gejala tidak disebut. Sangat berbahaya untuk prolaktinoma lelaki. Hypogonadism berkembang kerana penurunan testosteron, mati pucuk, ketidaksuburan, penurunan keinginan seksual, peningkatan kelenjar susu (gynecomastia), kehilangan rambut.

Adenoma hipofisis pada wanita

Tumor dalam kelenjar pituitari boleh membentuk 20% wanita pertengahan umur. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini lesu. Separuh daripada semua kes tumor pituitari adalah prolaktinoma. Bagi wanita, ia adalah penuh dengan pelanggaran kitaran haid, perkembangan ketidaksuburan, galaktorrhea, amenorea, akibatnya, jerawat, seborrhea, hypertrichosis, obesiti sederhana, anorgasmia.

Tidak perlu dibicarakan tentang sebab-sebab keturunan, tetapi diperhatikan bahawa dalam 25% daripada kejadian adenoma adalah disebabkan oleh pelbagai jenis neoplasia endokrin jenis kedua. Sesetengah punca pembentukan tumor dalam kelenjar pituitari hanya khusus kepada wanita. Adenoma pituitari pada wanita mungkin muncul selepas penamatan buatan kehamilan atau keguguran, serta selepas kehamilan yang berulang. Sebab-sebab terjadinya tumor pituitari belum dapat ditentukan, tetapi yang berikut dapat menimbulkan pertumbuhan pembentukan:

• penyakit berjangkit yang menjejaskan sistem saraf;
• kecederaan kepala;
• penggunaan kontraseptif jangka panjang.

Adenoma hipofisis pada kanak-kanak

Jika adenoma hipofisis dianggap pada kanak-kanak, ia adalah somatotropinom (pengeluaran GH), akibatnya gigantisme berkembang pada kanak-kanak (perubahan perkiraan skeletal), kencing manis, obesiti, goiter yang meresap. Awas perlu jika kanak-kanak perasan:

• hirsutism - hairiness berlebihan pada muka dan badan;
• hyperhidrosis - berpeluh;
• kulit berminyak;
• ketuat, papilloma, nevi;
• gejala polneuropati disertai dengan rasa sakit, paresthesia, kepekaan rendah anggota badan.

Tanda-tanda adenoma pituitari

Jenis tumor pituitari yang aktif ditunjukkan oleh kecacatan penglihatan, penglihatan berganda, kehilangan penglihatan periferal, dan sakit kepala. Kehilangan penuh penglihatan yang mengancam apabila saiz pendidikan 1-2 cm. Bagi adenomas saiz besar dicirikan oleh gejala hipopituitarisme:

• penurunan keinginan seksual;
• keletihan, hipogonadisme;
• kelemahan;
• berat badan;
• kemurungan;
• intolerans sejuk;
• kulit kering;
• sakit kepala;
• pening;
• mual;
• kekurangan selera makan.

Gejala-gejala adenoma pituitari selalunya mirip dengan gejala-gejala penyakit lain, jadi anda tidak perlu terlalu mencurigakan, baca tentang gejala, bandingkan dengan aduan anda dan letakkan diri anda dalam keadaan yang tertekan. Dalam mana-mana penyakit, kepastian dan ketepatan adalah penting. Sekiranya anda mengesyaki, dapatkan nasihat doktor anda untuk semakan lengkap penyakit anda dan, jika perlu, rawatan.

Diagnosis adenoma pituitari

Adenoma hipofisis anterior didiagnosis dengan mengenal pasti sekumpulan gejala (Hirsch Triad):

1. Sindrom pertukaran endokrin.
2. Sindrom neurologi oftalmik.
3. Penyimpangan daripada norma "pelana Turki", secara radiografi ketara.

Diagnosis adenoma pituitari dijalankan menggunakan tahap pengesahan berikut:

1. Tanda-tanda klinikal dan biokimia ciri-ciri adenomas aktif hormon: acromegali, gigantism kanak-kanak, penyakit Itsenko-Cushing.
2. Data neuroimaging dan penemuan operasi: penyetempatan, saiz, pencerobohan, corak pertumbuhan, heterogeniti pituitari, struktur dan tisu heterogen yang mengelilingi. Maklumat ini sangat penting apabila memilih rawatan dan ramalan lebih lanjut.
3. Pemeriksaan mikroskopik, didapati menggunakan biopsi, diagnosis pembezaan bahan antara adenoma pituitari dan pembentukan bukan hypophysial (hiperplasia hipofisis, hipofisis).
4. Kajian immunohistokimia mengenai neoplasma.
5. Kajian biologi dan genetik molekul.
6. Mikroskop elektron.

Rawatan adenoma pituitari

Dalam amalan perubatan, rawatan adenoma kelenjar pituitari otak dijalankan secara konservatif (ubat), kaedah pembedahan dan dengan bantuan radiosurgeri, terapi sinaran jauh, terapi proton, terapi gamma. Kaedah ubat termasuk penggunaan bromocriptine (antagonis prolaktin, menormalkan tahap hormon prolaktin, tanpa mengganggu sintesisnya), dostex, dan analog lain. Terapi ubat tidak boleh selalu mengalahkan penyakit ini, tetapi kadang kala ia memudahkan tugas pakar bedah dan meningkatkan peluang pemulihan.

Stereotactic radiosurgery adalah kaedah rawatan bukan invasif dengan penyinaran tumor dengan sinaran radiasi dari pelbagai pihak. Kesan radiasi pada kaedah ini pada tisu kelenjar lain adalah minimum. Ia mudah untuk merawat tumor dengan sinaran, kerana kemasukan ke hospital, anestesia dan penyediaan tidak diperlukan. Jika adenoma dikesan yang tidak mensintesis hormon dan tidak menunjukkan sebarang gejala, maka pesakit diperhatikan: dalam kes microadenoma, tomografi dilakukan setiap dua tahun, dalam hal macroadenoma disarankan untuk memeriksa keadaan setiap enam bulan atau setiap tahun.

Adenoma pituitari - dari tanda pertama kepada rejimen rawatan

Peralihan pantas pada halaman

Mana-mana sistem biologi yang sangat teratur, yang mana, sudah tentu, manusia juga terpakai, mempunyai beberapa sistem kawalan. Mereka bertindih dalam prestasi banyak fungsi. Ini adalah mengenai sistem saraf dan sistem peraturan humoral. Saraf melaksanakan peranan wayar mereka, yang membawa impuls deria dan motor. Selari dengan ini, "bahan arahan" - hormon yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin, dilepaskan ke dalam darah. Sumbernya adalah organ endokrin perifer - kelenjar tiroid, sel-sel islet pankreas, kelenjar adrenal.

Organ-organ penguasa tertinggi sistem endokrin adalah kelenjar pituitari dan pusat yang terletak lebih tinggi - hipotalamus. Kelenjar pituitari adalah kelenjar kecil, kira-kira saiz kacang dan berat kira-kira gram. Ia menghasilkan pelbagai hormon "tropnyh". Ini adalah hormon yang mengawal kelenjar endokrin, yang menyebabkan mereka sama ada meningkatkan atau mengurangkan pengeluaran hormon.

Sebagai contoh, ACTH, atau hormon adrenokortikotropik. Peningkatan pengeluarannya menyebabkan korteks adrenal secara intensif menghasilkan kortisol (hormon stres), serta hormon seks lelaki - androgen.

Hormon lobus posterior kelenjar pituitari, vasopressin, bertindak pada tisu buah pinggang. Mereka mula menyerap air secara bersungguh-sungguh, dan akhirnya tubuh melepaskan air kencing. Pasukan pelepasan vasopressin diaktifkan oleh osmoreceptors hipotalamus, yang mula "merasa" bahawa darah telah menjadi lebih tebal.

Terdapat banyak contoh seperti itu, jika anda membongkar setiap hormon yang dirembes oleh kelenjar pituitari secara berasingan. Tetapi kita tidak akan melakukan ini, agar tidak membuat kisah adenoma pituitari membosankan dan terlalu dipelajari. Sebaliknya, kita ingat bahawa kelenjar pituitari itu sendiri adalah kelenjar, dan terdiri daripada sel-sel yang sangat khusus dalam tisu kelenjar. Ini bermakna, seperti dalam mana-mana kelenjar, dalam kelenjar pituitari, seperti dalam prostat, adenoma boleh "tumbuh".

Adenoma hipofisis: apa itu?

Adenoma hipofisa adalah, pertama sekali, tumor pembentukan ini. Adenoma adalah tumor jinak, tetapi terlalu awal untuk bertenang. Lagipun, walaupun tumor jinak boleh membawa banyak mudarat. Hormon hipofisis adalah bahan yang biasanya dihasilkan dalam dos ultramikroskopik.

Dan dalam tisu adenoma bermula rembesan hormon tidak terkendali, dan dalam jumlah besar. Oleh itu, semuanya bergantung kepada penyetempatan pembentukan ini: adenoma pituitari, yang terletak di sebelah milimeter, boleh menghasilkan hormon yang berbeza, dan berbeza di klinik yang sama sekali berbeza.

Mengapa tumor berlaku?

Untuk menjawab soalan ini pasti sukar. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menubuhkan pengaruh faktor yang merugikan, tetapi hanya kerana ia diucapkan dan pesakit boleh melaporkannya. Sebab-sebab yang mungkin termasuk:

• gegaran dan lebam otak;
• pelbagai jangkitan akut dan kronik sistem saraf (meningitis dan ensefalitis, abses, bentuk awal neurosifilis dan tuberkulosis);
• kursus patologi kehamilan;
• tempoh penggunaan yang panjang dalam wanita kontraseptif oral.

Kadang-kadang penyebab adenoma adalah "kepala" kelenjar pituitari - hypothalamus. Kadangkala kelenjar endokrin periferal mengurangkan kerja mereka, dan hipotalamus bertindak balas dengan ini lebih cepat daripada kelenjar pituitari. Ia mula bertindak, dan menghasilkan faktor pembebasannya sendiri, atau pembebasan, yang tidak dapat secara langsung meningkatkan fungsi kelenjar periferal.

Mereka hanya boleh menjejaskan kelenjar pituitari. Ini adalah ilustrasi yang cemerlang tentang penerapan biologi "vassal adalah vassal saya - bukan vassal saya" prinsip. Contoh yang biasa adalah hipogonadisme utama, serta hypothyroidism (myxedema), yang kadang-kadang membawa kepada perkembangan adenoma pituitari.

Gejala pituitari adenoma pada manusia

Tanda-tanda adenoma pituitari sama sekali tidak seperti gejala-gejala mana-mana satu penyakit. Lagipun, kelenjar pituitari mengawal pelbagai proses - dari akil baligh hingga perubahan dalam jumlah urin, dari pertumbuhan tisu badan hingga perubahan suhu badan. Oleh itu, kami tidak akan melahirkan pembaca kami dengan penyenaraian terperinci mengenai gejala pelbagai jenis adenomas. Kami hanya mengatakan bahawa adenoma "maju" dimanifestasikan dalam dua cara:

• Ia merosakkan berhampiran tisu lulus yang terletak berdekatan (pertama sekali, laluan visual), dan ini ditunjukkan oleh gejala neurologi, yang dipanggil sindrom ophthalmoneurological;
• Sekiranya adenoma menghasilkan hormon, iaitu, aktif, maka terdapat pelbagai gangguan metabolik. Selalunya, kelenjar endokrin, seperti kelenjar tiroid, mula "buzz". Pesakit yakin sepenuhnya bahawa mereka mempunyai tiroid, tetapi tidak ada yang mengesyaki bahawa punca itu adalah adenoma pituitari sehingga seseorang mempunyai peperiksaan penuh;
• Dalam kes-kes yang jarang dan diabaikan, panhypopituitarisme yang dipanggil mungkin berlaku. Nama kompleks ini bermaksud "penurunan jumlah fungsi pituitari." Biasanya, adenoma menghasilkan ciri hormon, dan untuk masa yang lama ia menyebabkan klinik ciri, tetapi pada akhirnya, ia merosakkan kelenjar pituitari, walaupun ia tidak malignan. Hanya semua makanan yang beralih kepadanya, dan jabatan lain "layu", dan berhenti menghasilkan hormon tropika sepenuhnya.

Mari kita periksa dengan lebih terperinci simptom-simptom klinikal penghasil hormon yang menghasilkan penghasilan pituitari.

Ophthalmoneurology

Selalunya terletak pada kehilangan bidang visual, disebabkan oleh fakta bahawa tumor memerah satu atau dua laluan visual sekaligus. Dengan mengambil kira bahawa setiap laluan mengandungi maklumat visual separa dari retina kedua-dua mata, terdapat banyak pendakian, tetapi dalam kes adenoma pituitari, hanya pertengahan kerangka, atau kerangka optik, lebih kerap dipengaruhi. Hanya ada dan tumor "duduk".

• Akibatnya, hemianopsia bitemporal berlaku: bidang luaran atau medan temporal adalah "buta".

Ini boleh diperiksa dengan mudah: anda perlu duduk bertentangan satu sama lain, melihat terus ke mata, dan tidak melihat jauh. Kemudian anda perlu mengambil objek menegak, seperti jari, dengan ketat ke sisi. Sebaik sahaja dia hilang dari pandangan, anda perlu melaporkannya. Dalam pesakit hemianopia duniawi, ia hilang jauh lebih awal daripada dua pihak berbanding dengan orang yang sihat. Seseorang yang mempunyai lesi seperti ini mungkin tidak lama melihat bintik-bintik buta di sisi, dia mula melihat ke sekeliling dan memalingkan kepalanya lebih kerap.

Di samping itu, mungkin ada sakit kepala temporal, atrofi saraf optik dengan mampatan teruk, yang menunjukkan kehilangan penglihatan secara beransur-ansur, serta penglihatan berganda (jarang). Sekiranya tumor pituitari tumbuh ke atas, ke arah hipotalamus, maka sakit kepala dua hala berlaku di rantau frontal, kerana tumor pada mulanya terbentang diafragma pelana Turki.

Apabila dia memecahkannya, rasa sakitnya berkurangan. Tetapi kemudian gangguan hypothalamic timbul: libido jatuh, saiz organ kemaluan menurun, obesity set masuk.

Sindrom pertukaran endokrin

Di sini kita hanya akan menjalankan kajian kecil tumor individu, tetapi mari kita pergi dengan cara yang bertentangan - sintetik, dari gejala ke diagnosis. Kami tidak akan masuk mendalam, dan kami hanya akan menamakan mata sokongan yang paling penting. Jadi:

• jika pada masa muda ada pertumbuhan tidak terkawal, dan seseorang melebihi 2 meter jauhnya, dan pada masa dewasa ia mulai tumbuh di telinga, hidung, jari, maka ini menunjukkan kehadiran sintesis berlebihan somatotropin - ini somatotropinoma;
• jika wanita mempunyai gejala seperti pelanggaran kitaran, sehingga hilang dan kemandulan, pelepasan kolostrum sewenang-wenangnya dari puting - maka adenoma pituitari ini disebut prolaktinoma. Lelaki juga mengalami galaktorrhea (kolostrum). Di samping itu, mereka mengalami mati pucuk dan tiada keinginan seksual;
• Jika seseorang mula mendepositkan lemak pada muka, belakang, perut dan bahu, pigmentasi kulit muncul, jika menjadi obes, tetapi dengan lengan dan kaki yang tipis, maka adenoma hipofisis ini dipanggil kortikotropin dan menghasilkan kortikotropin. Seseorang mempunyai stria pada warna kulit, ungu, atau ungu. Dia mempunyai pipi merah, dan wajahnya mempunyai bujur berbentuk bulan. Rambut badan tumbuh dengan banyak, mengikut jenis hirsutisme. Semua ini dan gejala lain dikaitkan dengan berlakunya hypercortisolism, yang berlaku sebagai tindanan kelenjar adrenal pada tumor dengan pengeluaran kortisol.

Mungkin ia adalah satu-satunya tumor yang boleh merosot ke dalam malignan, dan juga metastasize.

• jika keletihan, palpitasi timbul, rasa panas muncul, berat badan tidak terkawal - maka ini adalah gejala hipertiroidisme. Penampilan mereka menyumbang kepada thyreotropin;
• Akhirnya, jika pengurangan organ-organ kemaluan berkembang dengan galactorrhea yang sama, maka tumor yang menghasilkan gonadotropin boleh menyebabkan.

Ia harus dikatakan bahawa dalam gambaran keseluruhan, gejala gangguan metabolik - hypercorticism, thyrotoxicosis - sering muncul dahulu. Ia mewujudkan keyakinan penuh bahawa kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid adalah untuk menyalahkan untuk ini, masing-masing. Jadi, ia berlaku lebih kerap, tetapi anda harus selalu ingat tentang adenoma pituitari. Pertama terdapat gangguan endokrin, dan hanya kemudiannya - gejala-gejala mata-mata, yang secara tepat menunjukkan penyetempatan pelanggaran.

Di samping itu, jangan lupa bahawa terdapat juga hormon yang bukan rahsia tumor pada sel-sel hipofisis dan sekelilingnya, yang boleh secara tidak langsung menjejaskan fungsinya: craniopharyngiomas, meningiomas, dan formasi lain yang berpunca daripada struktur jiran.

Ia juga perlu ditambah, sebagai tambahan kepada sindrom langsung, keadaan lain yang berkaitan dengan penyetempatan pertumbuhan adenoma dapat berkembang, contohnya diabetes insipidus (jika tangkai hipofisis rosak di tempat yang tinggi). Ia ditunjukkan oleh dahaga yang kuat, jumlah yang dinyatakan secara mendadak daripada air kencing yang dikeluarkan, ketumpatan rendah, oleh penurunan berat badan.

Adenoma hipofisis pada kanak-kanak

Adenoma pituitari pada kanak-kanak sering mencabar pengalaman dan pengetahuan ahli pediatrik. Lagipun, badan kanak-kanak itu tidak mempunyai hormon kerja sedemikian yang baik, dan akil baligh masih jauh. Oleh itu, gambar klinikal boleh menjadi sangat berbeza, sehingga bentuk dihapuskan.

Contohnya, pergolakan yang berterusan atau kelesuan, kehadiran ginekomastia, dalam kedua-dua kanak-kanak lelaki dan perempuan - ini adalah sebab untuk menunjukkan kanak-kanak itu kepada seorang endokrinologi. Alasan untuk ini mungkin menjadi perlambatan akil baligh, dan yang lain seolah-olah tidak berkaitan secara langsung dengan keadaan adenoma.

Bagaimana untuk mendiagnosis tumor?

Pada masa ini, ia adalah lebih mudah untuk mengesan adenoma pituitari daripada sebelumnya, terima kasih kepada MRI. Dia "melihat" keabnormalan struktur yang sedikit, membolehkan membezakan sista daripada tumor, untuk mengenal pasti kawasan pendarahan. Dan jika MRI digunakan sebaliknya, kemungkinan penyelidikan menjadi lebih tinggi.

Sebelum ini, tidak seorang pun dapat melihat adenoma sama sekali sehingga ia disingkirkan oleh ahli bedah saraf, kerana diagnosis dibuat secara tidak langsung - dengan kehadiran hormon yang tinggi, gambaran klinikal dan ketiadaan penyebab penyakit lain.

Sudah tentu, semuanya bermula dengan radiografi rutin tengkorak, yang menunjukkan keadaan pelana Turki, kerana tumor besar menyebabkan penipisan dan peningkatan pembentukan ini. Tetapi sekiranya terdapat klinik biasa, sebagai contoh, penyakit acromegaly atau Cushing (dengan kortikotropin), maka anda perlu melakukan MRI dan mengesahkan diagnosis dengan kajian hormon dalam darah periferal, dan kemudian, dari segi penyediaan, misalnya, untuk pembedahan, melakukan x-ray tengkorak.

Rawatan rawatan untuk adenoma pituitari

Secara paradoks, tetapi penyembuhan spontan juga mungkin. Oleh itu, prolaktinoma - tumor yang menyembur prolaktin, mempunyai peluang pendarahan secara spontan ke dalam badan tumor. Selepas itu dia mati. Ini jarang terjadi, dan tidak ada cara lain untuk menyembuhkan diri sendiri.

Tetapi "penyembuhan diri" ini juga tragis dan berbahaya, kerana pendarahan membawa kepada peningkatan mendadak dalam jumlah adenoma. Ini adalah apoplexy pituitari, dan ia menyebabkan kehilangan penglihatan yang teruk. Dalam kes ini, satu operasi segera diperlukan - penyahmampatan segera dari chiasm optik.

Oleh itu, anda perlu melupakan semua cerita dongeng, bahawa ia boleh "membubarkan", dan pergi ke doktor - endocrinologist. Rawatan adenoma pituitari adalah gabungan ubat, pembedahan, dan terapi radiasi. Sudah tentu, adalah yang terbaik untuk mengendalikan adenoma.

Rawatan pembedahan

Pembuangan adenoma pituitari boleh dilakukan dalam dua cara. Jika tumor kecil, maka neurosurgeon cepat dan atraumatik, menggunakan teknik endoskopi, mengeluarkannya melalui hidung, iaitu, transnasally. Tetapi jika ia telah mencapai saiz yang besar, dan meremas tisu-tisu lain, maka diperlukan operasi yang besar, dengan merawat tengkorak.

Ia juga mungkin untuk menjalankan tidak lengkap, tetapi penyingkiran separa, sebagai contoh, jika penyingkiran lengkap mewakili bahaya kepada tisu sekitarnya (trombosis sinus cavernous). Dalam kes ini, pesakit kemudian diberikan terapi radiasi. Ia juga ditunjukkan pada usia tua, dan juga pada pesakit yang mempunyai kontraindikasi untuk pembedahan.

Terapi ubat

Tetapi sesetengah adenoma tidak boleh dikeluarkan, hanya kerana mereka "pergi" dengan baik untuk terapi konservatif. Khususnya, mereka termasuk prolaktinoma. Pada mulanya ubat-ubatan yang ditetapkan seperti "Bromocriptine", "Abergin", atau "Parlodel". Ubat-ubat ini adalah agonis dopamin, dan menggantikan pengambilannya dari hipotalamus.

Sebagai tambahan kepada prolaktin, pesakit kortikotropinoma dan sindrom kusyen boleh dirawat dengan baik. Seringkali, selepas preskripsi ubat-ubatan ini, tumor stabil, berhenti tumbuh, dan kemudiannya dimusnahkan dengan baik oleh terapi sinaran.

Terapi radiasi

Terapi radiasi boleh mengeluarkan sebarang tumor kecil (microadenomas). Secara amnya semua kaedah digunakan: terapi gamma (pisau gamma), terapi proton, atau pengenalan mikrokapsul langsung dengan bahan radioaktif ke dalam kelenjar pituitari.

Benar, kaedah yang terakhir (brachytherapy) sedang dikaji secara aktif, dan belum dimasukkan ke dalam amalan luas dalam adenoma, kerana satu-satunya petunjuk untuk menggunakannya dalam rongga tengkorak adalah neoplasma malignan dari bola mata.

Adenoma bahaya dan prognosis

Adalah dikatakan di atas bahawa adenoma hampir (dengan pengecualian yang jarang) tidak menjadi malignan. Ini bermakna bahawa walaupun dengan peningkatan yang ketara ia tidak mampu memusnahkan bahagian otak yang lain dan tidak menumbuhkan tulang. Tetapi kerosakannya mungkin terletak pada hakikat bahawa menolak pembentukan berdekatan, adenoma menyebabkan pelanggaran peredaran darah di dalamnya, yang membawa kepada disfungsi dan rupa gejala progresif.

Kesan adenoma pituitari di otak adalah berbeza, berdasarkan saiz pembentukannya. Adalah diketahui bahawa cara terbaik untuk merawat adenoma adalah pembedahan. Oleh itu, ramai yang percaya bahawa tumor yang lebih besar, lebih mudah untuk dikeluarkan, dan akibat yang lebih rendah menyebabkannya. Malah, tidak.

Lebih mudah untuk membuang tumor kecil, dan ia hanya tidak mempunyai masa untuk menyebarkan "tentakel "nya dalam jarak jauh. Itulah sebabnya, sekiranya tumor menduduki diameter lebih daripada 2 cm, dan raksasa, maka selepas penyingkiran yang paling menyeluruh, masih terdapat risiko berulang. Sekiranya selepas 5 tahun ia tidak berlaku, maka risiko penampilan dalam tempoh yang lebih lama akan berkurang secara mendadak.

Di samping saiz, dan jenis kelenjar kelenjar juga memberi kesan ketara kepada prognosis. Secara purata, jika anda tidak membuang jenis adenoma tertentu, fungsi pemulihan lengkap dan normalisasi semua jenis hormon ke dalam darah (iaitu, pemulihan, kedua-dua klinikal dan biokimia) berlaku pada 68% daripada semua kes. Tetapi, jika kita menganggap subkumpulan adenoma yang menghasilkan hormon somatotropik (GH), hanya setiap pesakit keempat pulih sepenuhnya. Selebihnya memerlukan terapi pembetulan sepanjang hayat.

Kami secara ringkas mengkaji beberapa gejala pada wanita dan lelaki, prinsip rawatan dan prognosis pelbagai bentuk adenoma pituitari. Penyakit ini, yang terletak di persimpangan neurologi, neurosurgeri, terapi, onkologi, dan endokrinologi. Kaedah dan teknologi yang paling moden mengambil bahagian dalam diagnosis dan rawatannya.

Oleh itu, pada masa kini ada peluang yang secepat mungkin - hanya dalam beberapa hari, termasuk rawatan utama, membuat diagnosis yang tepat, dan, jika ada tanda-tanda untuk rawatan pembedahan, walaupun beberapa hari kemudian (jika tidak ada giliran untuk operasi), hapuskan tumor ini..